Инструмент для постановки пористых имплантатов позвонка, изготовленных из порошка титана

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ПОРИСТЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПОЗВОНКА, ИЗГОТОВЛЕННЫХ ИЗ ПОРОШКА ТИТАНА(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт порошковой металлургии(72) Авторы Ромейко Николай Николаевич Савич Вадим Викторович Бабкин Андрей Владимирович(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт порошковой металлургии(57) Инструмент для постановки пористых имплантатов, изготовленных из порошка титана,содержащий ручку, жестко соединенную с металлическим стержнем, на противоположном конце которого в разрезной поперечной выемке расширения с фаской размещается имплантат, трубку, установленную с возможностью перемещения по стержню и сжатия расширения стержня, отличающийся тем, что выборка выполнена в форме радиуса, переходящего в прямую, перпендикулярную оси стержня, которая, в свою очередь, переходит через технологический радиус в прямую, перпендикулярную первой прямой и параллельной оси стержня, по максимальному размеру выборки на торце стержень имеет поперечные буртики, выступающие внутрь выборки, причем максимальная ширина выборки больше максимального размера имплантата в поперечном сечении, а размер между буртиками - меньше максимального размера имплантата в поперечном сечении, глубина выборки - больше половины максимального поперечного размера имплантата, стержень в месте конического расширения имеет два взаимно перпендикулярных поперечных паза, а на стержне между ручкой и расширением выполнена резьба, на которой между ручкой и расширением установлена тонкостенная трубка с коническим расширением, соответствующим расширению стержня, на противоположном конце трубки выполнен буртик с рифлениями. 20792005.09.30 Предлагаемое техническое решение относится к изделиям медицинской техники специализированному хирургическому инструменту, и может быть использовано при операциях переднего спондилодеза на шейном и грудном отделах позвоночника с использованием пористых имплантатов, изготовленных из порошка титана. Известен инструмент для постановки имплантатов тел позвонков - полых перфорированных кэйджей, заполненных костными фрагментами, стружкой и другими алло- или аутотрансплантатами, и представляющий собой стержень с ручкой, на противоположном конце которого выполнена резьба, вворачиваемая в соответствующее отверстие в имплантате 1. Недостатком данного инструмента является ограничение технических возможностей,связанное с фиксированным положением имплантата при установке в позвоночник только по оси стержня. Еще один недостаток - длительное время извлечения стержня из тела имплантата. Третий недостаток - невозможность использования при постановке имплантатов, не имеющих резьбовых отверстий соответствующего размера. Известен инструмент для постановки С-образных имплантатов позвонков, содержащих полости для алло- или аутотрансплантатов, выполненный в виде трубки с ручкой,внутри которой установлен стержень с резьбой на одном из концов, вворачиваемой в соответствующее отверстие в имплантате, и приводом вращения от другой ручки, выходящей из трубки, причем трубка имеет полку для поддержки имплантата 2. Недостатки данного инструмента - те же, что и предыдущего, а кроме того, более сложная и малотехнологичная конструкция. Известен инструмент для постановки имплантатов позвонков, выполненных в виде профилированного клина или винта с круглыми головками, выступающими за поперечный габарит имплантатов, причем инструмент содержит толстостенную трубку наружным диаметром больше поперечного размера имплантата, сквозь которую проходит выступающий стержень с резьбой на одном конце и ручкой на противоположном конце 3. Недостатки инструмента - те же, что у предыдущих, а кроме того, ограниченное поле для манипуляций в ране вследствие значительного поперечного размера инструмента. Известен инструмент для постановки трансплантатов позвонков, выполненный в виде стержня с ручкой, на противоположном конце которого установлена Г-образная скоба, а на стержне с возможностью вращения на резьбе и осевого перемещения установлена тонкостенная трубка, между торцом которой и короткой стороной скобы зажимается трансплантат 4. Данный инструмент может быть также использован и для постановки имплантатов. Недостаток известного инструмента - невозможность создания значительного усилия зажима имплантата, ограниченность методов постановки имплантата ввиду выступающей вперед короткой стороны скобы. Известен инструмент для постановки имплантатов позвонков с выступами на боковых поверхностях, выполненный в виде пистолетной ручки и двух параллельных направляющих, в которые входят выступы имплантатов 5. Недостаток известного инструмента - ограничение технических возможностей путем использования только для имплантатов одной конструкции и одного размера. Еще один недостаток - необходимость использования при постановке имплантата с усилием дополнительного инструмента - стержня, направителя для передачи этого усилия от руки, молотка хирурга к имплантату. Известен инструмент для постановки имплантатов тел позвонков - полых перфорированных спэйсеров, заполненных костными фрагментами, стружкой и другими алло- или аутотрансплантатами, и представляющий собой стержень с ручкой, на противоположном конце которого выполнена разрезная в одной плоскости цанга с выступами, вводимыми в соответствующие отверстия в боковой стенке имплантата 6. Недостатком инструмента известной конструкции является ограничение усилия удержания имплантата вследствие одного разреза цанги и опасности смятия тонкостенного имплантата. Кроме того, известным инструментом невозможно передать значительное,2 20792005.09.30 например, ударное усилие при постановке имплантата. Еще один недостаток известного инструмента - невозможность использования для имплантатов другой конструкции, даже в случае близких размеров. Помимо этого, для переднего или бокового доступа необходимо иметь два разных инструмента - с прямой и изогнутой цангой. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому техническому решению(прототип) является инструмент для постановки имплантатов тел позвонков - полых перфорированных спэйсеров, заполненных костными фрагментами, стружкой и другими аллоили аутотрансплантатами, и представляющий собой разрезную рукоятку пистолетного типа,одна часть которой неподвижно соединена с направляющей трубкой, а другая - через шарнир со стержнем, установленным с возможностью осевого перемещения внутри трубки,причем на другом конце стержня выполнено расширение с фаской в виде разрезной вилки,упирающейся в коническую внутреннюю фаску трубки, а вилка выполнена дугообразной выемкой, длина которой меньше половины длины окружности периметра имплантата и на которой сделаны выступы, входящие в отверстия боковой поверхности имплантата 7. Недостатком данной конструкции является ее сложность и громоздкость, ограниченность поля манипуляций в ране. Еще один недостаток - ненадежное удержания имплантата ввиду его неполного охвата вилкой. Кроме того, при приложении в ходе операции значительной нагрузки, в частности ударной, через инструмент к имплантату возможно повреждение последнего выступами на внутренней поверхности вилки. Помимо этого, недостатком данного инструмента является возможность использования только с имплантатами одного типоразмера разной высоты. Задачей предлагаемой полезной модели является упрощение конструкции, повышение надежности и усилия удержания без опасности повреждения имплантата, обеспечение при этом возможности использования с имплантатами разных конструкций близких размеров. Задача решается следующим образом. Инструмент для постановки пористых имплантатов, изготовленных из порошка титана, содержит ручку, жестко соединенную с металлическим стержнем, на противоположном конце которого в разрезной поперечной выемке расширения с фаской размещается имплантат, трубку, установленную с возможностью перемещения по стержню и сжатия расширения стержня. Выборка выполнена в форме радиуса, переходящего в прямую, перпендикулярную оси стержня, которая, в свою очередь, переходит через технологический радиус в прямую, перпендикулярную первой прямой и параллельной оси стержня. По максимальному размеру выборки на торце стержень имеет поперечные буртики, выступающие внутрь выборки. Максимальная ширина выборки больше максимального размера имплантата в поперечном сечении, а размер между буртиками - меньше максимального размера имплантата в поперечном сечении. Глубина выборки - больше половины максимального поперечного размера имплантата. Стержень в месте конического расширения имеет два взаимно перпендикулярных поперечных паза, а на стержне между ручкой и расширением выполнена резьба. На резьбе стержня между ручкой и расширением установлена тонкостенная трубка с коническим расширением, соответствующим расширению стержня. На противоположном конце трубки выполнен буртик с рифлениями. Такая конструкция относительно проста - всего 3 детали, надежна, позволяет обеспечить создание значительно усилия для удержания имплантата, универсальна - позволяет ставить пористые, непористые имплантаты, в том числе и по прототипу при близости их размеров. Кроме того, распределение давления по значительной площади контакта боковой поверхности имплантата и выемки инструмента позволяет увеличить усилие при установке, производить, при необходимости, удары молотком по ручке. Помимо этого,предлагаемая конструкция позволяет ее использовать при ревизионных операциях - за счет буртиков на выемке стержня извлекать имплантат из позвоночника. Сущность технического решения поясняется чертежами. На фиг. 1 дан общий вид инструмента, на фиг. 2 - инструмент с зажатым в нем имплантатом позвонка, а на фиг. 3 - то же, но в более крупном масштабе (21). На фиг. 4 приведен чертеж общего вида предла 3 20792005.09.30 гаемого технического решения. На фиг. 5 приведен увеличенный чертеж выемки, а на фиг. 6 - увеличенный чертеж резьбового соединения стержня с трубкой. Предлагаемый инструмент содержит стержень 1 с коническим расширением 2 на одном конце и ручкой 3 на другом конце. На стержне между ручкой и расширением на резьбе 4 установлена тонкостенная трубка 5 с коническим расширением 6, соответствующим аналогичному расширению стержня. Трубка 5 установлена с возможностью перемещения по стержню и сжатия расширения стержня 2. На противоположном конце трубки имеется буртик 7 с рифлениями. На стержне выполнена поперечная выемка 8. Форма выемки симметричная оси, с одной стороны - дуга 9 до оси стержня, затем - прямая 10, перпендикулярная оси, прямая 11, параллельная оси. Ширина выемки а больше ширины имплантата, глубина выемкибольше половины максимального поперечного размера имплантата. По максимальному размеру выборка имеет поперечные буртики 12, выступающие внутрь выборки. Ширина выемки с между буртиками меньше максимального поперечного размера имплантата. Коническая часть стержня имеет два взаимно перпендикулярных поперечных паза 13. Инструмент используется следующим образом. Имплантат позвонка устанавливают в выемку 8 стрежня 1, ориентируя, при необходимости, тем или иным образом (в случае несимметричного относительно оси сечения). Затем, вращая буртик 7 с рифлениями трубки 5, приводят в соприкосновение ее коническое расширение 6 с коническим расширением 2. Вращение трубки 5 осуществляют до момента сжатия четвертей последнего и охвата ими имплантата. Инструмент с имплантатом вводят в область раны, помещают в предварительно подготовленное ложе и, при необходимости прилагая усилие, ставят на заранее запланированное место. После этого, обратным вращением буртика 7 с рифлениями трубки 5, освобождают имплантат и отводят инструмент из раны. При необходимости инструмент может быть использован при ревизионных операциях. В этом случае инструмент подводят к имплантату в ране, заводят его в выемку 8, вращением буртика 7 трубки 5 приводят в соприкосновение ее коническое расширение 6 с коническим расширением 2, сжимают четверти последнего и охватывают ими имплантат. За счет наличия поперечных буртиков 12, выступающих внутрь выборки, имеется возможность удалить имплантат из ложа, обработать его и установить новый имплантат. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.