Способ оценки эффективности коррекции нарушений сократительной функции мышц тенара при лечении компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва

Скачать PDF файл.

Текст

Смотреть все

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МЫШЦ ТЕНАРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ СРЕДИННОГО НЕРВА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии(72) Авторы Василевская Людмила Александровна Нечипуренко Наталия Ивановна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии(56) ЛИХАЧЕВ С.А. и др. Функциональная диагностика. - 2009. -1. - . 61-67. ВАСИЛЕВСКАЯ Л.А. и др. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии Сб. научн. трудов, 2010. - Вып. 13. . 28-33.1734701 1, 1992.260079, 1969.1026767 , 1983.2148948 1, 2000.14011 1, 2011.(57) Способ оценки эффективности коррекции нарушения сократительной функции мышц тенара при лечении компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва, заключающийся в том, что осуществляют облучение кожи над коротким и длинным сгибателями первого пальца кисти когерентным излучением в оптическом диапазоне в состоянии отсутствия сокращения и при максимальном сокращении указанных мышц, регистрируют спектры спекл-поля, в диапазоне частот 1-62 Гц каждого спектра определяют среднюю частоту и коэффициент асимметрии и считают коррекцию нарушения сократительной функции мышц тенара эффективной, если значения средней частоты и коэффициента 18707 1 2014.10.30 асимметрии спектра спекл-поля, зарегистрированные при максимальном сокращении указанных мышц, увеличились на 6 и 13 соответственно по сравнению с аналогичными значениями, зарегистрированными в состоянии отсутствия сокращения. Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, реабилитации, и может найти применение для оптимизации тактики и оценки эффективности коррекции функциональных нарушений у больных с нейропатическими болевыми синдромами при компрессионно-ишемической невропатии (КИН) срединного нерва. Электронейромиографическая (ЭНМГ) диагностика невропатий периферических нервов ограничена сведениями о нарушении соотношения электрических процессов возбуждения и торможения в нервно-мышечном аппарате и основана на применении методик определения скорости проведения импульса, выявления блока проведения с оценкой амплитуды и площади М-ответа, показателей интерференционнной электромиографии мышц. Однако ЭНМГ не предназначена для оценки нарушений биомеханических параметров мышц, в том числе и их контрактных свойств, которые часто имеют место при КИН 1. В клинике исследование функционального состояния мышц основано на определении их мышечной силы по 6-балльной шкале (от 0 до 5). Однако полученные таким образом данные основаны на субъективных ощущениях врача, что не дает возможность получить объективную характеристику нарушений тонуса мышц, вовлеченных в патологический процесс. Задачей изобретения является разработка способа оценки эффективности коррекции нарушений сократительной функции мышц кисти у пациентов с нейропатическими болевыми синдромами при КИН срединного нерва за счет регистрации и анализа информативных показателей спекл-оптической миограммы. Известные способы не решают указанную задачу. Сущность изобретения заключается в том, что осуществляют облучение кожи над коротким и длинным сгибателями первого пальца кисти когерентным излучением в оптическом диапазоне в состоянии отсутствия сокращения и при максимальном сокращении указанных мышц, регистрируют спектры спекл-поля, в диапазоне частот 1-62 Гц каждого спектра определяют среднюю частоту и коэффициент асимметрии и считают коррекцию нарушения сократительной функции мышц тенара эффективной, если значения средней частоты и коэффициента асимметрии спектра спекл-поля, зарегистрированные при максимальном сокращении указанных мышц, увеличились на 6 и 13 соответственно по сравнению с аналогичными значениями, зарегистрированными в состоянии отсутствия сокращения. Технический результат - объективизация контроля эффективности коррекции нарушений сократительной функции мышц кисти, иннервируемых поврежденным нервом, у пациентов с нейропатическими болевыми синдромами при КИН срединного нерва. Спекл-оптические характеристики рассеянного кожей излучения регистрируют с помощью разработанного в ГУ НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата Спеклометр 2. Изобретение поясняется фиг. 1. Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тонуса состоит из лазера типа ЛГН-208 1, излучение которого передается через блок сопряжения 2 и световод 3 в осветительно-приемный датчик 4, который располагается над исследуемой поверхностью 5. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод 6 с диаметром активной части волокна 4 мкм, через него в устройство ввода 7 и светофильтр 8, а затем на фотоумножитель 9, далее через аналого-цифровой преобразователь 10 в персональный компьютер 11. Изобретение используют следующим образом. С целью оценки эффективности коррекции нарушений сократительной функции мышц кисти у пациентов с нейропатическими болевыми синдромами при КИН срединно 2 18707 1 2014.10.30 го нерва регистрацию спекл-оптической миограммы проводят на конечности с поврежденным срединным нервом в условиях покой-сокращение до и после лечения. При этом обследование пациента проводят в положении сидя, приемно-осветительный датчик располагают над коротким и длинным сгибателями 1-го пальца кисти (тенар) и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения, сначала в состоянии покоя, а затем в условиях произвольного максимального сокращения мышц тенара. В качестве информативных параметров спеклоптической миограммы анализируют среднюю частоту спектраи коэффициент асимметрии спектра , причем регистрацию параметров производят в частотном диапазоне 1-62 Гц. Оценивают в процентах прирост или снижение изучаемых параметров при сокращении мышц кисти в сравнении с результатами, зарегистрированными в покое. Полученные данные сравнивают с динамикой показателей до и после лечения. В комплексном лечении использовали антигипоксантную и антиоксидантную терапию, назначали средства, улучшающие проводимость по нерву (0,5-1 -ный раствор нейромидина), венотонизирующие препараты. В случае необходимости пациенты принимали нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, ибупрофен и др.). У них были максимально ограничены провоцирующие нагрузки на лучезапястный сустав. Результаты исследования представлены в виде медианы и межквартильных интервалов. Степень достоверности определяли с помощью критерия Манна-Уитни. За уровень статистической достоверности принимали 0,05. У 30 здоровых лиц установлен паттерн спекл-оптической миограммы, характеризующий нормальную сократительную функцию мышц тенара прирост средней частоты спектрас 26,86 (24,99-28,69) в покое до 28,79 (26,79-30,01) Гц при сокращении (увеличение на 7 ) (0,001) и возрастание коэффициента асимметрии спектрав этих условиях с 0,67(0,58-0,8) до 0,81 (0,66- 0,92) отн. ед., что составило 21(0,001). Обследовано 8 пациентов (2 мужчин, 6 женщин в возрасте от 32 до 56 лет) с двусторонним поражением срединного нерва. Средний балл болевого синдрома, оценивающегося по ВАШ с градацией от 0 до 100 баллов, составил 52,415,3 балла. У больных с КИН при максимальном произвольном сокращении мышц кисти, иннервируемых поврежденным срединным нервом, не наблюдалось динамики средней частоты спектраипо сравнению с покоем, что отражает нарушение их сократительной функции со снижением контрактильных свойств заинтересованных мышечных волокон (таблица). Спекл-оптическая характеристика сократительной активности мышц тенара у больных КИН срединного нерва до и после лечения, медиана (25 75 процентили) Функциональное состояние Покой Сокращение Изменение значений по отношению к поувеличение увеличение без изменений без изменений казателям во время на 6 на 13 покоя Примечания В табл.- значения достоверны по отношению к показателям во время покоя- количество исследований После проведения комплексного лечения значительно уменьшился болевой синдром средний балл по ВАШ составил 19,511,9 (0,05 по сравнению с данными до лечения). 3 18707 1 2014.10.30 Отмечена положительная динамика функциональной активности мышц, а именно их сократительных свойств, которая проявилась приростом значений средней частоты спектраив условиях сокращения мышц кисти, иннервируемых поврежденным срединным нервом, по сравнению с покоем на 6 и 13 соответственно. Изменения спекл-оптических показателей представлены в виде диаграмм на фиг. 2 и 3, где- значения показателей при сокращении мышц тенара, иннервируемых поврежденным срединным нервом. Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод о том, что для оценки коррекции нарушения сократительных свойств исследуемых мышц кисти у больных КИН срединного нерва информативным является прирост значений средней частоты спектраи коэффициента асимметрии спектраспекл-оптической миограммы короткого и длинного сгибателей 1-го пальца кисти, иннервируемых поврежденным срединным нервом, выраженный в процентах, в условиях их сокращения относительно состояния покоя. Этот прирост после лечения составил 6 и 13 соответственнои , в отличие от данных до лечения, когда измененийиспекл-оптической миограммы в условиях покой-сокращение не было зарегистрировано. Наблюдаемая динамика биомеханических показателей спекл-оптической миограммы мышц области тенара на фоне снижения выраженности болевого синдрома в результате комплексного лечения свидетельствует об эффективности коррекции нарушений сократительной функции мышц кисти у пациентов с нейропатическими болевыми синдромами при компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва. Источники информации 1. Ходулев В.И. Электронейромиографическая характеристика функционального состояния периферических нервов при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии Сб. науч. тр. / Под ред. С.А.Лихачева. - Минск, 2008. - Вып. 11. - С. 371-382. 2. Танин Л.В., Нечипуренко Н.И., Василевская Л.А., Недзьведь Г.К., Ровдо С.Е., Танин А.Л. Лазерная гемотерапия в лечении заболеваний периферической нервной системы. Минск ООО Мэджик Бук, 2004. - 148 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4

МПК / Метки

МПК: A61B 5/11

Метки: тенара, компрессионно-ишемической, сократительной, эффективности, срединного, способ, нарушений, лечении, мышц, нерва, коррекции, оценки, функции, невропатии

Код ссылки

<a href="https://by.patents.su/4-18707-sposob-ocenki-effektivnosti-korrekcii-narushenijj-sokratitelnojj-funkcii-myshc-tenara-pri-lechenii-kompressionno-ishemicheskojj-nevropatii-sredinnogo-nerva.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Способ оценки эффективности коррекции нарушений сократительной функции мышц тенара при лечении компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва</a>

Похожие патенты