Способ диагностики нарушения сократительной функции мышцы, отводящей 5-ый палец кисти, при компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МЫШЦЫ, ОТВОДЯЩЕЙ 5-ЫЙ ПАЛЕЦ КИСТИ, ПРИ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ ЛОКТЕВОГО НЕРВА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Василевская Людмила Александровна Нечипуренко Наталия Ивановна Щуревич Майя Анатольевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(56)314517, 1971.2148948 1, 2000. ВАСИЛЕВСКАЯ Л.А. Периферическая нервная система Сб. научн. трудов. Вып. 21. - Минск Беларуская навука, 1998. - С. 6-12. ХОДУЛЕВ В.И. и др. Журнал неврологии и психиатрии. - 2008. - Т. 108.7. - С. 48-55.2194442 2, 2002.(57) Способ диагностики нарушения сократительной функции мышцы, отводящей 5-й палец кисти, при компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва, отличающийся тем, что облучают когерентным излучением оптического диапазона кожу над указанной мышцей, регистрируют в состоянии расслабления и максимального сокращения мышцы мощность спектра МС спекл-поля в диапазоне частот от 1 до 62 Гц и диагностируют нарушение сократительной функции мышцы, отводящей 5-й палец кисти, если значение МС в состоянии максимального сокращения мышцы больше значения МС в состоянии расслабления. 15820 1 2012.04.30 Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для диагностики нарушений сократительной функции мышцы, отводящей 5-й палец кисти, у больных с компрессионно-ишемической невропатией (КИН) локтевого нерва. Известен способ электронейромиографической диагностики невропатий периферических нервов с применением методик оценки скорости проведения импульса, выявления блока проведения с оценкой амплитуды и площади М-ответа, показателей интерференционной электромиографии мышц. Информативность такого способа ограничена сведениями о нарушении соотношения электрических процессов возбуждения и торможения в нервно-мышечном аппарате без оценки нарушений сократительных свойств мышц, которые часто имеют место при КИН 1. В клинической диагностике функционального состояния активности мышц на основании оценки их мышечной силы по 6-балльной шкале (от 0 до 5) основное значение придается субъективным ощущениям врача, что не позволяет объективно оценить нарушения тонического состояния мышц, вовлеченных в патологический процесс. Задачей изобретения является разработка способа диагностики нарушения сократительной функции мышцы, отводящей 5-й палец кисти, у пациентов с КИН локтевого нерва за счет регистрации и анализа информативных спекл-оптических показателей. Известные способы не решают указанную задачу. Сущность изобретения заключается в том, что в способе диагностики нарушения сократительной функции мышцы, отводящей 5-й палец кисти, при компрессионноишемической невропатии локтевого нерва облучают когерентным излучением оптического диапазона кожу над указанной мышцей, регистрируют в состоянии расслабления и максимального сокращения мышцы мощность спектра МС спекл-поля в диапазоне частот от 1 до 62 Гц и диагностируют нарушение сократительной функции мышцы, отводящей 5-й палец кисти, если значение МС в состоянии максимального сокращения мышцы больше значения МС в состоянии расслабления. Технический результат - повышение эффективности диагностики нарушений сократительной функции мышцы, отводящей 5-й палец кисти, иннервируемой поврежденным нервом, у больных КИН локтевого нерва. Спекл-оптические характеристики рассеянного кожей излучения регистрируют с помощью разработанного в ГУ НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата Спеклометр 2. Изобретение поясняется фиг. 1. Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тонуса состоит из лазера типа ЛГН-208 - 1, излучение которого передается через блок сопряжения - 2 и световод - 3 в осветительно-приемный датчик - 4, который располагается над исследуемой поверхностью - 5. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод - 6 с диаметром активной части волокна 4 мкм, через него - в устройство ввода - 7 и светофильтр - 8, а затем на фотоумножитель - 9, далее через аналого-цифровой преобразователь 10 - в персональный компьютер - 11. Изобретение используют следующим образом. С целью оценки сократительной функции мышцы, отводящей 5-й палец кисти, у пациентов с компрессионно-ишемической невропатией локтевого нерва спекл-оптическое обследование проводят на здоровой конечности для регистрации функционального состояния мышцы, отводящей 5-й палец кисти, в покое и при ее максимальном произвольном сокращении и сравнивают полученные результаты с данными, зарегистрированными в аналогичных условиях, на конечности с поврежденным локтевым нервом. При этом обследование пациента проводят в положении сидя, приемно-осветительный датчик располагают над мышцей, отводящей 5-й палец кисти, (гипотенар), и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения, сначала в состоянии расслабления (покоя), а затем при максимальном произвольном сокращении мышц гипотенара при отведении 5-го пальца. В качестве информа 2 15820 1 2012.04.30 тивного параметра спектра анализируют МС, равную площади под спектральной кривой,причем регистрацию параметров производят в диапазоне частот от 1 до 62 Гц. Полученные данные представлены в виде медианы и межквартильных интервалов. Степень достоверности определяли с помощью критерия Манна-Уитни. За уровень статистической достоверности принимали 0,05. Клиническая картина у обследованных 7 пациентов (4 мужчины, 3 женщины в возрасте от 32 до 56 лет), с односторонним поражением локтевого нерва проявлялась симптомами выпадений функции гипестезией, парезами в заинтересованных мышцах со снижением среднего балла мышечной силы у пациентов с патологией локтевого нерва до 2,61,5 по сравнению с нормой - 5 баллов. Динамика параметров функциональной активности мышц гипотенара на здоровой конечности у больных с КИН локтевого нерва при отведении 5-го пальца характеризовалась снижением МС с 1290 (1040-1596) в состоянии покоя до 1015 отн. ед. (703-1310) в условиях произвольного максимального сокращения мышц гипотенара, т.е. регресс значений МС составил 21 . При максимальном произвольном сокращении мышцы, отводящей 5-й палец кисти, иннервируемой поврежденным локтевым нервом, направленность изменений изучаемого показателя изменилась МС спекл-оптической миограммы возрастала с 1141(970-1472) в состоянии покоя до 1387 отн. ед. (1106-1543) в условиях произвольного максимального сокращения мышц гипотенара, т.е. прирост значений МС составил 22(фиг. 2). Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод о том, что, по данным спекл-оптического исследования, МС является информативным критерием ухудшения сократительных свойств исследуемых мышц, что подтверждается изменением направленности МС мышц, иннервируемых поврежденным нервом, с возрастанием ее значений при сокращении относительно состояния покоя, в отличие от здоровых мышц, МС спеклоптической миограммы которых в условиях сокращения снижалась. Источники информации 1. Ходулев В.И. Электронейромиографическая характеристика функционального состояния периферических нервов при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии Сб. науч. тр. / Под ред. С. А. Лихачева. Минск. 2008. - Вып. 11. - С. 371-382. 2. А.с. 1620037 СССР, МПК 561 5/22 -4475985/14, 1988.- изменение значений МС при сокращении мышцы, отводящей 5-й палец кисти, на здоровой руке по отношению к состоянию покоя в- изменение значений МС при сокращении мышцы, отводящей 5-й палец кисти, иннервируемых поврежденным нервом, на больной руке по отношению к состоянию покоя взначения МС спекл-оптической миограммы мышцы, отводящей 5-й палец кисти, в состоянии покоя приняты за 0 (ноль). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3