Способ электрокардиографической диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальными размерами полостей правого и левого желудочков

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТРОФИИ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С НОРМАЛЬНЫМИ РАЗМЕРАМИ ПОЛОСТЕЙ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Никитина Ольга Евгеньевна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ электрокардиографической диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальными размерами полостей правого и левого желудочков, заключающийся в том, что регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях, определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцов , , , 5, 6, , 1, 3 в милливольтах, затем вычисляют разность значенийи , разность значенийи , отношение значенийк , отношение суммы значений 1 и 5 к значениюи отношение суммы значенийи 3 к значению 6 и при получении значенийменьше 0,69,больше 0,11, разностиибольше -0,67, разностиибольше 0,31, отношениякменьше 1,0, отношения суммы 1 и 5 кменьше 19,33 и отношения суммыи 3 к 6 больше 1,19 диагностируют гипертрофию стенок левого желудочка. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической (ЭКГ) диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальными размерами полостей правого и левого желудочков. Актуальность разработки способов ЭКГ-диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальными размерами полостей правого и левого желудочков обусловлена тем, что из множества существующих ЭКГкритериев гипертрофии левого желудочка нет способов ЭКГ-диагностики непосредственно утолщения его стенок. Существуют лишь способы, верифицированные в сопоставлении с массой миокарда левого желудочка, рассчитанной методами эхокардиографии или аутопсии. 15371 1 2012.02.28 Известен способ диагностики гипертрофии левого желудочка в системе 12 общепринятых отведений по регистрации амплитуды зубца 1,2 ,1,0 ,1,6 , 11,51, 5. Недостатками способа являются низкая чувствительность 1, изученность только в сопоставлении с массой миокарда левого желудочка, необходимость интерпретации в комплексе с другими критериями, существование большого количества числовых характеристик каждого из критериев 1, 2, 5. Известен способ диагностики гипертрофии левого желудочка методом ЭКГ по отклонению электрической оси сердца влево за -15 (-30) 1, 2, 5. Недостатками способа являются низкая чувствительность 2, 5, необходимость проведения дифференциальной диагностики с блокадой левой ножки пучка Гиса 5, необходимость интерпретации в сочетании с другими признаками, необходимость наличия и анализа предыдущих электрокардиограмм для сравнения (для оценки динамики положения электрической оси сердца), неоднозначность современных позиций по трактовке понятия нормальное положение электрической оси сердца 4. Известен способ диагностики гипертрофии левого желудочка в системе 12 общепринятых отведений по выявлению 45 46 65 456 456 1, 3. Недостатками способа являются низкая чувствительность, качественный характер критериев. Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики гипертрофии левого желудочка путем выявления в системе 12 общепринятых отведений ЭКГ увеличения амплитуды зубцовв отведениях 5, 62,61, 2. Недостатком способа является недостаточно высокая чувствительность 1. Задача изобретения - расширение арсенала способов диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальными размерами полостей правого и левого желудочков. Поставленная задача решается путем регистрации и анализа ЭКГ в 12 общепринятых отведениях. По электрокардиограмме определяют значения амплитуд зубцов , 5, 6, , 1, 3 в милливольтах, затем вычисляют разность значенийи , разность значенийи , отношение значенийк , отношение суммы значений 1 и 5 к значениюи отношение суммы значенийи 3 к значению 6 и при получении значенийменьше 0,69,больше 0,11, разностиибольше -0,67, разностиибольше 0,31, отношениякменьше 1,0, отношения суммы 1 и 5 кменьше 19,33 и отношения суммыи 3 к 6 больше 1,19 диагностируют гипертрофию стенок левого желудочка. Способ осуществляют следующим образом. Больному артериальной гипертензией регистрируют ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. Определяют значения амплитуд зубцов , , , 5, 6, , 1, 3 в милливольтах, вычисляют разность значенийи , разность значенийи , отношениек , отношение суммы значений 1 и 5 к значению , отношение суммы значенийи 3 к значению 6 и при получении значений 0,69 и/или 0,11, и/или-0,67, и/или (-)0,31, и/или /1,0, и/или (15)/19,33, и/или (3)/61,19 диагностируют гипертрофию стенок левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальными размерами полостей правого и левого желудочков. Предложенным способом обследовано 40 больных артериальной гипертензией. Из них у 24 человек по данным эхокардиографии выявлено утолщение стенок (гипертрофия) левого желудочка. У 16 человек толщина стенок левого желудочка не превышала нормальных значений, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 1. 2 Всего обслеСпосоСущность способа довано бы пациентов Количество статистически достоверных показателей в исследуемой и контрольной Чувствительгруппах ность, ис- контследуе- роль мая ная группа груп па 1 0 4,17 0 0 0 22 8 91,67 19 4 79,17 18 6 75,0 Всего взято для сравнения Из табл. 1 видно, что по сравнению с прототипом чувствительность заявленного способа достоверно (0,05) выше при достаточно высокой специфичности. Пример 1. Больная К., женщина 46 лет, поступила в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3.1. С целью ЭКГ-диагностики увеличения толщины стенок левого желудочка применен заявленный способ. По данным эхокардиографического исследования выявлена гипертрофия стенок левого желудочка(толщина межжелудочковой перегородки составила 12 мм, толщина задней стенки левого желудочка - 12 мм, величина конечного диастолического размера полости левого желудочка была в норме и составила 47 мм, конечного диастолического размера полости правого желудочка составила 24 мм). Результаты исследования представлены в табл. 2. Таблица 2 Способ Сущность способа Наличие признака Прототип 52,662,6 Заявленный способ 0,69 15371 1 2012.02.28 Из табл. 2 видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа, совпадают с результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при использовании предлагаемого способа действительно повышается эффективность ЭКГ-исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода ЭКГ в выявлении гипертрофии стенок левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальными размерами полостей правого и левого желудочков за счет повышения чувствительности. Источники информации 1. Бокерия Л.А. и др. Функциональная диагностика в кардиологии / Под общей ред. Л.А.Бокерия. В 2-х т. . 1. - М. Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002. С. 79-83. 2. Де Луна А.Б. Руководство по клинической электрокардиографии / Под ред. Р.З.Амирова. - . Медицина, 1993. - С. 47, 206-216. 3. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - . Мед. информ., 2004. С. 120. 4. // Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4