Способ электрокардиографической диагностики ишемии миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка у больного нестабильной стенокардией напряжения

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИИ МИОКАРДА БАЗАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Корнелюк Дмитрий Григорьевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ электрокардиографической диагностики ишемии миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка у больного нестабильной стенокардией напряжения,заключающийся в том, что регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях, определяют на электрокардиограмме значения амплитуд зубцов , , , ,4 , , , 1 , 2 и 3 в милливольтах, затем вычисляют сум 13090 1 2010.04.30 меньше 0,02, суммыибольше 0,74, суммыибольше 0,76, суммыименьше 0,16, суммыибольше 0,77, суммы 2 именьше 0,15, суммы 3 именьше 0,03 и отношениякбольше 0,94 диагностируют ишемию миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической диагностики ишемии в высоких (базальных) отделах передней стенки левого желудочка у больных нестабильной стенокардией. Известен способ диагностики ишемических изменений миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка методом электрокардиотопографии 1, например ЭКТГ-60, ЭКТГ-111, ЭКТГ-50 и других 2. Недостатком способа является его ограниченное применение в широкой практике 3,особенно на догоспитальном этапе и в экстренных случаях из-за трудоемкости процесса регистрации и анализа результатов. 13090 1 2010.04.30 Известен способ диагностики ишемических изменений миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка с использованием дополнительных высоких грудных 2 отведений 124 4. Недостатком способа является не включение данных отведений в общепринятую систему 5, что определяет их редкое применение и затрудняет их использование на практике. Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ диагностики ишемии миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка в системе 12 общепринятых отведений по инвертированному зубцу Т в отведении 6,7,8. Недостатком способа является его малая специфичность, поскольку подобные изменения характерны преимущественно для ишемического поражения высоких отделов переднебоковой стенки 9, 10, а также регистрируются в норме при вертикальном положении электрической оси сердца 11. Задача изобретения - повышения точности диагностики и улучшения комплексной оценки патологического процесса в передней стенке левого желудочка. Поставленная задача решается путем регистрации и анализа ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. Отличительным моментом является то, что дополнительно определяют на электрокардиограмме значения амплитуд зубцов , , , , , , 4 , 1, 2 и 3 в милливольтах, затем вычисляют суммы значенийи ,и ,ии ,и , 2 и , 3 ии отношение значенияк значениюи при получениименьше 0,10,больше 0,68, 4 меньше 0,23, 1 меньше 0,05, 2 меньше 0,19, 3 меньше 0,10, суммыименьше 0,02, суммыибольше 0,74, суммыибольше 0,76, суммыименьше 0,16, суммыибольше 0,77, суммы 2 именьше 0,15, суммы 3 именьше 0,03 и отношениякбольше 0,94 диагностируют ишемию миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Способ осуществляют следующим образом. Больному нестабильной прогрессирующей стенокардией с изменениями преимущественно в передней стенке левого желудочка регистрируют электрокардиограмму в системе 12 общепринятых отведений. Затем определяют на электрокардиограмме значения амплитуд зубцов , , , , , ,4, , , 1, 2 и 3 в милливольтах, затем вычисляют суммы значенийи , и ,ии ,и , 2 и , 3 ии отношение значенияк значениюи при получениименьше 0,10,больше 0,68, 4 меньше 0,23,1 меньше 0,05, 2 меньше 0,19, 3 меньше 0,10, суммыименьше 0,02, суммыибольше 0,74, суммыибольше 0,76, суммыименьше 0,16, суммыибольше 0,77, суммы 2 именьше 0,15, суммы 3 именьше 0,03 и отношениякбольше 0,94 диагностируют ишемию миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Пример 1 Больная С., женщина 61 лет, поступила в отделение кардиологии ГКБ 2 г. Гродно с диагнозом ИБС нестабильная прогрессирующая стенокардия. С целью определения характера и степени поражения базальных отделов передней стенки левого желудочка применен заявленный способ. Результаты исследования представлены в табл. 1. Таблица 1 ЗначенияНаличие признака Прототип 0,10,110,680,79 30,030,18 гденаличие заявленного признака, -отсутствие заявленного признака. По совокупности электрокардиографических критериев диагностирована ишемия миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка, что подтверждено ЭКГкартированием. Предложенным способом обследовано 26 больных нестабильной прогрессирующей стенокардией с преимущественным поражением передней стенки левого желудочка. Из них у 6 человек при ЭКГ-картировании выявлена ишемия миокарда в базальной передней области. У 21 человека не имелось данных об ишемическом поражении миокарда высоких передних отделов, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 2. Таблица 2 Количество статистически достоверных поВсего казателей в Всего обвзято для исследуемой и кон- Чувстви- Специследовано трольной группах сравнетельность фичность пациентов нияиссле кондуемая трольная группа группа Прототип 6 20 5 8 83,3 600,16 20 4 3 66,7 850,686 20 3 2 50 90 40,236 20 2 2 33,3 90 10,056 20 4 3 66,7 85 20,196 20 4 2 66,7 90 30,16 20 3 4 50 800,026 20 2 4 33,3 800,74 6 20 3 2 50 90/0,946 19 4 3 66,7 840,776 20 3 2 50 85 20,156 20 4 3 66,7 85 30,036 20 2 3 33,3 85 Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при исследовании предлагаемого способа действительно повышается эффектив 3 13090 1 2010.04.30 ность ЭКГ исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода электрокардиографии в выявлении ишемии миокарда в базальных передних отделах левого желудочка у больных нестабильной прогрессирующей стенокардией за счет более высокой специфичности. Источники информации 1. Мирончик В.В. Электрокардиотопография новые диагностические технологии / В.В. Мирончик. - Мн. Белпринт, 2006. - С. 107. 2. Мирончик В.В. Электрокардиотопография новые диагностические технологии / В.В. Мирончик. - Мн. Белпринт, 2006. - С. 25. 3. Функциональная диагностика в кардиологии / Под. ред. Л.А. Бокериа,Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т. - М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева,РАМН, 2002. -Т. 1. - С. 175. 4. Инструментальные методы исследования в кардиологии Руководство / Под. научн. ред. Сидоренко Г.И. - Минск, 1994. - С. 26. 5. Инструментальные методы исследования в кардиологии Руководство / Под. научн. ред. Сидоренко Г.И. - Минск, 1994. - С. 23. 6. Практическое руководство по клинической электрокардиографии / Под. ред. проф. А.З. Чернова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. Медицина, 1971. - С. 131. 7. Селивоненко В.Г., Овчаренко В.Т., Сыволап В.Д. Клиническая оценка отведений в электрокардиографии. - К. Здоровя, 1984. - С. 27. 8. Дощицын В.Л. Практическая электрокардиография. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. Медицина, 1987. - С. 242. 9. Функциональная диагностика в кардиологии / Под. ред. Л.А. Бокериа,Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т. - М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева,РАМН, 2002. - Т. 1. - С. 130. 10. Практическое руководство по клинической электрокардиографии / Под. ред. проф. А.З. Чернова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. Медицина, 1971. - С. 131. 11. Функциональная диагностика в кардиологии / Под. ред. Л.А. Бокериа,Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т. - М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева,РАМН, 2002. - Т. 1. - С. 129. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.