Способ электрокардиографической диагностики ишемии миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка у больного с non-Q передним инфарктом миокарда

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИИ МИОКАРДА БАЗАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО С ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Корнелюк Дмитрий Григорьевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ электрокардиографической диагностики ишемии миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка у больного с - передним инфарктом миокарда,заключающийся в том, что регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях, определяют по электрокардиограмме наличие смещения сегмента 4 относительно изолинии и значения амплитуд зубцов , , , , , ,ив милливольтах, затем вычисляют разность значенийи , разность значенияи удвоенного значения , разность значенийи , сумму значенийи ,сумму значенийи , сумму значенийии сумму значенийии при наличии депрессии сегмента 4 меньше -0,0084 и получении значенийбольше 0,2130,больше 0,0956,больше 0,1009, разностиименьше -0,1039, разностии 2 меньше -,6318, разностиибольше 0,0453, суммыибольше 0,2949,суммыибольше 0,5565, суммыибольше 0,9446 и суммыибольше 0,1312 диагностируют ишемию миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической диагностики ишемии миокарда в высоких отделах передней стенки левого желудочка у больных с - передним инфарктом миокарда. Известен способ диагностики инфаркта миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка в системе 12 общепринятых отведений по инвертированному зубцу Т в отведении 1, 2, 3. 12070 1 2009.06.30 Недостатком способа является его малая специфичность, поскольку подобные изменения встречаются при вертикальном положении электрической оси сердца 4. Известен способ диагностики инфаркта миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка путем регистрации подъема сегментав отведенияхипри сохранении сегментав отведениях 1 и 6 на изолинии 5. Недостатками способа являются ограничение применения его только в острейшем и остром периодах инфаркта миокарда и только качественная оценка патологических изменений. Элевация сегментав отведенияхине является специфическим признаком для данной локализации и может свидетельствовать о поражении высоких боковых отделов 6. Тем более способ предназначен для диагностики некротических изменений миокарда и не подходит для выявления ишемии. Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики региональной дисфункции миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка путем регистрации в отведенииподъема сегментавыше изолинии 0,17, 8. Недостатком способа является качественный характер критерия. Кроме того, данный признак обладает низкой специфичностью, поскольку может свидетельствовать о поражении основного ствола левой коронарной артерии 9 и правой коронарной артерии 10. Задача изобретения - повышение точности диагностики и улучшение комплексной оценки патологического процесса в передней стенке левого желудочка. Поставленная задача решается путем регистрации и анализа ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. При этом отличительным моментом является то, что определяют по электрокардиограмме наличие смещения сегмента 4 относительно изолинии и значения амплитуд зубцов , , , , , ,ив милливольтах, затем вычисляют разность значенийи , разность значенияи удвоенного значения ,разность значений Т и , сумму значенийи , сумму значенийи , сумму значенийии сумму значений Т ии при наличии депрессии сегмента 4 меньше -0,0084 и получении значенийбольше 0,2130, Т больше 0,0956,больше 0,1009, разностиименьше -0,1039, разности Та и 2 меньше -1,6318, разности Т ибольше 0,0453, суммыибольше 0,2949, суммыибольше 0,5565, суммыибольше 0,9446 и суммы Т ибольше 0,1312 диагностируют ишемию миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Способ осуществляют следующим образом. Больному с - инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка регистрируют электрокардиограмму в 12 общепринятых отведениях, определяют по электрокардиограмме наличие смещения сегмента 4 относительно изолинии и значения амплитуд зубцов , , , , , ,ив милливольтах, затем вычисляют разность значенийи , разность значенияи удвоенного значения , разность значений Т и , сумму значенийи ,сумму значенийи , сумму значенийии сумму значений Т ии при наличии депрессии сегмента 4 меньше -0,0084 и получении значенийбольше 0,2130,Т больше 0,0956,больше 0,1009, разностиименьше -0,1039, разностии 2 меньше -1,6318, разности Т ибольше 0,0453, суммыибольше 0,2949,суммыибольше 0,5565, суммыибольше 0,9446 и суммыибольше 0,1312 диагностируют ишемию миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Пример 1. Больная К., женщина 69 лет, поступила в отделение кардиологии ГКБ 2 г. Гродно с диагнозом ИБС. - инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. С целью выявления ишемии миокарда в базальных отделах передней стенки левого желудочка применен заявленный способ. Результаты исследования представлены в табл. 1. По совокупности электрокардиографических критериев диагностирована ишемия миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка, что подтверждено ЭКГкартированием. Предложенным способом обследовано 11 больных с - передним инфарктом миокарда. Из них у 7 человек при ЭКГ-картировании выявлена ишемия миокарда в базальной передней области. У 4 человек не имелось данных об ишемическом поражении миокарда высоких передних отделов, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 2. Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при исследовании предлагаемого способа действительно повышается эффективность ЭКГ исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Таблица 2 Количество статистически Всего достоверных показателей в Специ Всего об- взято исследуемой и контроль- Чувстви- фично следовано для ной группах тельность сть пациентов сравне исследуе-контрольния мая группа ная группа 7 4 0 2 0 50 7 4 7 1 100 75 12070 1 2009.06.30 Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода электрокардиографии в выявлении ишемии в базальных передних отделах левого желудочка у больных с - передним инфарктом миокарда за счет более высокой чувствительности и специфичности. Источники информации 1. Практическое руководство по клинической электрокардиографии / Под. ред. проф. А.З. Чернова.- 2-е изд., перераб. и доп.- М. Медицина, 1971.- С. 131. 2. Селивоненко В.Г., Овчаренко В.Т., Сыволап В.Д. Клиническая оценка отведений в электрокардиографии.- Киев Здоровя, 1984.- С. 27. 3. Дощицын В.Л. Практическая электрокардиография.- 2-е изд., перераб. и доп.- М. Медицина, 1987.- С. 242. 4. Функциональная диагностика в кардиологии / Под. ред. Л.А. Бокериа, Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т.- М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН,2002.- Т. 1.- С. 129. 5..12-//.- 1994.- . 23.-7 1557-1561. 6. Функциональная диагностика в кардиологии / Под. ред. Л.А. Бокериа, Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т.- М. Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева, РАМН,2002.- Т. 1.- С. 130. 7..,.,.//.- 2003.- . 5. 1.- . 1-3. 8..// Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.