Способ электрокардиографической диагностики дилатации левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИЛАТАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С НОРМАЛЬНЫМ РАЗМЕРОМ ПОЛОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Никитина Ольга Евгеньевна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) ДЕ ЛУНА А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. - Москва Медицина, 1993. С.215-217.(57) Способ электрокардиографической диагностики дилатации левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка, заключающийся в том, что регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях,определяют по электрокардиограмме значение продолжительности комплексав миллисекундах и значения амплитуд зубцав отведениии зубцав отведении 3 в миллиметрах, вычисляют сумму значенийи 3, умножают полученный результат на значение продолжительности комплексаи при получении величины больше 950 диагностируют дилатацию левого желудочка. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической (ЭКГ) диагностики дилатации левого желудочка у больных артериальной гипертензией с неизмененным размером полости правого желудочка. Известен способ диагностики дилатации левого желудочка в сочетании с гипертрофией левого желудочка при заболевании сердца, сопровождающемся диастолической перегрузкой (при аортальной недостаточности), методом ЭКГ по регистрации амплитудыв 6, превышающей амплитудув 5 2. Недостатками способа являются низкая чувствительность, необходимость интерпретации в сочетании с другими признаками, не дает полного представления о размере полости левого желудочка, преимущественное использование при аортальной недостаточности. Известен способ диагностики дилатации левого желудочка в сочетании с гипертрофией левого желудочка при заболевании сердца, сопровождающемся диастолической перегрузкой (при аортальной недостаточности), методом ЭКГ по регистрации комплексовсо временем внутреннего отклонения 0,07 2. 15370 1 2012.02.28 Недостатками способа являются низкая чувствительность и специфичность, необходимость проведения дифференциальной диагностики с блокадой левой ножки пучка Гиса. Известен способ диагностики диастолической перегрузки левого желудочка по регистрации смещения сегментавниз от изолинии и уплощенного или отрицательного зубцав левых грудных отведениях 5 и 6 1, 3. Недостатками способа являются низкая чувствительность и специфичность, необходимость динамического ЭКГ исследования, преимущественное использование в диагностике остро возникшей перегрузки левого желудочка (при физическом перенапряжении,приступе сердечной астмы, гипертоническом кризе, значительном повышении артериального давления без клиники гипертонического криза). Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ диагностики дилатации левого желудочка в сочетании с его гипертрофией путем выявления в системе 12 общепринятых отведений ЭКГ зубцас амплитудой более 0,2 милливольт, но менее 1/4 зубцаи шириной менее 0,025 с в отведениях , , 5, 6 и реципрокного увеличения зубцав отведениях 1, 2 1. Недостатками способа являются недостаточно высокая чувствительность, изученность и преимущественное использование для диагностики диастолической перегрузки и изменений миокарда при пороках сердца (аортальной и митральной регургитации, незаращении артериального протока, дефекте межпредсердной перегородки). Задача изобретения - расширение арсенала способов диагностики дилатации левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка, обладающих высокой чувствительностью. Поставленная задача решается путем регистрации и анализа ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. По электрокардиограмме определяют значение продолжительности комплексав миллисекундах и значения амплитуд зубцав отведениии зубцав отведении 3 в миллиметрах, вычисляют сумму значенийи 3, умножают полученный результат на значение продолжительности комплексаи при получении величины больше 950 диагностируют дилатацию левого желудочка. Способ осуществляется следующим образом. Больному артериальной гипертензией регистрируют ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. Определяют ширину (продолжительность) комплексав миллисекундах, амплитуду зубцав отведениии амплитуду зубцав отведении 3 в миллиметрах, затем вычисляют сумму значенийи 3, умножают полученный результат на ширину (продолжительность) комплексаи при обнаружении (3) ширина 950 мм/мс диагностируют дилатацию левого желудочка у больных артериальной гипертензией с неизмененным размером полости правого желудочка. Предложенным способом обследовано 40 больных артериальной гипертензией. Из них у 14 человек по данным эхокардиографии выявлена дилатация левого желудочка. У 26 человек размер полости левого желудочка не превышал нормальных значений, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 1. Таблица 1 Количество статистически достоверных показаВсего Всего обСпецифич взято для телей в исследуемой и ЧувствительСпособы следовано фичконтрольной группах сравненость,пациентов ность,нияисследуе-контрольмая группа ная группа Прототип 14 26 2 2 14,28 76,92 Заявленный 14 26 12 10 85,71 61,54 способ 15370 1 2012.02.28 Из табл. 1 видно, что по сравнению с прототипом чувствительность заявленного способа достоверно (0,05) выше при достаточно высокой специфичности. Пример 1 Больная Ш., женщина 75 лет, поступила в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4.1. С целью ЭКГ диагностики дилатации левого желудочка применен заявленный способ. По данным эхокардиографического исследования подтверждено наличие дилатации левого желудочка. Результаты исследования представлены в табл. 2. Таблица 2 Способ Сущность способа Наличие признака КДР ЛЖ 53 мм- наличие признака,-- отсутствие признака. Из табл. 2 видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа,совпадают с результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Пример 2 Больной ., мужчина 21 года, поступил в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом Артериальная гипертензия 1 степени, риск 2.0. С целью ЭКГ диагностики дилатации левого желудочка применен заявленный способ. По данным эхокардиографического исследования подтверждено наличие дилатации левого желудочка. Результаты исследования представлены в табл. 3. Таблица 3 Способ Сущность способа Наличие признака КДР ЛЖ 53 мм- наличие признака,-- отсутствие признака. Из табл. 3 видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа, совпадают с результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при использовании предлагаемого способа действительно повышается эффективность ЭКГ исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода ЭКГ в выявлении дилатации левого желудочка у больных артериальной гипертензией с неизмененным размером полости правого желудочка за счет повышения чувствительности. Источники информации 1. Бокерия Л.А. Функциональная диагностика в кардиологии / Л.А. Бокерия и др. под общей редакцией Л.А.Бокерия. В 2-х т. Т. 1. - Москва Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002. - С. 83-84. 2. Де Луна А.Б. Руководство по клинической электрокардиографии / А.Б. де Луна, под ред. Р.З. Амирова. - М. Медицина, 1993. - С. 216-217. 3. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н.Орлов. - 4-е изд. - М. Мед. информ., 2004. - С. 120-126. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3