Способ электрокардиографической диагностики дилатации правого желудочка у больного артериальной гипертензией

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИЛАТАЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Никитина Ольга Евгеньевна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) ДЕ ЛУНА А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. - М. Медицина, 1993. С. 234-237.(57) Способ электрокардиографической диагностики дилатации правого желудочка у больного артериальной гипертензией, при котором проводят ЭКГ обследование пациента в системе 12 общепринятых отведений, определяют амплитуды зубцав отведенияхии при значении амплитуды в отведениименьше значения амплитуды в отведениидиагностируют дилатацию правого желудочка. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической (ЭКГ) диагностики дилатации правого желудочка у больных артериальной гипертензией. Известен способ диагностики дилатации правого желудочка у больных легочным сердцем методом ЭКГ по отклонению электрической оси сердца более чем на 30 вправо от ее нормального положения 1, с. 86-88, 2, с. 236, 3, с. 141. Недостатками способа являются низкая чувствительность 2, с. 237, необходимость проведения дифференциальной диагностики с нижнезадним гемиблоком и инфарктом нижней стенки левого желудочка 2, с. 237, необходимость интерпретации в сочетании с другими признаками, изученность использования критерия преимущественно для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, преимущественное использование для диагностики острых состояний (эмболии легочной артерии, острой декомпенсации хронического обструктивного заболевания легких) 2, с. 237, необходимость наличия и анализа предыдущих электрокардиограмм для сравнения (для оценки динамики положения электрической оси сердца), неоднозначность современных позиций по трактовке понятия нормальное положение электрической оси сердца 4. Известен способ диагностики дилатации правого желудочка методом ЭКГ по регистрации косонисходящего смещения сегмента - с выпуклостью, обращенной к изолинии в отведениях 1-2, ,и 1, с. 88, 2, с. 236. 15027 1 2011.10.30 Недостатками способа являются низкая чувствительность и специфичность 1, с. 8889, преимущественное использование для диагностики острых состояний, возникающих в интактном (тромбоэмболия легочной артерии, острая декомпенсация правого сердца у больных с обструктивными заболеваниями легких) и в измененном (у пациентов с пороками сердца) правом желудочке 2, с. 234. Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ диагностики дилатации правого желудочка путем выявления в системе 12 общепринятых отведений ЭКГ увеличения амплитуды зубцови(по -) 2, с. 236-237. Недостатками способа являются недостаточно высокая чувствительность 2, 237,изученность и преимущественное использование для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, отсутствие данных о применении способа для диагностики дилатации правого желудочка у больных артериальной гипертензией. Задача изобретения - улучшение диагностики (увеличение чувствительности) дилатации правого желудочка у больных артериальной гипертензией. Поставленная задача решается путем проведения ЭКГ обследования в системе 12 общепринятых отведений, определения амплитуды зубцовв отведенияхи , и при значении амплитуды в отведениименьше значения амплитуды в отведениидиагностируют дилатацию правого желудочка. Способ осуществляют следующим образом. Больному артериальной гипертензией регистрируют ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. Определяют амплитуды зубцав отведенияхи , проводят их сравнение и при обнаружениидиагностируют дилатацию правого желудочка. Предложенным способом обследовано 56 больных артериальной гипертензией. Из них у 16 человек по данным эхокардиографии выявлена дилатация правого желудочка. У 40 человек размер полости правого желудочка не превышал нормальных значений, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 1. Таблица 1 Количество статистически достоверных показателей в исследу- Чув- Специемой и контрольной ствицигруппах тельнос фично ть стьиссле контдуемая рольная группа группа Всего взято для сравнения Из таблицы видно, что по сравнению с прототипом чувствительность заявленного способа достоверно (р 0,05) выше при достаточно высокой специфичности. Приводим конкретные примеры, подтверждающие возможность осуществления способа. Пример 1. Больная К., женщина 68 лет, поступила в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. Н 1. По данным эхокардиографического исследования конечный диастолический размер полости правого желудочка составил 27 мм. С целью ЭКГ диагностики дилатации правого желудочка применен заявленный способ. Результаты исследования представлены в табл. 2. 2 Способ Сущность способа Прототип,Заявленный способЭхокардиография (способ верификации) КДР ПЖ 26 мм- наличие признака, - - отсутствие признака. Из таблицы видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа, совпадают с результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Пример 2. Больной О., мужчина 53 лет, поступил в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. Н 2 А. По данным эхокардиографического исследования конечный диастолический размер полости правого желудочка составил 29 мм. С целью ЭКГ диагностики дилатации правого желудочка применен заявленный способ. Результаты исследования представлены в табл. 3. Таблица 3 Способ Сущность способа Наличие признака Прототип КДР ПЖ 26 мм- наличие признака, - - отсутствие признака. Из таблицы видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа, совпадают с результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при использовании предлагаемого способа действительно повышается эффективность ЭКГ исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода ЭКГ в выявлении дилатации правого желудочка у больных артериальной гипертензией за счет повышения чувствительности. Источники информации 1. Бокерия, Л.А. и др.Функциональная диагностика в кардиологии. / Под общей редакцией Л.А. Бокерия. В 2-х т. Т. 1. - М. Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН,2002. - 427 с. 2. Де Луна А.Б. Руководство по клинической электрокардиографии / Под ред. Р.З.Амирова. - М. Медицина, 1993. - 704 с. 3. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - 4-е изд. - М. Мед. информ.,2004. - 526 с. 4. ////////2008.12.015. -20.02.2009. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3