Способ электрокардиографической диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка и увеличенным размером полости левого желудочка

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТРОФИИ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С НОРМАЛЬНЫМ РАЗМЕРОМ ПОЛОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И УВЕЛИЧЕННЫМ РАЗМЕРОМ ПОЛОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Никитина Ольга Евгеньевна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ электрокардиографической диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка и увеличенным размером полости левого желудочка, заключающийся в том, что регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях, определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцов , , 2 и 3 в милливольтах, затем вычисляют сумму значенийи 2, сумму разности значенийии суммы значений 2 и 3 и при получении значения суммыи 2 больше 1,4 и значения суммы разностиии суммы 2 и 3 больше 1,72 диагностируют гипертрофию стенок левого желудочка. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической (ЭКГ) диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка и увеличенным размером полости левого желудочка. Известен способ диагностики гипертрофии левого желудочка в сочетании с систолической перегрузкой в системе 12 общепринятых отведений по выявлению амплитуд зубцовв отведениях 5 и 6, превышающих величину амплитуды зубцав отведении 4 в сочетании с увеличением амплитудыв отведениях 1, 2 больше 2,4 милливольт 1, 3. Недостатками способа являются низкая чувствительность, невысокая специфичность,качественный характер критериев. Известен способ диагностики гипертрофии левого желудочка в системе 12 общепринятых отведений по выявлению суммы амплитуд зубцав отведении 1 и амплитуды зубцав отведении 5, превышающей 3,5 милливольт 1, 2, 4. Недостатками способа являются низкая чувствительность, корреляция как с толщиной стенки, так и с диаметром его полости 1. 15355 1 2012.02.28 Известен способ диагностики увеличения левого желудочка в системе 12 общепринятых отведений по регистрации амплитуды зубцав отведении , превышающей 1,1 милливольт, амплитуды зубцав отведениях 5 и 6, превышающей 2,6 милливольт, суммы амплитуд зубцав отведениии зубцав отведении , превышающей 2,5 милливольт 1, 2. Недостатками способа являются низкая чувствительность 1, изученность при верификации только в сопоставлении с массой миокарда левого желудочка, необходимость интерпретации в комплексе с другими критериями 1, 2, 4. Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики гипертрофии левого желудочка путем выявления в системе 12 общепринятых отведений ЭКГ амплитуд зубцовв отведениях 5 и 6, превышающих величину амплитуды зубцав отведении 4 1,3 в сочетании с увеличением амплитудыв отведениях 1, 2 больше 2,4 милливольт. Недостатками способа являются низкая чувствительность, невысокая специфичность,качественный характер критериев. Задача изобретения - расширение арсенала способов ЭКГ-диагностики гипертрофии стенок левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка и увеличенным размером полости левого желудочка. Поставленная задача решается путем регистрации и анализа ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. По электрокардиограмме определяют значения амплитуд зубцов, , 2 и 3 в милливольтах, затем вычисляют сумму значенийи 2,сумму разности значенийии суммы значений 2 и 3 и при получении значения суммыи 2 больше 1,4 и значения суммы разностиии суммы 2 и 3 больше 1,72 диагностируют гипертрофию стенок левого желудочка. Способ осуществляют следующим образом. Больному артериальной гипертензией регистрируют ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. Определяют значения амплитуд зубцов , , 2, 3 в милливольтах, затем вычисляют сумму значенийи 2, сумму разности значенийии суммы значений 2 и 3 и при получении суммы (2)1,4 и/или(23)1,72 диагностируют гипертрофию стенок левого желудочка больных артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка и увеличенным размером полости левого желудочка. Предложенным способом обследовано 14 больных артериальной гипертензией. Из них у 7 человек по данным эхокардиографии выявлено утолщение (гипертрофия) стенок левого желудочка в сочетании с увеличенным размером полости левого желудочка. У 7 человек толщина стенок левого желудочка не превышала нормальных значений, размер полости левого желудочка был увеличен, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 1. Таблица 1 Количество статистически доВсего стоверных показателей в иссле- Чувст- СпециВсего взяобследодуемой и контрольной группах витель- фичто для вано паность,сравнения ность,циентов, исследуемая , контрольная группа группа 7 7 0 1 0 85,71 7 15355 1 2012.02.28 Из табл. 1 видно, что по сравнению с прототипом чувствительность заявленного способа достоверно (0,05) выше при достаточно высокой специфичности. Пример 1. Больной Т., мужчина 20 лет, поступил в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом артериальная гипертензия 1 степени, риск 2.0. С целью ЭКГ-диагностики увеличения толщины стенок левого желудочка применен заявленный способ. Выявлено 21,83 , -232,66 . По данным эхокардиографического исследования подтверждены гипертрофия стенок левого желудочка (толщина межжелудочковой перегородки составила 12 мм, толщина задней стенки левого желудочка 12 мм) и дилатация полости левого желудочка (величина конечного диастолического размера левого желудочка - 54 мм), размер полости правого желудочка составил 26 мм. Результаты исследования представлены в табл. 2. Таблица 2 Способ Сущность способа Наличие признака 654 Прототип 1,22,4 232,0- наличие признака, - - отсутствие признака. Из табл. 2 видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа, подтверждаются результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Пример 2. Больная Ш., женщина 75 лет, поступила в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом артериальная гипертензия 2 степени, риск 4.1. С целью ЭКГ-диагностики увеличения толщины стенок левого желудочка применен заявленный способ. Выявлено 21,65 ,231,95 . По данным эхокардиографического исследования подтверждены гипертрофия стенок левого желудочка (толщина межжелудочковой перегородки составила 13 мм, толщина задней стенки левого желудочка 12 мм) и дилатация полости левого желудочка (величина конечного диастолического размера левого желудочка - 60 мм), размер полости правого желудочка составил 26 мм. Результаты исследования представлены в табл. 3. Таблица 3 Способ Сущность способа Наличие признака 654 Прототип 1,22,4- наличие признака, - - отсутствие признака. Из табл. 3 видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа, подтверждаются результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при использовании предлагаемого способа действительно повышается эффективность ЭКГ-исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода ЭКГ в выявлении гипертрофии стенок левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого 15355 1 2012.02.28 желудочка и увеличенным размером полости левого желудочка за счет повышения чувствительности. Источники информации 1. Бокерия Л.А. и др. Функциональная диагностика в кардиологии / Под общей ред. Л.А.Бокерия. В 2-х т. Т. 1. - М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. С. 80-83. 2. Де Луна А.Б. Руководство по клинической электрокардиографии / Под ред. Р.З. Амирова. - М. Медицина, 1993. - С. 47. 3. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - 4-е изд. - М. Мед. информ.,2004. - С. 120. 4. // Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4