Способ электрокардиографической диагностики дилатации левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИЛАТАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С НОРМАЛЬНЫМ РАЗМЕРОМ ПОЛОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Никитина Ольга Евгеньевна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) ДЕ ЛУНА А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. - Москва Медицина, 1993. С. 215-217.(57) Способ электрокардиографической диагностики дилатации левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка, заключающийся в том, что регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях, определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцав отведениии зубцав отведении 3 в милливольтах, суммируют указанные значения и при получении суммы значений больше ,03 диагностируют дилатацию левого желудочка. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической (ЭКГ) диагностики дилатации левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка. Известен способ диагностики дилатации левого желудочка в сочетании с гипертрофией левого желудочка при заболевании сердца, сопровождающемся диастолической перегрузкой (при аортальной недостаточности), методом ЭКГ по регистрации амплитудыв 6, превышающей амплитудув 5 2. Недостатками способа являются низкая чувствительность, необходимость интерпретации в сочетании с другими признаками, преимущественное использование при аортальной недостаточности, способ не дает полного представления о размере полости левого желудочка. Известен способ диагностики дилатации левого желудочка в сочетании с гипертрофией левого желудочка при заболевании сердца, сопровождающемся диастолической перегрузкой (при аортальной недостаточности), методом ЭКГ по регистрации комплексовсо временем внутреннего отклонения 0,07 2. Недостатками способа являются низкая чувствительность и специфичность, необходимость проведения дифференциальной диагностики с блокадой левой ножки пучка Гиса. 15369 1 2012.02.28 Известен способ диагностики диастолической перегрузки левого желудочка по регистрации смещения сегментавниз от изолинии и уплощенного или отрицательного зубцав левых грудных отведениях 5 и 6 1. Недостатками способа являются низкая чувствительность и специфичность, необходимость динамического ЭКГ исследования, преимущественное использование в диагностике остро возникшей перегрузки левого желудочка (при физическом перенапряжении,приступе сердечной астмы, гипертоническом кризе, значительном повышении артериального давления без клиники гипертонического криза). Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики дилатации левого желудочка в сочетании с его гипертрофией путем выявления в системе 12 общепринятых отведений ЭКГ зубцас амплитудой более 0,2 милливольт, но менее 1/4 зубцаи шириной менее 0,025 с в отведениях , , 5, 6 и реципрокного увеличения зубцав отведениях 1, 2 1. Недостатками способа являются недостаточно высокая чувствительность, изученность и преимущественное использование для диагностики диастолической перегрузки и изменений миокарда при пороках сердца (аортальной и митральной регургитации, незаращении артериального протока, дефекте межпредсердной перегородки). Задача изобретения - расширение арсенала способов диагностики дилатации левого желудочка у больного артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка, обладающих высокой чувствительностью. Поставленная задача решается путем регистрации электрокардиограммы больного в 12 общепринятых отведениях. По электрокардиограмме определяют значения амплитуд зубцав отведениии зубцав отведении 3 в милливольтах, суммируют указанные значения и при получении суммы значений больше 1,03 диагностируют дилатацию левого желудочка. Способ осуществляют следующим образом. Больному артериальной гипертензией регистрируют ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. Определяют амплитуду зубцав отведениии амплитуду зубцав отведении 3, суммируют их значения и при обнаружении 31,03 диагностируют дилатацию левого желудочка. Предложенным способом обследовано 40 больных артериальной гипертензией. Из них у 14 человек по данным эхокардиографии выявлена дилатация левого желудочка. У 26 человек размер полости левого желудочка не превышал нормальных значений, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 1. Таблица 1 Количество статистически достоверных показаВсего обВсего телей в исследуемой и Способы следовано взято для Чувствительность,Специфичность,контрольной группах пациентов сравненияисследуе-контрольмая группа ная группа Прототип 14 26 2 2 14,28 76,92 Заявленный 14 26 11 10 78,57 61,54 способ Из табл. 1 видно, что по сравнению с прототипом чувствительность заявленного способа достоверно (0,05) выше при достаточно высокой специфичности. Пример 1 Больная З., женщина 52 лет, поступила в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4.2 А. С целью ЭКГ диагностики дилатации левого желудочка применен заявленный способ. Установлено значение показателя 31,03 . Результаты исследования представлены в табл. 2. Данные 2 15369 1 2012.02.28 ЭКГ верифицированы эхокардиографически - конечный диастолический размер полости правого желудочка составил 22 мм, конечный диастолический размер полости левого желудочка составил 58 мм. Таблица 2 Способ Наличие признака Прототип Заявленный способ- наличие признака,-- отсутствие признака. Из табл. 2 видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа, совпадают с результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Пример 2 Больной Ш., мужчина 21 год, поступил в терапевтическое отделение ГКБ 2 с диагнозом Артериальная гипертензия 1 степени, риск 3.0. Ожирение 1 ст. С целью ЭКГ диагностики дилатации левого желудочка применен заявленный способ. Результаты исследования представлены в табл. 3. Установлено значение показателя 31,03 . По данным эхокардиографического исследования конечный диастолический размер полости правого желудочка составил 26 мм, конечный диастолический размер полости левого желудочка составил 56 мм. Таблица 3 Способ Наличие признака Прототип Заявленный способ- наличие признака,-- отсутствие признака. Из табл. 3 видно, что результаты, полученные при использовании заявленного способа, совпадают с результатами эхокардиографии, применявшейся в качества метода верификации. Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при использовании предлагаемого способа действительно повышается эффективность ЭКГ исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода ЭКГ в выявлении дилатации левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальным размером полости правого желудочка за счет повышения чувствительности. Источники информации 1. Бокерия Л.А. Функциональная диагностика в кардиологии / Л.А.Бокерия и др. под общей редакцией Л.А.Бокерия. В 2-х т. Т. 1. - Москва Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002. - С. 83-84. 2. Де Луна А.Б. Руководство по клинической электрокардиографии / А.Б. де Луна под ред. Р.З.Амирова. - М. Медицина, 1993. - С. 216-217. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3