Способ спекл-оптической дифференциальной диагностики лицевых дискинезий, в частности блефароспазма и гемиспазма, с применением корригирующего жеста

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ СПЕКЛ-ОПТИЧЕСКОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛИЦЕВЫХ ДИСКИНЕЗИЙ, В ЧАСТНОСТИ,БЛЕФАРОСПАЗМА И ГЕМИСПАЗМА, С ПРИМЕНЕНИЕМ КОРРИГИРУЮЩЕГО ЖЕСТА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Василевская Людмила Александровна Веевник Елена Валерьевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ спекл-оптической дифференциальной диагностики лицевых дискинезий, в частности, блефароспазма и гемиспазма, с применением корригирующего жеста, в котором осуществляют облучение излучением гелий-неонового лазера длиной волны 63,2 мкм области нижней части круговой мышцы глаза, регистрацию флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей регистрацию и анализ частоты основной спектральной гармоники 0 в диапазоне частот от 1 до 16 Гц до и после корригирующего жеста, заключающегося в отведении ипсилатеральной верхней конечности в сторону причем при смещении 0 из области колебаний спектра от 1,6 до 4,5 Гц в область высокочастотных колебаний спектра от 6,0 до 12 Гц после корригирующего жеста диагностируют блефароспазм, а при отсутствии смещения 0 диагностируют лицевой гемиспазм. 11848 1 2009.04.30 Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для дифференциальной диагностики блефароспазма и лицевого гемиспазма. Известен способ спекл-оптической оценки тремора век, подергиваний мышц лица при краниальных формах фокальной мышечной дистонии 1. Однако этот метод не дает возможность объективно дифференцировать блефароспазм и лицевой гемиспазм, имеющие сходную клиническую картину. Задачей изобретения является разработка способа дифференциальной диагностики с применением корригирующего жеста лицевых дискинезий блефароспазма и лицевого гемиспазма. Известные способы не решают указанную задачу. Сущность изобретения заключается в том, что осуществляют облучение излучением гелий-неонового лазера длиной волны 63,2 мкм области нижней части круговой мышцы глаза, регистрирацию флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей регистрацию и анализ частоты основной спектральной гармоники 0 в диапазоне частот 1-16 Гц до и после корригирующего жеста, заключающегося в отведении ипсилатеральной верхней конечности в сторону причем при смещении 0 из области колебаний спектра с 1,64,5 Гц в область высокочастотных колебаний спектра от 6,0 до 12 Гц после корригирующего жеста диагностируют блефароспазм, при отсутствии смещения 0 диагностируют лицевой гемиспазм. Технический результат в предлагаемом способе - повышение точности диагностики гиперкинеза мимической мускулатуры, возможность дифференциации блефароспазма и лицевого гемиспазма. Спекл-оптические показатели гиперкинеза (тремора) век и мышц лица в предлагаемом способе регистрируют с помощью разработанного в институте неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата Спеклометр 3. Изобретение поясняется чертежом - фиг. 1. Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тремора состоит из лазера типа ЛГН-208 1, излучение которого передается через световод 2 в осветительно-приемный датчик 3, который располагается над исследуемой поверхностью 4. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод 5 с диаметром активной части волокна 4 мкм, через него в светофильтр 6 и затем на фотоумножитель 7, далее через аналогоцифровой преобразователь (АЦП) 8 в персональный компьютер 9. Изобретение используют следующим образом. Пациента укладывают на кушетку, приемно-осветительный датчик располагают у наружного угла глаза в области нижней части круговой мышцы глаза и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения в этой зоне. Затем проводят тест с использованием корригирующего жеста отведение ипсилатеральной верхней конечности в сторону без опоры о поверхность - и вновь регистрируют в этой же точке флуктуации интенсивности спекл-поля. Регистрацию спектров производят в диапазоне частот 1-16 Гц. В качестве амплитудно-частотных параметров спектра анализируют частоту основной спектральной гармоники 0, на которой регистрируют максимальное значение амплитуды спектра. У пациентов с краниальными формами фокальной мышечной дистонии в виде блефароспазма значения 0, во время проведения теста с корригирующим жестом смещаются с 1,6-4,5 Гц в область высокочастотных компонентов спектра - до 6,0-12 Гц. У больных с лицевым гемиспазмом после проведения корригирующего жеста смещения 0 спектра не отмечается. Изобретение поясняется примерами. Пример 1 У больного Д. с диагнозом фокальная мышечная дистония в форме блефароспазма с целью уточнения диагноза проведено спекл-оптическое обследование с применением корригирующего жеста для дифференциальной диагностики с лицевым гемиспазмом. 2 11848 1 2009.04.30 До применения корригирующего жеста частота основной спектральной гармоники 0 спектра, на которой регистрировалась максимальная амплитуда спектра, в области нижней (скуловой части круговой мышцы глаза) составляла 3,8 Гц. После отведения ипсилатеральной верхней конечности в сторону максимальная амплитуда спектра сместилась в область высокочастотных его компонентов и составила 6,1 Гц (увеличение на 60 ). На фиг. 2 представлены спектры больного Д., зарегистрированные с нижней части круговой мышцы глаза до и во время применения корригирующего жеста (стрелкой указана амплитуда основной спектральной гармоники). Пример 2 У больного Д-о с диагнозом фокальная мышечная дистония в форме блефароспазма в сочетании с оромандибулярной дистонией спекл-оптическим методом проведена дифференциальная диагностика с лицевым гемиспазмом. После отведения ипсилатеральной верхней конечности в сторону максимальная амплитуда спектра скуловых мышц сместилась с 5,1 до 12,4 Гц (143 ). Пример 3 У больной К. с лицевым гемиспазмом с целью уточнения диагноза спекл-оптическим методом с применением корригирующего жеста исследовано состояние круговой мышцы глаза. До применения корригирующего жеста частота основной гармоники спектра составила 1,6 Гц, после отведения ипсилатеральной верхней конечности в сторону 0 равна 1,5 Гц. Таким образом, тест с корригирующим жестом может быть использован для дифференциальной диагностики двигательных расстройств в области лица - гемиспазма и блефароспазма. Источники информации 1. Патент РБ 9310. Василевская Л.А., Лихачев С.А., Веевник Е.В. Способ спекл-оптической оценки тремора век, подергиваний мышц лица и контроля эффективности лечения при краниальных формах фокальной мышечной дистонии // Афцыйный бюл. -3. 2007. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4