Способ спекл-оптической оценки тремора век, подергиваний мышц лица и контроля эффективности лечения при краниальных формах фокальной мышечной дистонии

(54) СПОСОБ СПЕКЛ-ОПТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ТРЕМОРА ВЕК, ПОДЕРГИВАНИИ МЫШЦ ЛИЦА И КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ КРАНИАЛЬНЫХ ФОРМАХ ФОКАЛЬНОИ МЫШЕЧНОИ ДИСТОНИИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Василевская Людмила Александровна Лихачев Сергей Алек сеевич Веевник Елена Валерьевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь (ВУ)(56) Танин Л.В., Мархвида И.В. и др. Лазерный спеклометр. Достижения медицинской науки Беларуси. - Мн. БелЦНМИ,1997. - С. 17-18.Способ спекл-оптической оценки тремора век, подергиваний мышц лица и контроля эффективности лечения при краниальных формах фокальной мышечной дистонии, включающий регистрацию флуктуаций интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освеЩенной источником лазерного излучения, путем преобразования отраженного светового потока в электрический сигнал и анализа его спектра, отличающийся тем, что когерентным излучением в оптическом диапазоне облучают кожу у наружного и внутреннего углов обоих глаз в области верхней и нижней части круговой мышцы глаза, а для характеристики степени выраженности тремора век и мимических мышц лица регистрируют наиболее информативные для этого характеристики спектра частоту основной спектральной гармоники Ро и коэффициент асимметрии спектра Аз, причем регистрацию параметров производят в частотном диапазоне 1-16 Гц.Изобретение относится К медицине, а именно К неврологии, И может найти применение для объективной диагностики и количественной характеристики тремора век и гиперкинезов мышц лица, а также оценки эффективности лечения при различных формах лицевых дискинезий.Известен метод регистрации тремора различных органов тела человека с помощью треморографа, который позволяет определять параметры микродвижений конечностей и головы пациента при высоких психофизических напряжениях у здоровых и у больных лиц. Однако при использовании треморографа, так же как и программно-аппаратного комплекса Активациометр (прибор АЦ-9 К), производится запись двигательных нарушений крупных частей тела, оценивается точность и дифференцированность мышечных усилий двигательного аппарата, но регистрацию тремора век и отдельных групп мышц лица с помощью этих приборов технически осуществить невозможно 1.Для диагностики двигательных расстройств в области лица известно использование комплексной программы электронейромиографического обследования с применением методик оценки интерференционной электромиографии мышц лица, потенциалов двигательных единиц, параметров орто- и антидромной стимуляции ствола лицевого и тройничного нервов и других электрофизиологических исследований. Информативность этого метода ограничена сведениями о нарушении соотношения электрических процессов возбуждения и торможения в нервно-мышечном аппарате, нервах, стволе и корково-подкорковых структурах мозга без оценки состояния биомеханических нарушений функциональной активности мышц, которые значительно выражены при лицевых дискинезиях 2.Задачей изобретения является разработка нового способа оценки тремора век и подергиваний мышц лица с целью объективизации нарушений функциональной активности мимической мускулатуры и осуществления контроля эффективности лечения при краниальнь 1 х формах фокальной мышечной дистонии за счет регистрации и анализа информативных спекл-оптических показателей.Известные способы не решают указанную задачу.Сущность изобретения заключается в том, что в способе спекл-оптической оценки тремора век, подергиваний мышц лица и контроля эффективности лечения при краниальных формах фокальной мышечной дистонии, включающем регистрацию флуктуаций интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения,путем преобразования отраженного светового потока в электрический сигнал и анализом его спектра, отличием является то, что когерентным излучением в оптическом диапазоне облучают кожу у наружного и внутреннего углов обоих глаз в области верхней и нижней части круговой мышцы глаза, а для характеристики степени выраженности тремора век и мимических мышц лица регистрируют наиболее информативные для этого характеристики спектра частоту основной спектральной гармоники 130 и коэффициент асимметрии Аз,причем регистрацию параметров производят в частотном диапазоне 1-16 Гц.Технический результат в предлагаемом способе - повышение эффективности диагностики тремора век и мимической мускулатуры, а также объективизация контроля лечения краниальных форм фокальной мышечной дистонии.Спекл-оптические показатели тремора век и мышц лица в предлагаемом способе регистрируют с помощью разработанного в институте неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата Спеклометр 3.Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тремора состоит из лазера типа ЛГН-2 О 8 - 1, излучение которого передается через световод 2 в осветительно-приемнь 1 й датчик 3, который располагается над исследуемой поверхностью 4. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод 5 с диаметром активной части волокна 4 мкм, через него в светофильтр 6 и затем на фотоумножитель 7, далее через аналого-цифровой преобразователь (АЦП) 8 в персональный компьютер 9.Изобретение используют следующим образом.С целью количественной оценки И определения направленности изменений показателей тремора век и мимической мускулатуры спекл-оптической метод был применен у здоровых лиц для регистрации функционального состояния мышц лица в состоянии покоя (норма) и при моделировании тремора век и подергиваний мышц лица (произвольное моргание, зажмуривание). При этом пациента укладывают на кушетку, приемно-осветительнь 1 й датчик располагают последовательно сначала у наружного, затем у внутреннего углов обоих глаз в области верхней, а затем нижней части круговой мышцы глаза и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освешенной источником лазерного излучения в этих зонах по 8 реализаций из каждой точки. Расчет спектров производят в диапазоне частот 1-16 Гц. В процессе исследований для каждого измерения регистрируют по 32 спектра. В качестве амплитудно-частотных параметров спектра анализируются частота основной спектральной гармоники РО, на которой регистрируется самая высокая амплитуда спектра флуктуаций интенсивности спекл-поля, коэффициент асимметрии спектра Аз и средняя частота спектра Р. Результаты исследований обрабатываются статистически. Достоверность различий оценивается по г-критерию Стъюдента.Спекл-оптическая оценка тремора заявляемым способом проведена у 16 здоровых лиц(6 мужчин и 10 женшин) в возрасте 28-58 лет. Результаты исследования представлены в табл. 1, из которой следует, что наиболее информативными параметрами спектра, характеризуюшими тремор век и подергивания лицевой мускулатуры, следует считать частоту основной спектральной гармоники Ро, которая при треморе снижалась на 42-23 , соответственно верхней и нижней части круговой мышцы глаза, и коэффициент асимметрии Аз, который при моделировании тремора в области нижнего века возрастал на 29 по сравнению с нормой. В отношении средней частоты спектра Р выявлены разнонаправленные статистически недостоверные изменения этого показателя, зарегистрированные в области верхнего и нижнего век, которые составили 3-6 .Таблица 1 Спекл-оптические параметры тремора век при его моделированииу здоровых лиц норма - над чертой, тремор - под чертой, ЙзХОбласть Частотный диапазон 1-16 Гц регистрации Р РоПримечание п - число проведенных исследований, Р - достоверность различий между нормой и моделированием тремора.У пациентов с краниальными формами фокальной мышечной дистонии в виде блефароспазма заявляемым способом были изучены биомеханические нарушения круговой мышцы глаза до и после лечения препаратом ботулотоксина А Диспорт).В клиническую группу вошли 22 пациента с блефароспазмом, из них 12 женшин и 10 мужчин, средний возраст составил 62 года. Лечение проводили препаратом ботулотоксина А Диспорт, который вводили параокулярно подкожно по обшепринятой методике в дозе от 240 до 120 ЕД в зависимости от кратности введения.Регистрацию тремора век проводили до и спустя 1 месяц после лечения по разработанной у здоровых лиц методике.В табл. 2 представлены данные изучаемых спекл-оптических показателей у здоровых лиц в норме и пациентов с блефароспазмом. При сравнительном анализе выявлены достоверные их различия в виде уменьшения О на 4-16 , увеличения Аз - на 10-38 и Р на 3-11 соответственно верхнему и нижнему векам у больных по сравнению со здоровыми лицами.С целью объективизации эффективности лечения исследовано состояние круговой мышцы глаза после проведения терапии. Установлено, что спустя месяц после введения Диспортау больных с блефароспазмом о возрастала на 13-20 , Аз уменьшалась на 1331 , а спектра незначительно снижалась на 5-11 соответственно верхней и нижней части круговой мышцы глаза (табл. 3).Примечание п - число исследований у здоровых лиц, щ - количество больных блефароспазмом, Р - достоверность различий между здоровыми и больными лицамиТаблица 3 Спекл-оптические показатели тремора век у больных блефароспазмом до лечения - над чертой и после лечения - под чертой, ХзХобласть Частотный диапазон 1-16 Гц регистрацииТаким образом, приведенные примеры подтверждают возможность применения спеклоптического метода для оценки степени выраженности тремора, наблюдаемого при краниальных формах фокальной мышечной дистонии (блефароспазме), и объективизации эффективности лечения за счет регистрации наиболее информативных параметров коэффициента асимметрии спектра Аз и частоты основной гармоники Ре. Из примеров следует, что лечение диспортом у большинства больных ведет к уменьшению интенсивности насильственных зажмуриваний, что сопровождается снижением Аз и возрастанием Ре, приближая их к значениям у здоровых лиц.Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.