Способ лечения ревматоидного артрита

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Чичкан Дмитрий Николаевич Улащик Владимир Сергеевич Митьковская Наталья Павловна Мухарская Юлия Александровна Кульчицкий Владимир Адамович(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси(57) Способ лечения ревматоидного артрита, включающий проведение плазмафереза на фоне медикаментозного лечения, отличающийся тем, что дополнительно ежедневно в течение 10 дней проводят процедуры экстракорпорального омагничивания крови больного в объеме 250 мл на стадиях эксфузии и инфузии по 10 минут магнитным полем напряженностью 100 мТл с частотой 10 Гц. Изобретение относится к медицине, к разделу физиотерапии. Известен способ лечения ревматоидного артрита (РА) путем проведения плазмафереза 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Однако способ-прототип обладает следующими недостатками недостаточно эффективно купируется воспалительный процесс из-за незначительного снижения уровня средних молекул в плазме крови, повышенная концентрация которых поддерживает активность патологического процесса. Задачей заявляемого способа является повышение эффективности лечения ревматоидного артрита за счет улучшения реологических свойств крови и снижения содержания токсинов. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ лечения ревматоидного артрита, включающий проведение плазмафереза на фоне медикаментозного лечения, когда дополнительно ежедневно в течение 10 дней проводят процедуры экстракорпорального омагничивания крови больного в объеме 250 мл на стадиях эксфузии и инфузии по 10 мин магнитным полем напряженностью 100 мТл с частотой 10 Гц. Основанием для предложенного способа послужили следующие данные. Согласно полученным данным, эктракорпоральная аутогемомагнитотерапия (ЭАГМТ) ведет к улучшению функционального состояния эритроцитов и лимфоцитов, реологиче 10617 1 2008.06.30 ских свойств крови, однако в комплексной терапии больных РА может использоваться только в качестве вспомогательного метода лечения. Поскольку плазмаферез (ПА) - метод экстракорпоральной терапии, механизм лечебного действия которого связан не только с освобождением клеток от адсорбированных на их поверхности продуктов, но и с изменением их жизнедеятельности, с влиянием на взаимодействие с другими клетками и регулирующими факторами, ЭАГМТ использовалась нами в сочетании с ПА для повышения эффективности последнего. При обследовании группы здоровых лиц (48 человек) концентрация средних молекул (СМ) составила 0,530,01 г/л. При определении концентрации веществ группы СМ в крови больных РА (группа медикаментозная терапия(МТ)/ЭАГМТ/ПА) обнаружено ее достоверное повышение (0,620,03 г/л, р 0,01) по сравнению с группой здоровых лиц. Проведение процедуры ПА в группе больных МТ/ПА приводило к достоверному снижению концентрации СМ до 0,500,02 г/л(р 0,05). Уровень среднемолекулярных пептидов после сочетанного применения ЭАГМТ и ПА в группе МТ/ЭАГМТ/ПА составлял 0,420,03 г/л, что достоверно ниже уровня СМ после проведения только ПА (р 0,05). Уменьшение концентрации СМ как биологически активных метаболитов свидетельствует об уменьшении степени эндотоксикоза, что наряду с другими эффектами ПА ведет к снижению клинико-лабораторной активности РА. При изучении реологических свойств крови у больных РА в процессе проведения ПА выявлено изменение исходно повышенных показателей гидродинамической вязкостии константы прочности структуры . Так, если принять исходные (до начала комплексного лечения с включением ПА) значения , ,у больных РА (группа МТ/ПА) за единицу, то проведение процедуры ПА (независимо от порядкового номера процедуры у данного больного) увеличивало показатель гидродинамической вязкостина 10,9 , снижало константу прочности структурына 21,9 и не оказывало влияния на константу кажущейся кинетической скорости разрушения структурных единиц . Аналогичные изменения претерпевали вышеуказанные показатели и при сочетанном применении методов ЭАГМТ и ПА (группа МТ/ЭАГМТ / ПА)увеличивалась на 14,3 , константаснижалась на 22,5 , константане претерпевала достоверных изменений. После окончания курса комплексной терапии с включением ПА и ЭАГМТ в группе МТ/ЭАГМТ/ПА отмечено достоверное снижение суставного индекса (р 0,05), продолжительности утренней скованности (р 0,05), степени тяжести РА (р 0,05), улучшение функциональных возможностей суставов (р 0,05). По сравнению с контрольной группой МТ/ПА, отмечалась тенденция к более выраженному снижению указанных показателей (таблица). Оценка суставного синдрома больных РА в группе МТ/ЭАГМТ/ПА и в контрольной группе МТ/ПА в процессе лечения В контрольной группе Показатели Функц. индекс ,8,890,88 0-3 балла Степень тяжести РА, 20,82,58 баллы После окончания курса лечения Через неделю после окончания Через месяц после окончания лечения лечения- изменения достоверны по сравнению с показателями до лечения (р 0,05). 10617 1 2008.06.30 21 человек (87,50/0) из 24 группы МТ/ЭАГМТ/ПА оценил результаты лечения как выраженное улучшение, 2 человека - как улучшение, состояние лечения как выраженное улучшение, 2 человека - как улучшение, состояние одного пациента не изменилось. В контрольной группе МТ/ПА только 15 человек из 20 (75 ) отметили выраженное улучшение, 4 (20 ) - улучшение, состояние одного человека (50/0) не изменилось. У 13 (54,10/0) пациентов основной группы отмечались положительные внесуставные эффекты сочетанного применения ЭАГМТ и ПА уменьшение выраженности синдрома Рейно, аллергических проявлений, головной боли и др. Пациенты контрольной группы,получавшие только медикаментозное лечение в сочетании с ПА и не прошедшие курса ЭАГМТ, отмечали подобные эффекты в 40 случаев (8 человек). Пример. Пациента укладывают на кушетку для проведения ЭАГМТ производят пункцию и катетеризацию локтевой вены. После этого внутривенно вводят 2500 гепарина и катетер соединяют с системой для переливания крови, по которой кровь самотеком попадает во флакон с антикоагулянтом (гепарин 2500 , физиологический раствор 100 мл). Кровь,протекающая по системе, находится между полюсами электромагнита с частотой магнитного поля 10 Гц, напряженностью 100 мТл, объем омагничиваемой крови 250 мл, время омагничивания 20 мин, причем омагничивание осуществляют на стадии эксфузии 10 мин и на стадии инфузии 10 мин ежедневно, одна процедура в день, на курс лечения 10 процедур. Больной чувствует себя лучше. Уменьшилось количество средних молекул в сыворотке крови на 20-25 . Улучшились реологические свойства крови, зарегистрировано уменьшение вязкости на 10-15 . Таким образом, заявляемый способ по сравнению с прототипом более эффективно на 10-15 уменьшает содержание средних молекул и на 5-10 снижает вязкость крови. Источники информации 1. Ревматические болезни Руководство для врачей / Под ред. В.А. Насоновой,Н.В. Бунчука. - М. Медицина, 1997. - 520 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.