Способ лечения ревматоидного артрита

Изобретение относится К медицине, в частности К лечению ревматоидного артрита у больных физиотерапевтическими методами с использованием лазерной медицинской техники.Ревматоидный артрит - это инфекционно-аллергический коллагеновь 1 й процесс с диффузным поражением тканей преимущественно аппарата опоры и движения, склонный к частым обострениям, прогрессированию и преждевременной инвалидности человека.Известен способ лечения ревматоидного артрита, заключающийся в воздействии на область суставов ультрафиолетовым светом (УФО-терапия). Ежедневно воздействуют ультрафиолетовым излучением на 1-2 сустава. Доза воздействующего излучения зависит от локализации очага поражения, обычно 5-10 биодоз, 3-4 облучения на каждый сустав,общее количество сеансов 7-10, затем назначаются другие физиотерапевтические процедуры 1.Недостатком данного способа лечения ревматоидного артрита являются высокие дозы ультрафиолетового излучения, которое, как известно, обладает канцерогенным и мутагенным действием. УФО-терапию нельзя проводить пациентам со злокачественными и доброкачественными образованиями, острыми гнойными воспалительными процессами,наклонностями к кровотечению, активным туберкулезом, беременностью, гипертонической болезнью П 1 стадии, легочно-сердечной и сердечно-сосудистой недостаточностью 2. К тому же УФО-терапия не всегда купирует болевой синдром, всегда присутствующий при ревматоидном артрите.Известен способ лечения ревматоидного артрита, заключающийся в воздействии на пораженный сустав низко-интенсивным лазерным излучением 3. Воздействовали излучением гелий-неонового лазера Ж 632,8 нм (использовалась терапевтическая установка Ягода) на область пораженных суставов (7-10 суставов), проводили 5-6 сеансов лазерной терапии в неделю, суммарное время воздействия излучения за один сеанс не превышало 30 минут, общее количество сеансов на курс лечения 20.Недостатком данного способа лечения является его длительность, а иногда и не полное выздоровление пациента.Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения ревматоидного артрита, заключающийся в эндоуральном облучении барабанной перепонки импульсным лазерным источником света Ж 890 нм, частотой 1000 Гц, количество сеансов на курс лечения 10, проводимых ежедневно на фоне медикаментозной терапии 4.Недостатком данного способа лечения является использование высоких доз лазерного излучения при воздействии на барабанную перепонку. Авторы 3 приравнивают эндоуральное (интераурикулярное) воздействие с внутрисосудистым лазерным облучением крови (БЛОК), считая, что по эффективности терапевтического действия эти два способа одинаковы. Однако необходимо отметить, что при ВЛОК-терапии такие большие дозы,как это используется при облучении барабанной перепонки, в которой очень хорошее кровоснабжение, не используют и действие таких больших доз еще не изучено.Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения ревматоидного артрита.Для выполнения поставленной задачи в способе лечения ревматоидного артрита, основанном на воздействии эндоурально на барабанную перепонку низкоинтенсивным импульсным лазерным источником света, длина волны излучения Ж 890 нм, количество сеансов 10, дополнительно воздействуют магнитолазерофорезом геля чайного дерева на пораженные суставы при следующих параметрах длина волны лазерного излучения Ж 890 нм, плотность потока мощности 70-80 мВт/см 2, индукция магнитного поля магнитной насадки 50 мТл, время воздействия на одну зону 30-60 секунд, суммарное время воздействия 10 минут. Новым также, по мнению авторов, является то, что частота воздействующего импульсного лазера на барабанную перепонку составляет 50 Гц.После окончания эндоурального облучения мы тщательно втирали в пораженные суставы гель чайного дерева (как известно, гель чайного дерева содержит 48 лекарственныхкомпонентов И обладает выраженным обезболивающим действием, И обладает хорощим осмосом), а затем облучали зоны проекции суставов импульсным лазерным излучением инфракрасной области спектра (Ж 890 нм) в присутствии магнитного поля (фиг. 1).На фигуре 1 изображены зоны воздействия на суставы 1 - лучезапястный сустав 2 плечевой сустав 3 - локтевой сустав 4 - тазобедренный сустав 6 - голеностопный сустав. Частота следования импульсов 50 Гц, плотность потока мощности лазерного излучения 70-80 мВт/см 2, индукция магнитного поля 50 мТл, воздействие на одну зону сустава составляло 30-60 секунд, но суммарное время воздействия не превышало 10 минут. Использовали лазерный терапевтический аппарат Родник-1 . Сеансы проводились ежедневно,кроме субботы и воскресенья. Общее количество сеансов на курс лечения 10.Таким образом, заявляемый нами способ лечения ревматоидного артрита заключается в комбинированном воздействии во-первых - эндоуральное облучение барабанной перепонки ушной раковины, во вторых - магнито-лазерофорез геля чайного дерева.Добавление к наружному магнито-лазерофорезу геля чайного дерева эндоурального лазерного облучения может являться альтернативой внутрисосудистому лазерному облучению крови. ВЛОК-терапия, как известно, щироко используется при лечении ревматоидного артрита. К тому же необходимо отметить, что многие пациенты отказываются от проведения ВЛОК-терапии ввиду плохой выраженности периферических вен, риска внесения инфекции (вирусный гепатит, СПИД, сепсис и т.д.). ВЛОК-терапия имеет еще целый перечень противопоказаний анемия, склонность к кровотечениям, сахарный диабет тяжелая форма, декомпенсация сердечно-сосудистой системы и т.д.Использование эндоурального способа лазерного облучения барабанной перепонки совместно с проведением магнито-лазерофореза геля чайного дерева позволило снизить дозу лазерного излучения и сократить сроки лечения пациентов.Следует отметить, что в заявляемом нами способе лечения ревматоидного артрита магнито-лазерофорез можно проводить и с другими мазями, в частности лиотон-1000,фастум-гель, индометациновая мазь, даларгиновая и другие мази. Но по нащим данным наиболее выраженным лечебным действием обладает гель чайного дерева.Очень важно отметить, что, проводя терапию ревматоидного артрита по заявляемому нами способу, лазерное излучение оказывает лечебное действие и на сопутствующие заболевания, если они имеются у пациента, такие как аднексит, фарингит, ринит, отит и т.д. Особенно выраженное терапевтическое действие лазерного излучения проявляется у пациентов, имеющих воспалительные заболевания ЛОР-органов. Терапия ревматоидного артрита по заявляемому нами способу не сопровождается неприятными для пациента ощущениями. Неблагоприятных побочных действий, осложнений, прогрессирования процесса и развития деформации суставов, приводящих к инвалидности, при проведении лечения мы не отмечали.Заявляемый нами способ лечения проводится на фоне медикаментозной терапии противовоспалительные препараты, витаминотерапия, антиоксиданты, адаптогены, хондропротекторь 1. Благодаря высокой эффективности заявляемого нами способа лечения даже у больных с тяжело протекающим заболеванием мы не применяли иммунодепрессанты и гормональные препараты.Проведение магнито-лазерофореза геля чайного дерева позволило нам отказаться от инвазивного внутрисуставного введения гидрокортизона, алфлутопа, мукартрина, артепарона. Как известно, внутрисуставные инъекции болезненны и оказывают травмирующее действие на суставы.Эффективность заявляемого нами способа лечения иллюстрирует клинический пример Не 1.Типичный клинический пример Не 1.Пациентка Ж., 56 лет, обратилась с жалобами на боли в коленных, голеностопных лучезапястных суставах. Страдает ревматоидным артритом 12 лет. Неоднократно лечилась в стационаре, где проходила курсы физиотерапии, включая и лазерную терапию. Неоднократно пациентке вводили гидрокортизон - внутрисуставно. После проводимых курсовлечения наступала недлительная ремиссия. В течение года у больной было по 2-3 обострения процесса заболевания. Реагировала на изменение погоды. Ввиду прогрессирования процесса больной рекомендовали прием иммунодепрессантов и гормональных препаратов, от которых больная отказалась, так как пациентка наряду с ревматоидным артритом страдает хроническим отитом, а гормональные препараты обладают иммунодепрессивным действием. При объективном осмотре пациентки отмечалась отечность коленных суставов, припухлость в обоих лучезапястных суставах, снижение силы кистей. Движения в суставах болезненные, суставы теплые на ощупь. При ЛОР-осмотре обнаружено обострение хронического фарингита, явление наружного отита. В общем анализе крови - увеличение СОЭ до 30, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.Учитывая тяжесть заболевания, мы провели пациентке курс лечения по заявляемому нами способу лечения. На зоны суставов воздействовали магнитолазерофорезом по 30 секунд на зону, суммарное время воздействия 9 минут (зоны указаны на фиг. 1).Перед проведением магнитолазерофореза проводили эндоуральное облучение инфракрасным лазером с длиной волны излучения Ж 890 нм, работающего в импульсном режиме с частотой 50 ГЦ, суммарное время воздействия составляло 10 минут. Затем, после тщательного втирания в пораженные суставы геля чайного дерева, воздействовали на эти зоны лазерным излучением в присутствии магнитного поля (осуществляли введение геля чайного дерева в кожу). Использовали излучение инфракрасной области спектра (Ж 890 нм) в присутствии магнитного поля (фиг. 1). Частота следования импульсов 50 ГЦ, плотность потока мощности лазерного излучения 70-80 мВт/см 2, индукция магнитного поля 50 мТл, воздействие на одну зону составляло 30-60 секунд, но суммарное время воздействия не превыщало 10 минут. Следует отметить, что уже после первого сеанса эндоурального лазерного облучения и магнитолазерофореза пациентка почувствовала облегчение. После окончания 5-го сеанса лечения движения в суставах значительно увеличились, болевой синдром купировался, в крови уменьщился лейкоцитоз. Мы провели еще 5 сеансов лечения, после чего отметили исчезновение воспалительного процесса не только в суставах, но и в левом ухе и глотке (до этого у пациентки было отмечено явление отита и фарингита). Анализы крови нормализовались, увеличилась двигательная активность.Эндоуральное лазерное облучение и магнитолазерную терапию мы проводили на фоне медикаментозной терапии (противовоспалительные препараты, витаминотерапия, адаптогень 1, антиоксиданты, орощение глотки ингалиптом). Назначение антиоксидантов при проведении магнитолазерной терапии обязательно, так как они усиливают ее действие. Лучше всего использовать селен с витамином Е, аэвит, витамин-С, Три-ви, антиоксидантнь 1 й комплекс.Дополнительно других физиотерапевтических процедур пациентке не назначали.При проведении только эндоуральной лазерной терапии без магнитолазерофореза,эффективность лечения ревматоидного артрита ниже, чем при использовании для лечения данного заболевания предлагаемого нами способа лечения. Это иллюстрирует клинический пример Не 2.Типичный клинический пример Не 2.Пациент К., 62 года, страдает ревматоидным артритом 20 лет. Обратился с жалобами на боли в локтевых, коленных лучезапястных суставах. Наибольшая болезненность отмечается в левом лучезапястном и локтевом суставах. После проведенного клиниколабораторного и рентгенологического обследования левого локтевого сустава был подтвержден диагноз ревматоидного артрита.На фоне медикаментозного лечения (противовоспалительные препараты рег 05 и внутримь 1 щечно), витаминотерапии (поливитамины), антиоксиданты (аэвит по 1 капсуле 3 раза в день после еды) мы провели эндоуральную лазерную терапию, используя лазерную терапевтическую установку Родник. С помощью эндоудальной насадки мы проводили облучение барабанной перепонки с обеих сторон (используя две ущные раковины) инфракрасным лазером с длиной волны излучения Ж 890 нм, работающего в импульсном режиме с частотой 50 Гц. Суммарное время воздействия составляло 10 минут.Уменьшение боли в суставах отметили только после 5-го сеанса лазерной терапии, но объем движений в суставах был не в полном объеме, беспокоили боли по ночам. После еще 5-ти проведенных сеансов лазерной эндоуральной терапии состояние пациента улучшилось,но в крови сохранились явления лейкоцитоза, увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови определялся С-реактивнь 1 й белок. В связи с этим мы провели еще 5 сеансов эндоуральной лазерной терапии (всего на курс лечения 15 сеансов) и 10 процедур магнитолазерофореза геля чайного дерева на зоны, указанные на фиг. 1. Технические параметры магнитолазерной терапии как и в заявляемом нами способе. Суммарное время облучения за 1 сеанс не превышало 10 минут. Время воздействия на каждую зону составляло 30 секунд.Как видно из представленного примера, лечение пациента затянулось, и это привело к назначению дополнительно еще 5 сеансов эндоурального лазерного облучения барабанных перепонок ушей и проведению местного магнитолазерофореза геля чайного дерева.Эффективность терапии ревматоидного артрита, как отмечают авторы работы 3, возрастает при увеличении дозы лазерного излучения в 200-600 раз (увеличение частоты импульсов до 1000-3000 Гц). Однако, как показали клинические результаты, при увеличении частоты импульсов до 3000 Гц, получив хорошие результаты лечения, мы не добились нормализации анализов крови, и к тому же пациенты жаловались на головные боли, головокружение. Следовательно, использовать при эндоуральном воздействии лазерное излучение столь высокой частоты мы считаем нецелесообразным.Методика лечения ревматоидного артрита с применением только магнитолазерофореза геля чайного дерева, без облучения барабанной перепонки импульсным излучением инфракрасной области спектра Ж 890 нм, также по эффективности ниже, чем если использовать предложенный нами способ лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример Не 3.Типичный клинический пример Не 3.Пациентка Ж., 40 лет, обратилась с жалобами на боли в коленных и тазобедренных суставах, левом лучезапястном суставе. Боли беспокоят по ночам, плохой сон, аппетит. Страдает ревматоидным артритом 20 лет. Неоднократно лечилась в стационарах и амбулаторно, но эффект лечения был недлительным, заболевание прогрессировало, и в процесс вовлекались все новые и новые суставы. После лабораторного обследования выявлено ускорение СОЭ до 35 мм/ч, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, наличие С-реактивного белка.Пациентке в комплексе с медикаментозным лечением мы провели магнитолазерофорез геля чайного дерева на зоны пораженных суставов (фиг. 1) с теми же параметрами лазерного излучения, что и в заявляемом нами способе лечения, но без эндоурального воздействия. Сеансы проводились ежедневно. Суммарное время воздействия не превь 1 шало 10 минут.Интенсивность болей в суставах и скованность уменьшились, увеличилась сила сжатия кисти только после 7-го сеанса магнитолазерофореза. Нормализовались анализы крови, а также ликвидации клинического проявления заболевания мы достигли только после проведения 20 сеансов магнитолазерофореза геля чайного дерева.Таким образом, используя только магнитолазерофорез для лечения ревматоидного артрита, сроки лечения увеличиваются в 2 раза. Повышение плотности потока мощности лазерного излучения до 100-120 мВт/см 2 существенно не увеличивает эффективность лечения. Увеличение времени воздействия при заявляемых нами параметрах плотности потока мощности (70-80 мВт/см 2), а также облучение за один сеанс всех воспалительных суставов приводит в ряде случаев к усилению болевого синдрома. Уменьшение плотности потока мощности лазерного излучения до 40-50 мВт/см 2 значительно снижает терапевтический эффект и затягивает сроки лечения. Повышение индукции магнитного поля свыше 50 мТл не увеличивает эффект действия лазерного излучения, а ее понижение до 20 мТл вообще снижает эффект лечения.Заявляемый нами способ лечения является более эффективным и по сравнению с широко используемой для лечения ревматоидного артрита ВЛОК-терапией. Внутрисосуди 5