Шило хирургическое

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр травматологии и ортопедии(72) Авторы Белецкий Александр Валентинович Макаревич Сергей Валентинович Мазуренко Андрей Николаевич Юрченко Сергей Михайлович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр травматологии и ортопедии(57) Шило хирургическое, содержащее ручку и рабочую часть в виде стержня, отличающееся тем, что ручка имеет грушевидную форму, а на конце рабочей части выполнен рабочий орган в виде заточки длиной 35-40 мм, имеющей радиальное скругление в начальной части и конец конической округлой формы с сужением от 15 до 0, как показано на фигуре 1.(56) 1. Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты. - Санкт-Петербург Питер, 2006. - С. 297-299. Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника при травмах и других патологических состояниях. При транспедикулярной фиксации позвоночника выделяют заднюю поверхность до основания поперечных отростков. Точка введения винта на уровне поясничного отдела позвоночника определяется в месте пересечения линии, проходящей через середину поперечного отростка перпендикулярно оси позвоночника, и оси верхнего суставного отростка на соответствующем уровне поясничного отдела позвоночника, на уровне грудного отдела точка определяется в месте пересечения линии, проходящей через верхний край поперечного отростка, и оси межпозвонкового сустава. После определения места введения винта у основания суставного отростка формируется канал, проходящий через корень дуги в тело,для последующего введения винта. Инструментом для формирования канала и служит заявляемое хирургическое шило. Известные конструкции шил могут иметь рабочую часть с конусовидным, трехгранным, трехлопастным, двутавровым или четырехгранным сечением и Т-образную, Гобразную или цилиндрическую рукоятку 1. Однако указанные конструкции имеют ряд недостатков острая заточка конца шила с одинаковым сопротивлением проходит через губчатый и кортикальный слои структур позвонка, что не позволяет дифференцировать по ощущениям на ручке прохождение шила через губчатое вещество структур позвонка, это зачастую приводит к перфорации кортикального слоя корня дуги и неправильному формированию канала, что сказывается на корректности стояния винтов, а в наиболее тяжелых случаях может сопровождаться ранением невральных структур или сосудов цилиндрическая ручка не совсем удобна в обращении, поскольку не обхватывается кистью в полной мере и не дает возможность дозировать давление по оси инструмента ручки Т- и Г-образной формы недостаточно четко позволяют контролировать направления приложения усилия. Технической задачей разработки полезной модели является обеспечение максимального удобства работы с инструментом и сведение к минимуму возможности возникновения нежелательных последствий, в частности, при подготовке отверстия под введение транспедикулярного винта. Задача достигается благодаря тому, что создано шило хирургическое, содержащее ручку грушевидной формы и рабочую часть в виде стержня, на конце которого выполнен рабочий орган в виде заточки длиной 35-40 мм, имеющей радиальное скругление в начальной части и конец конической округлой формы с сужением от 15 до 0, как показано на фиг. 1. Грушевидная форма ручки (1) инструмента (длина ручки 350-400 мм, диаметр самой широкой части 40 мм) и рифленая поверхность обеспечивают максимально комфортное расположение в кисти, дающее возможность приложения контролируемой нагрузки по оси инструмента, совпадающей с осью предплечья при упоре последнего в центральную часть ладони, приложение силы по оси инструмента ладонью оставляет свободными и ненапряженными пальцы кисти, что позволяет более тонко манипулировать инструментом и чувствовать сопротивление инструмента при прохождении через различные слои костной ткани позвонка. Длина рабочей части (2), имеющей форму стержня, может варьироваться от 280 до 330 мм, диаметр 5,5 мм. Выполненный на конце рабочей части рабочий орган (3) (заточка на конце рабочей части инструмента) имеет длину 35-40 мм (для грудного и поясничного отделов соответ 2 78862011.12.30 ственно), сечение полукруг и радиальное скругление (4) в начальной части. Конец рабочего органа имеет коническую округлую форму (с сужением от 15 до 0). Таким образом, оригинальная конфигурация заточки, в поперечном сечении имеющая сходную с поперечным сечением корня дуги конфигурацию, позволяет продвигаться строго в пределах корня дуги по губчатому веществу, что исключает возможность нарушения целостности кортикального слоя позвонка по ходу формируемого канала для винта и приводит к исключению повреждения невральных структур и сосудов и некорректного стояния винтов. Коническая форма конца рабочего органа выбрана соответственно анатомическим особенностям корня дуги позвонка, ось которого имеет определенный наклон к сагиттальной плоскости. Описание полезной модели поясняется чертежами на фиг. 1 представлено заявляемое шило, главный вид,на фиг. 2 представлено заявляемое шило, рабочая часть, вид сбоку. На фигурах показаны ручка (1) инструмента грушевидной формы (длина ручки 350400 мм, диаметр самой широкой части 40 мм), рабочая часть (2), имеющая форму стержня, длиной от 280 до 330 мм и диаметром 5,5 мм и рабочий орган (3) (заточка на конце рабочей части инструмента), длина которого 35-40 мм (для грудного и поясничного отделов соответственно), имеет сечение полукруг и радиальное скругление (4) в начальной части,причем конец рабочего органа имеет коническую округлую форму (с сужением от 15 до 0). Используется инструмент следующим образом. Из заднего доступа обнажается задняя поверхность позвоночника до поперечных отростков. В необходимую точку устанавливается шило изогнутым концом кнаружи, давлением на рукоятку (1) по оси рабочий орган (3) вводится на половину своей длины в костную ткань, далее шило поворачивают на 180 по часовой стрелке вокруг собственной оси и погружают на всю длину рабочего органа (3), после чего шило извлекают, по каналу проходят метчиком в том же направлении, не прилагая никаких усилий, кроме некоторого давления по оси, далее устанавливают винт. Таким образом, данная полезная модель позволяет выполнять установку транспедикулярных винтов с минимальным риском повреждения кортикальных структур позвонка и,как следствие, снижением вероятности развития интра- и послеоперационных осложнений. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3