Способ рентгенологической диагностики спондилолистеза шейного отдела позвоночника

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный университет имени Янки Купалы(72) Авторы Жарнов Александр Михайлович Жарнова Валентина Васильевна Михайлов Анатолий Николаевич Абельская Ирина Степановна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный университет имени Янки Купалы(56) АБЕЛЬСКАЯ И.С. и др. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.- Минск БелМАПО, 2004.- С. 34-39.2054887 1, 1996. МИХАЙЛОВ А.Н. и др. Медицинские новости.- 2003.-9.- С. 14-18.(57) Способ рентгенологической диагностики спондилолистеза шейного отдела позвоночника по измерению соскальзывания позвонка, включающий регистрацию спондилограммы, отличающийся тем, что на спондилограмме, полученной при вертикальном положении шейного отдела позвоночника или в положениях максимального сгибания или разгибания головы, проводят прямую от нижнезаднего угла соскользнувшего позвонка до нижнезаднего угла нижележащего позвонка, на полученную прямую от наиболее выступающей точки верхнезаднего угла нижележащего позвонка проводят перпендикуляр, независимо от того, зарегистрировано соскальзывание позвонка кпереди или кзади,измеряют соскальзывание по длине перпендикуляра в миллиметрах и при соскальзывании более 2 мм диагностируют спондилолистез. 12308 1 2009.08.30 Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевым методам исследования, и может использоваться для диагностики различных стадий спондилолистеза шейного отдела позвоночника. Рентгенологическому методу исследования принадлежит ведущая роль в диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника. Ранними функциональными симптомами является выпрямление физиологического лордоза и соскальзывание позвонка (спондилолистез). Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики спондилолистеза шейного отдела позвоночника, который заключается в линейном измерении расстояния между смежными передними поверхностями тел позвонков в положении максимального сгибания и разгибания на боковой спондилограмме 1. Известный способ позволяет диагностировать соскальзывание позвонка, но недостатком его является то, что при таком измерении нет информации о состоянии задних углов тел позвонков, при выраженном смещении которых может произойти уменьшение диаметра позвоночного канала, что бывает при более поздних стадиях остеохондроза. Задача изобретения - повышение точности измерений и повышение информативности для определения алгоритмов дальнейших исследований. Поставленная задача решается путем производства спондилограмм в положении максимального сгибания и максимального разгибания и измерения соскальзывания позвонка,при этом отличительным моментом является то, что дополнительно делают спондилограмму в вертикальном положении, а для измерения соскальзывания позвонка проводят прямую линию от нижнезаднего угла соскользнувшего позвонка до нижнезаднего угла нижележащего позвонка, затем на полученную линию опускают перпендикуляр от наиболее выступающей точки верхнезаднего угла нижележащего позвонка, независимо от того, произошло ли соскальзывание кзади или кпереди, после чего вычисляют соскальзывание в мм. Способ осуществляют следующим образом. Делают множественные спондилограммы во время движения головы кпереди и кзади. Затем измеряют соскальзывание позвонка. Проводят прямую линию от нижнезаднего угла соскользнувшего позвонка до нижнезаднего угла нижележащего позвонка. Далее на полученную линию опускают перпендикуляр от наиболее выступающей точки верхнезаднего угла нижележащего позвонка, независимо от того, произошло ли соскальзывание кзади или кпереди. С помощью компьютерной программы вычисляют соскальзывание в мм. Информация о соскальзывании позвонков в переднее-заднем направлении, произведенная от наиболее выступающих точек заднего контура позвонка, носит более информативный характер, поскольку сзади находится позвоночный канал и по степени смещения можно определить, нуждается ли пациент в более углубленном исследовании на более дорогостоящем оборудовании, напримерили . На фиг. 1 изображен шейный отдел в условиях максимального сгибания с измерением соскальзывания позвонка С 2 кпереди. На фиг. 2 изображен шейный отдел в вертикальном положении с измерением соскальзывания позвонка кзади. На фиг. 3 изображен шейный отдел в условиях максимального разгибания с измерением соскальзывания позвонка кзади. Приводим пример, подтверждающий возможность осуществления изобретения. Пример 1. Пациенту произведены спондилограммы в условиях максимального сгибания, вертикального положения и максимального разгибания. На всех спондилограммах измерили соскальзывание позвонка предлагаемым способом. Провели прямую линию от нижнезаднего угла соскользнувшего позвонка до нижнезаднего угла нижележащего позвонка. Далее на полученную линию опустили перпендикуляр от наиболее выступающей точки верхнезаднего угла нижележащего позвонка. На фиг. 1 определяется лестничное смещение кпереди, на уровне С2-С 3 продемонстрировано измерение данного смещения. 2 12308 1 2009.08.30 На фиг. 2 определяется смещение сегментов как кзади, так и кпереди. Продемонстрировано измерение смещения кзади на уровне С 5-С 6. На фиг. 3 определяется лестничное смещение сегментов С 2-С 6 кзади. Продемонстрировано измерение смещения кзади. При наличии смещения более 2 мм речь идет о наличии нестабильности того или иного позвоночно-двигательного сегмента. В нашем случае нестабильность определяется на уровне С 2-С 3, С 3-С 4, С 5-С 6. Поставлен диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника с признаками спондилолистеза. Таким образом, данный способ позволяет наиболее точно произвести расчеты на любом из этапов движения и в любом позвоночно-двигательном сегменте, поскольку смещение меняется в зависимости от степени наклона головы или остается стабильным, т.е. фиксированным, что тоже имеет свою диагностическую ценность. Способ прост в исполнении, информативен и может использоваться в любом рентгенологическом кабинете, оснащенном автоматизированным рабочим местом врачарентгенолога или цифровым аппаратом. Источники информации 1. Абельская И.С., Михайлов О.А. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Минск БелМАПО, 2004.- С. 37. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3