Лекарственный состав для профилактики гнойно-воспалительных осложнений в хирургии

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ СОСТАВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр гигиены(72) Авторы Алексеев Сергей Алексеевич Леонович Сергей Иванович Гаин Юрий Михайлович Шахрай Сергей Владимирович Цыбин Александр Кириллович Татур Анатолий Антонович Руденок Василий Васильевич Соколов Сергей Михайлович Половинкин Леонид Васильевич Шевляков Виталий Васильевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр гигиены(57) Лекарственный состав для профилактики гнойно-воспалительных осложнений в хирургии, в частности при перитоните, отличающийся тем, что он содержит гепаринизированную аутокровь больного, раствор гипохлорита натрия концентрации 100 мг/л, меронем, 0,005 раствор имунофана, 5 раствор витамина С, 5 раствор витамина В 1 и трентал при следующем соотношении компонентов гепаринизированная аутокровь, мл 150-200 раствор гипохлорита натрия, мл 15-20 меронем, г 1-2 0,005 раствор имунофана, мл 1,0-1,5 5 раствор витамина С, мл 3,0-3,5 2,0-2,5 5 раствор витамина В 1, мл трентал, мл 5,0-5,5,при этом объемное соотношение раствора гипохлорита натрия и гепаринизированной аутокрови составляет 110. 6812 1 Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и позволяет повысить эффективность профилактики гнойно-воспалительных осложнений. Известен состав для профилактики гнойно-септических осложнений, включающий использование различных электрохимически активированных растворов, в том числе гипохлорита натрия, для лечения более чем 50 нозологических заболеваний, включая его применение в просвет желудочно-кишечного тракта, наружно для лечения ран и трофических язв, а также внутривенно 1 2 3 4 5 6. Недостатком применения одного гипохлорита натрия является то, что он не оказывает иммунологического действия и может приводить к повышенному накоплению метаболитов и кислород-зависимых радикалов. Известен состав для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений в хирургии (прототип) 7. Сущность его состоит в том, что больному проводят антибактериальную, дезинтоксикационную терапию и дополнительно в процессе лечения внутривенно вводят мексидол в дозе 100-200 мг/мл 3-4 раза в сутки в течение 3-4 дней. Способ позволяет уменьшить дозу вводимых антибиотиков и, тем самым, предупредить связанные с ними осложнения является высокоэффективным при лечении перитонита, острого панкреатита, холецистита, а также может быть использован для профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде. Недостатком прототипа является то, что микседол не оказывает иммуномодулирующего действия, является дорогим по стоимости препаратом, не зарегистрирован в Республике Беларусь в качестве разрешенного лекарственного средства. Задачей настоящего изобретения является создание такого состава, который позволил бы повысить эффективность профилактики гнойно-воспалительных осложнений в хирургии. Поставленная задача решается тем, что предложен лекарственный состав, который содержит гепаринизированную аутокровь больного, раствор гипохлорита натрия концентрации 100 мг/л, меронем, 0,005 раствор имунофана, 5 раствор витамина С, 5 раствора витамина В 1 и трентал в определенном соотношении представленных компонентов гепаринизированная аутокровь, мл 150-200 раствор гипохлорита натрия, мл 15-20 меронем, г 1-2 0,005 раствор имунофана, мл 1,0-1,5 5 раствор витамина С, мл 3,0-3,5 5 раствор витамина В 1, мл 2,0-2,5 трентал, мл 5,0-5,5,при этом объемное соотношение раствора гипохлорита натрия и гепаринизированной аутокрови составляет 110. Техническим результатом заявляемого решения является комплексная иммунокоррекция, связанная с нормализацией клеточных субпопуляций Т-лимфоцитов, снижением электростатического заряда цитоплазматических мембран лимфоцитов, активацией малых форм Т-лимфоцитов через стимуляцию центробежного механизма иммунного ответа. Способ подтверждается примерами конкретного выполнения (примеры 1 и 2). Пример 1. Больная С., 28 лет, история болезни 20840, оперирована по поводу острого гангренозного перфоративного аппендицита и распространенного гнойного перитонита. Выполнена срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. При поступлении состояние тяжелое, гемодинамика нестабильная с тенденцией к гипотонии. Пульс 96 ударов в минуту, частота дыхания 25 в минуту. Общий анализ крови при поступлении лейкоциты 15,6109/л, палочкоядерные нейтрофилы 18 , сегментоядерные нейтрофилы - 56 , лимфоциты 17 , моноциты 9 , скорость оседания эритроцитов 34 мм/час, содержание среднемолекулярных олигопептидов - 0,67 усл. ед. Иммунограмма при поступлении общие Т-лимфоциты (Е-РОК) 47,1 , Т-активные лимфоциты - 22 , Тхелперы ( 4) - 42,7 , В-лимфоциты (М-РОК) - 6,4 , иммуноглобулин- 8,0 г/л,иммуноглобулин А - 2,2 г/л, иммуноглобулин М - 0,8 г/л. 2 6812 1 После комплексного лечения, включающего операцию, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, в течение 2 суток проводился предложенный способ лечения,включающий разработанный лекарственный состав. К 3-м суткам послеоперационного периода состояние больной значительно улучшилось. Восстановилась двигательная функция кишечника, нормализовалась температура тела, разрешились явления перитонита. Общий анализ крови на 3-е сутки лейкоциты 9,210 9/л, палочкоядерные нейтрофилы 2 , сегментоядерные нейтрофилы - 70 , лимфоциты 26 , моноциты 2 , скорость оседания эритроцитов - 18 мм/час, содержание среднемолекулярных олигопептидов - 0,36 усл. ед. Иммунограмма при поступлении общие Т-лимфоциты (Е-РОК) 65 , Т-активные лимфоциты - 25,6 , Т-хелперы ( 4) - 45 , В-лимфоциты (М-РОК) 9,2 , иммуноглобулин- 9,2 г/л, иммуноглобулин А - 2,9 г/л, иммуноглобулин М - 2,0 г/л. Операционная рана зажила первично, больная выписана в удовлетворительном состоянии на 8-е сутки после операции. Пример 2. Больной А., 65 лет, история болезни 22145, оперирован на 3-е сутки от начала заболевания по поводу острого деструктивного аппендицита и распространенного гнойного перитонита. Сопутствующая патология гипертоническая болезнь стадия 2, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз аорты, венечных и мозговых артерий, недостаточность кровообращения 2 степени. Выполнена срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. При поступлении состояние тяжелое, гемодинамика нестабильная с тенденцией к гипотонии артериальное давление 85/60 мм рт. ст. Пульс 106 ударов в минуту, частота дыхания 27 в минуту. Общий анализ крови при поступлении лейкоциты 18,4109/л, палочкоядерные нейтрофилы 20 , сегментоядерные нейтрофилы - 57 , миелоциты - 2 , лимфоциты 15 , моноциты - 6 , токсическая зернистость нейтрофилов ,скорость оседания эритроцитов - 32 мм/час, содержание среднемолекулярных олигопептидов - 0,86 усл. ед. Иммунограмма при поступлении общие Т-лимфоциты (Е-РОК) - 38,4 ,Т-активные лимфоциты - 17 , Т-хелперы ( 4) - 29,2 , В-лимфоциты (М-РОК) - 5,4 ,иммуноглобулин- 6,8 г/л, иммуноглобулин А - 1,7 г/л, иммуноглобулин М - 0,6 г/л. После комплексного лечения, включающего операцию, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, в течение 3 суток проводился предложенный способ лечения,включающий разработанный лекарственный состав. К 5-м суткам послеоперационного периода состояние больной значительно улучшилось. Восстановилась двигательная функция кишечника, нормализовалась температура тела, полностью разрешились явления перитонита. Общий анализ крови на 5-е сутки лейкоциты 8,3109/л, палочкоядерные нейтрофилы 2 , сегментоядерные нейтрофилы 73 , лимфоциты 21 , моноциты 1 , скорость оседания эритроцитов - 17 мм/час, содержание средне-молекулярных олигопептидов - 0,44 усл. ед. Иммунограмма при поступлении общие Т-лимфоциты (Е-РОК) - 64 , Т-активные лимфоциты - 27 , Т-хелперы( 4) - 46 , В-лимфоциты (М-РОК) - 8,4 , иммуноглобулин- 12,7 г/л, иммуноглобулин А - 3,7 г/л, иммуноглобулин М - 2,1 г/л. Операционная рана зажила первично, швы сняты на 11-е сутки, больной выписан в удовлетворительном состоянии на 12-е сутки после операции. Источники информации 1.2034545 1, 1995. 2.2105544 1, 1998. 3.2127130 1, 1999. 4.2076703 1, 1997. 5.2122447 1, 1998. 6.2026678 1, 1995. 7.2039557 1, 1995 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.