Способ ультразвуковой диагностики тимомегалии у детей старшего возраста

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТИМОМЕГАЛИИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины и экологии человека(72) Авторы Дрозд Валентина Михайловна Лыщик Андрей Петрович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины и экологии человека(57) Способ ультразвуковой диагностики тимомегалии у детей старшего возраста путем сканирования тимуса с последующим определением максимально визуализируемых переднезаднего размера и ширины тимуса, отличающийся тем, что сканирование осуществляют из супрастернального доступа и вычисляют тимический индекс (ТИ, мм 2) по формуле ТИ 0,5 АВ 0,5,где АВ - максимально визуализируемая ширина тимуса, мм- максимально визуализируемый передне-задний размер тимуса, мм и при значениях ТИ у детей 9-11 лет более 356,8, у детей 12-14 лет более 384,2 и у детей 15-17 лет более 344,2 судят о наличии тимомегалии. 6359 1 Изобретение относится к медицине, разделу ультразвуковой диагностики. Известен способ диагностики тимомегалии у детей старшего возраста путем определения линейных размеров тимуса при проведении ультразвукового исследования 1 (прототип). Однако указанный способ имеет существенные недостатки. Так, например, ультразвуковое исследование тимуса у детей старшего возраста значительно затруднено наличием непреодолимых препятствий на пути ультразвука - кости грудины и легочной ткани. Задачей заявленного способа является повышение точности диагностики тимомегалии у детей старшего возраста. Поставленная задача решается следующим способом. Предложен способ ультразвуковой диагностики тимомегалии путем определения максимально визуализизируемых передне-заднего размера и ширины тимуса, при проведении ультразвукового сканирования из супрастернального доступа, после чего вычисляют тимический индекс (ТИ мм 2) по формуле ТИ 0,5 АВ 0,5,где АВ - максимально-визуализируемая ширина тимуса (мм)- максимально-визуализируемый передне-задний размер тимуса, мм. Использование данного интегрального показателя обосновано тем, что определение всех линейных размеров для вычисления объема тимуса при проведении ультразвукового исследования в группе детей старшего возраста не представляется возможным из-за анатомического расположения органа в грудной клетке. Для разработки возрастных нормативов ультразвуковых размеров тимуса было обследовано 337 здоровых детей и подростков, проживающих в чистом Браславском р-не. Средний возраст в обследованной группе детей составил 13,10,11 лет (колебания от 9 до 17 лет), соотношение мальчики/девочки - 1/0,9. Рассчитанные на основе проведенных исследований возрастные нормативы ТИ у детей старшего возраста приведены в таблице 1. Для измерения истинных линейных размеров тимуса и определения корреляции между рассчитанной на их основе массе тимуса и ТИ, детям проводилось ЯМР этого органа. Следует отметить, что при проведении ЯМР - исследования дифференцировка между долями тимуса крайне затруднена отсутствием выраженной междолевой капсулы. С учетом при проведении измерения линейных размеров тимуса разделение на доли не производят,а определяют общие максимальные линейные размеры с последующим определением массы. Заявленный способ иллюстрируется фиг. 1 и 2, где фиг. 1 - пример определения ТИ. Видна эхоскопическая картина тимуса и указаны измерения, необходимые для расчета ТИ. АВ - максимально-визуализируемая ширина тимуса, мм- максимально-визуализируемый передне-задний размер тимуса, мм фиг. 2. - визуализация тимуса при проведении ЯМР и УЗИ а. ЯМР - изображение, б. УЗ - изображение видны преимущества, предоставляемые УЗИ по сравнению с ЯМР в оценке особенностей паренхимы тимуса. Пример 1. Больной П., мальчик 15 лет. По результатам обследования были выявлены изменения иммунного статуса. При проведении ультразвукового исследования (фиг. 1) результат расчета ТИ значительно превышает значение возрастной нормы. Следовательно, в данном случае проведенное ультразвуковое исследование позволяет судить о наличии тимомегалии. При проведении ЯМР - исследования было выявлено расширение переднего средостения и увеличение линейных размеров тимуса, подтверждающее правильность заключений, сделанных по результатам УЗИ. 6359 1 Пример 2. Больная М, девочка, оперированная по поводу папиллярного рака ЩЖ. При проведении ультразвукового исследования тимуса рассчитанный показатель ТИ был значительно ниже возрастных нормативов. При проведении ЯМР-исследования с целью выявления метастазов рака ЩЖ была исследована область переднего средостения. Измеренные при этом истинные линейные размеры тимуса оказались значительно меньше нормативных,что подтверждает правильность заключения, сделанного при проведении УЗИ. Данные ТИ, полученные у конкретного больного, сравниваем с нормативными лимитами, полученными у здоровых детей как 2 сигмальных отклонения в сторону превышения и уменьшения (см. табл. 1) от средней величины. При констатации превышения верхнего возрастного лимита 356,8 у детей 9-11 лет, 384,2 у детей 12-14 лет и 344,2 у 15-17 делают заключение о наличии тимомегалии. Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ позволяет проводить более точную диагностику тимомегалии у детей старшего возраста. Таблица 1 Средние величины ТИ в возрастных группах у детей контрольной группы. Возраст лет 9-11 12 194,0 18,4 81,4 12-14 157 215,4 6,4 84,4 15-17 164 203,2 5,7 70,5 Источники информации 1. Кузьменко Л.Г., Бахаэддин , Неижко Л.Ю. и др. Метод ультразвукового сканирования в оценке состояния вилочковой железы у детей разного возраста//Педиатрия. -6. 1994. - С. 56-58 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.