Способ лечения острого гематогенного остеомелита у детей младшего возраста

61 1/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА(73) Патентообладатель Гродненский государственный медицинский институт(57) Способ лечения острого гематогенного остеомиелита у детей младшего возраста, включающий пункцию очага воспаления в кости, введение антибактериальных средств в кость и промывание, отличающийся тем,что пункцию производят однократно с помощью устройства для пункций и внутритканевого лаважа, которое фиксируют в очаге и через которое производят введение антибактериальных средств и промывание.(56) 1. Мишарев О.С., Катько В.А. Проточное промывание костномозгового канала при лечении острого гематогенного остеомиелита у детей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1976. - Т. 117. -12. - С. 6768. Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может использоваться для лечения острого гематогенного остеомиелита у детей младшего возраста. Поводом для создания данного изобретения явились следующие предпосылки. При общепринятом лечении в стадии внутрикостного абсцесса у детей младшего возраста лечение сугубо консервативное. Хирургические манипуляции применяются лишь в случаях развития вторичных гнойных артритов или поднадкостничных или мягкотканных флегмон (пункция сустава, промывание антисептиком, вскрытие флегмоны), что не соответствует патогенетическому подходу в гнойной хирургии. Наиболее близким к заявленному является способ лечения острого гематогенного остеомиелита, включающий проточное промывание костномозгового канала 1. Недостатками данного способа являются осуществление данного способа лечения возможно лишь у детей старшего возраста травматичность, связанная с нанесением разрезов и выполнением, как минимум, 2-х остеоперфорационных отверстий. При проведении дренажа происходит травматизация костномозгового канала и костного мозга. сложность в проведении через костномозговой канал дренажной перфорированной трубки. Задача изобретения - уменьшение количества осложнений, повышение эффективности лечения. Поставленная задача достигается тем, что с помощью устройства для пункции и внутритканевого лаважа производят однократное пунктирование очага гнойного воспаления в кости с последующим оставлением устройства в очаге до ликвидации воспаления и через него осуществляют постоянное или фракционное введение антибактериальных средств в сочетании с постоянным свободным оттоком содержимого кости и промывной жидкости, что приводит к снижению внутрикостного давления, ускорению купирования воспаления, улучшению репаративных процессов, т.е. способствует уменьшению количества осложнений и приводит к повышению эффективности лечения. 3063 1 Способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием в асептических условиях кость в месте локализации очага воспаления пунктируют устройством для пункции и лаважа, закрепляют его в кости и фиксируют к коже кисетным шелковым швом или лейкопластырем. Затем через данное устройство производят забор содержимого для исследования, вводят антибактериальные средства и осуществляют постоянное или фракционное промывание. Длительность промывания зависит от общего клинического состояния, от выраженности воспалительного процесса и от характера оттекаемой жидкости. После прекращения промывания устройство извлекают из кости, отверстие в коже покрывают салфеткой, смоченной антисептиком, до заживления, которое происходит на 2-3 день. Пример. Больной С., 6 мес., поступил в клинику детской хирургии с клиническим диагнозом острый гематогенный метафизарный остеомиелит нижней трети левого бедра. Лечение проводили по предлагаемому способу. Под общим обезболиванием произвели пункцию метафиза левого бедра в нижней трети устройством для пункции и внутритканевого лаважа. При тонометрии выявлено внутрикостное давление 200 мм водного столба, получена кровь с примесью гноя. Взят посев на микробиологическое исследование. Устройство фиксировано кисетным швом к коже. Очаг воспаления промыт раствором антисептика. Назначено ежедневное промывание антисептиком с постоянным оттоком. На 3-й день устройство извлечено. Клинические показатели длительность температурной реакции - 8 суток срок нормализации общего состояния - на 12 сутки длительность отека - 17 суток длительность гиперемии кожи - 7 суток длительность болевой реакции - 8 суток длительность контрактуры коленного сустава - 6 суток. Восстановление функции конечности - на 13 е сутки. Длительность лечения - 29 к/дней. Преимущества по сравнению с прототипом уменьшается количество осложнений, таких, как флегмона и гнойный артрит, в связи с тем, что в ранние сроки дренируется гнойный очаг в кости и осуществляется одновременное промывание антисептиком повышается эффективность лечения, что проявляется в более легком течении болезни, более быстром выздоровлении. Предлагаемый способ лечения применялся при лечении 8-ми больных в возрасте до 3-х лет. Результаты лечения у всех хорошие. При использовании предлагаемого способа лечения достигается существенный медико-социальный эффект. Предлагаемый способ может использоваться в любом детском хирургическом отделении. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 2