Способ прогнозирования нарушения у доношенного ребенка адаптации в раннем неонатальном периоде

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЯ У ДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА АДАПТАЦИИ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Шейбак Лидия Николаевна Шерешик Татьяна Сергеевна Шейбак Владимир Михайлович Дорошенко Евгений Михайлович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56)2165080 1, 2001. ШЕРЕШИК Т.С. и др. Актуальные проблемы медицины Сб. научн. статей Республиканской научно-практической конференции. Т. 4. - Гомель ГоГМУ,2009. - С. 145-147. МАЗУР В.А. Актуальные вопросы современной медицины. Материалы юбилейной научной конференции. Ч. 1. Минск, 2001. - С. 288-289. ШЕЙБАК В.М. и др. Здравоохранение. - 2001. -2. - С. 42-43. КАТКОВА Е.В. и др. Актуальные проблемы медицины. - Гродно ГрГМУ,2009. - С. 185-188. ШЕЙБАК Л.Н. Медицинские новости. 2002. -2. - С. 25-28.2009510 1, 1994.2143219 1, 1999.(57) Способ прогнозирования нарушения у доношенного ребенка адаптации в раннем неонатальном периоде, заключающийся в том, что определяют содержание гомованилиновой кислоты в сыворотке пуповинной крови и прогнозируют у ребенка нарушение адаптации в раннем неонатальном периоде при ее содержании 500,0 нмоль/л или менее. Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии, и может использоваться для раннего прогнозирования нарушения адаптации у доношенных новорожденных детей, что позволит обеспечить ее профилактику и превентивную коррекцию в ранний неонатальный период. Аналогом предлагаемого способа является определение общего билирубина в сыворотке пуповинной крови для ранней диагностики гемолитической болезни новорожденных 1. Другим аналогом предлагаемого способа является определение кислотно-основного состояния сыворотки пуповинной крови для диагностики и прогнозирования степени тяжести гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных детей 2. Известен способ прогнозирования нарушений адаптации у новорожденных детей,включающий исследование гомеостаза женщин в сроке беременности 28-30 недель и определение целого ряда его показателей с последующим определением дискриминантной 18416 1 2014.08.30 функциипо формуле 3. Авторы показали, что на основе исследования системы гомеостаза женщин в началетриместра беременности возможно прогнозирование нарушений адаптации новорожденных детей. Недостатком данного метода является инвазивность, опасность инфицирования женщины и прогнозирование состояния новорожденного ребенка по изменениям гомеостаза у женщин в начале последнего триместра беременности при пролонгировании последней. Из просмотра доступной литературы нам не удалось найти источник, который явился бы прототипом заявляемого изобретения. Задача изобретения - расширить арсенал способов прогнозирования нарушений адаптации после рождения у доношенных новорожденных детей, обладающих высокой точностью, объективностью и неинвазивностью. Поставленная задача осуществляется путем определения содержания гомованилиновой кислоты в сыворотке пуповинной крови, и при ее содержании 500,0 нмоль/л или менее прогнозируют у ребенка нарушение адаптации в раннем неонатальном периоде. Способ осуществляют следующим образом. Сразу после рождения ребенка и пересечения пуповины проводят забор крови из ее плацентарного конца. Кровь центрифугируют и отбирают 0,5 мл сыворотки для дальнейшего исследования. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в ней определяют концентрацию гомованилиновой кислоты 4. При показателе, равном или менее 500,0 нмоль/л в сыворотке пуповинной крови, прогнозируют развитие нарушения адаптации в виде синдрома дыхательных расстройств,желтушного синдрома, транзиторной неврологической дисфункции, синдрома срыгивания и рвоты, геморрагических расстройств, токсической эритемы в ранний неонатальный период у доношенного новорожденного ребенка. Для доказательства возможности осуществления способа нами обследовано 223 доношенных новорожденных ребенка с массой тела 3545,279,6 г и длиной тела 52,80,39 см. Гестационный возраст у них составил 39-40 недель. У 205 детей имелись выраженные клинические проявления адаптации после рождения, что сопровождалось необходимостью метаболической коррекции и, соответственно, увеличением продолжительности нахождения в стационаре. 18 доношенных новорожденных детей не имели названных клинических проявлений. В обеих группах исследовалась сыворотка пуповинной крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, определялось содержание гомованилиновой кислоты. Нами получена достоверная разница содержания гомованилиновой кислоты в сыворотке пуповинной крови обеих групп новорожденных детей. Проведена статистическая обработка результатов непараметрическая статистика (медиана -25 процентиль 2575 процентиль - 75 ), достоверность различий определялась по критерию МаннаУитни. Содержание гомованилиновой кислоты в сыворотке пуповинной крови при наличии нарушения адаптации было равно - 383 100,5 515,2 нмоль, а при отсутствии нарушения адаптации - 731,2 562,0 1063,6 нмоль/л, (0,001775). Таким образом, у доношенных новорожденных детей с развитием нарушения адаптации в ранний неонатальный период имеет место снижение содержания гомованилиновой кислоты в сыворотке пуповинной крови, что может использоваться как лабораторный прогностический тест данного синдрома. Приводим конкретные примеры, подтверждающие достоверность вышеописанных результатов. Пример 1. Мальчик П., родился 08.02.2010 г. (история развития 376-140). Ребенок родился в сроке гестации 39 недель. Масса тела при рождении 3140 г, длина тела 51 см. Физическое развитие, оцененное по сигмальным таблицам, соответствовало сроку гестации. Морфофункциональная зрелость соответствовала 38 неделям гестации. Содержаниев сыворотке пуповинной крови у него было равно 316,0 нмоль/л. 2 18416 1 2014.08.30 Общий билирубин сыворотки венозной крови на 4-е сутки жизни составил 284,4 мкмоль/л. Диагноз Морфофункциональная незрелость. Желтушный синдром. Пример 2. Ребенок К., родился 03.02.2010 г. (история развития 336-86). Родился в сроке беременности 40 недель. Масса тела при рождении 3580 г, длина тела 55 см. Физическое развитие, оцененное по сигмальным таблицам, соответствовало 40 неделям внутриутробной жизни. Содержаниев сыворотке пуповинной крови у него было равно 116,0 нмоль/л. При объективном осмотре отмечалось снижение физиологических рефлексов, мышечного тонуса, монотонность крика, петехии в кожу лица, что потребовало дополнительного наблюдения и медикаментозной коррекции. Диагноз Синдром нарушенной адаптации. Транзиторная неврологическая дисфункция. Геморрагический синдром. Пример 3. Ребенок Д., родился 01.10.2008 г. (история развития 2936-764). Масса тела при рождении 3550,0 г, длина тела 54 см. Физическое развитие, оцененное по сигмальным таблицам, соответствовало 40 неделям гестации. Содержаниев сыворотке пуповинной крови у него составил 916,0 нмоль/л. Состояние в период ранней неонатальной адаптации не нарушено. Диагноз Доношенный новорожденный ребенок. Таким образом, определение гомованилиновой кислотыв сыворотке пуповинной крови может использоваться для прогнозирования и превентивной терапии нарушения адаптации у доношенных новорожденных детей. Это позволит наладить профилактику и превентивную терапию возникающих расстройств состояния новорожденных детей и сократить продолжительность нахождения их в стационаре. Предлагаемый способ прогнозирования нарушения адаптации у доношенных новорожденных детей позволит проводить профилактические и лечебные мероприятия заблаговременно, тем самым оптимизировать течение периода ранней неонатальной адаптации у них. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3