Способ оценки риска сердечно-сосудистого заболевания

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОЦЕНКИ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Манак Николай Андреевич Пристром Андрей Марьянович Гайшун Елена Ивановна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56).. . .,1987. - . 21. - . 9. - . 678-687. МАМЕДОВ М.Н. и др. Суммарный сердечно-сосудистый риск от теории к практике. - М., 2007. - С. 18-25. НЕДОГОДА С.В. и др. Болезни сердца и сосудов. - 2006. - Т. 1. -4.2332934 1, 2008.2384847 2, 2010.2380705 1, 2010. ШИРИАЗДАНОВА С.М. и др. Неврологический вестник. - 2007. - Т. . Вып. 1. - С. 37-40..-.. . . 2007. - . 23. - . 75-80.(57) Способ оценки риска сердечно-сосудистого заболевания, включающий определение систолического и диастолического артериального давления, внутреннего диаметра общей сонной артерии ОСА, измеренного в систолу и в диастолу, и последующее вычисление показателя жесткостиОСА, отличающийся тем, что дополнительно определяют среднюю толщину комплекса интима-медиа КИМ ОСА, для чего измеряют в миллиметрах толщину стенки ОСА в трех точках в точке бифуркации, в точке на ОСА, отстоящей на 1 см от точки бифуркации, и в точке, расположенной посередине между двумя указанными точками, затем рассчитывают отношениек средней толщине КИМ и судят о наличии риска сердечно-сосудистого заболевания при значении отношения более 4,1 мм-1 у пациента 18-30 лет, или более 4,9 мм-1 у пациента 31-50 лет, или более 6,8 мм-1 у пациента 51-60 лет. Изобретение относится к медицине, к разделу кардиологии. Известен способ определения жесткости артерий по Кавасаки 1, заключающийся в том, что измеряют систолическое и диастолическое артериальное давление, внутренние диаметры артерий в систолу и диастолу и вычисляют показатель жесткости по Кавасаки, где- показатель жесткости артерии Кавасаки, - диаметр артерии в мм в диастолу, - натуральный логарифм,18481 1 2014.08.30- систолическое артериальное давление в мм рт. ст., - диастолическое артериальное давление в мм рт. ст., - диаметр артерии в мм в систолу. В ряде крупных исследований доказано, что увеличение жесткости артерий является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Вышеуказанный способ не учитывает свойства комплекса интима-медиа (КИМ), который в основном состоит из концентрических слоев упругой ткани эластина и поэтому практически полностью определяет эластичность крупных артерий. В частности, не учитывается толщина КИМ, которая существенно влияет на растяжимость сосудистой стенки и увеличивается с возрастом пациента. Это приводит к заметным ошибкам при оценке эластичности артерий и не позволяет достоверно судить о наличии риска сердечнососудистых заболеваний. Например, для двух артерий с одинаковой эластичностью сосудистой стенки, но с различной толщиной КИМ при одном и том же АД значения индекса жесткостибудут разными, при этом большее значение будет для артерии с меньшей толщиной КИМ. Значит, в этом случае индексприводит к ошибочному заключению о различии эластичности сосудистых стенок. Задачей заявляемого изобретения является создание более точного способа оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний для различных возрастных групп. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ оценки риска сердечно-сосудистого заболевания, включающий определение систолического и диастолического артериального давления, внутреннего диаметра общей сонной артерии ОСА, измеренного в систолу и в диастолу, и последующее вычисление показателя жесткостиОСА, отличающийся тем, что дополнительно определяют среднюю толщину комплекса интима-медиа КИМ ОСА, для чего измеряют в миллиметрах толщину стенки ОСА в трех точках в точке бифуркации, в точке на ОСА, отстоящей на 1 см от точки бифуркации, и в точке, расположенной посередине между двумя указанными точками, затем рассчитывают отношениек средней толщине КИМ и судят о наличии риска сердечнососудистого заболевания при значении отношения более 4,1 мм-1 у пациента 18-30 лет,или более 4,9 мм-1 у пациента 31-50 лет, или более 6,8 мм-1 у пациента 51-60 лет. Данные измерения представлены на примере общей сонной артерии (ОСА). Толщина КИМизмерялась в трех точках задней (по отношению к датчику) стенки ОСА дистальной 1 (место перехода (бифуркации) ОСА во внутреннюю и наружную сонные артерии), проксимальной 2 (на расстоянии 1 см вдоль ОСА от дистальной) и медиальной 3 (расположенной посередине между дистальной и проксимальной). Пример 1. Обследование молодого человека 20 лет. Измерение артериального давления осуществляют методом Короткова. Оно равно 90 мм рт.ст.,60 мм рт. ст. Затем осуществляют ультразвуковое исследование общей сонной артерии с измерением диаметра артерии в систолу и диастолу. Его значение составляет 4,8 мм,4,0 мм. Затем определяют среднюю толщину КИМ 23 0,80,80,7 ср 10,8 мм. 3 3 После чего производят расчет показателя жесткостии его отношения к толщине КИМ.-1 Так как 2,53 мм меньше величины 4,1 мм-1, риска сердечно-сосудистых заболеваний нет. 2 110 мм рт. ст.,70 мм рт. ст.,6,4 мм,5,7 мм,ср 3 0,70,60,60,6 мм. При расчете отношения показателяк толщине КИМ оказалось, 3 706,13 м 1 это превышает величину 4,9 мм-1 и свидетельствучто0,6(6,45,7) ет о наличии риска сердечно сосудистых заболеваний. Пример 3. При таком же обследовании женщины 45 лет оказалось, что 110 мм рт.ст.,23 0,60,50,50,5(6,25,4) существует риск сердечно-сосудистых заболеваний. Пример 4. У мужчины 40 лет при артериальном давлении 130 мм рт. ст.,90 мм рт. ст.,систолический и диастолический диаметры общей сонной артерии оказались равными 23 0,70,70,75,9 мм,5,1 мм, а средняя толщина КИМср 1 903,35 мм 1 , что меньше 4,9 мм, Поэтому значение отношения 0,7(5,95,1) и, следовательно, риска сердечно-сосудистых заболеваний нет. Пример 5. У мужчины 57 лет при артериальном давлении 130 мм рт. ст.,90 мм рт. ст.,систолический и диастолический диаметры общей сонной артерии равны 6,9 мм,23 0,90,90,86,4 мм, а толщина КИМср 1 905,23 мм 1 , что меньше чем 6,8 мм-1. Следовательно, риска0,9(6,96,4) сердечно-сосудистых заболеваний нет. Пример 6. В процессе обследования женщины 55 лет получены следующие данные 140 мм рт. ст.,23 0,80,70,80,8 мм ,80 мм рт. ст.,6,2 мм,5,8 мм,ср 1 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4