Способ раннего прогнозирования врождённой пневмонии у новорожденного из группы риска по внутриутробному инфицированию

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ РАННЕГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВРОЖДННОЙ ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЕННОГО ИЗ ГРУППЫ РИСКА ПО ВНУТРИУТРОБНОМУ ИНФИЦИРОВАНИЮ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Шейбак Лидия Николаевна Шерешик Татьяна Сергеевна Шейбак Владимир Михайлович Бут-Гусаим Людмила Станиславовна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56)23040 4, 2010.55774 , 2010.2177154 1, 2001.2382362 1, 2010. ШЕРЕШИК Т.С. и др. Актуальные проблемы медицины Сб. научных статей Республиканской научно-практической конференции и 18-й итоговой научной сессии Гомельского государственного медицинского университета. Т.4. - Гомель, 2009. - С. 145-147. МЕДВЕДЕВА Т.Я. Прогнозирование развития, тяжести течения и исхода внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста Автореф. дис. - М., 2008. - С. 22-23. ДОРОШЕНКО Е.М. и др. Актуальные вопросы медицины. Материалы конференции, посвященной 50-летию УО ГрГМУ. - Гродно, 2008. - С. 103-104.(57) Способ раннего прогнозирования врожденной пневмонии у новорожденного из группы риска по внутриутробному инфицированию, отличающийся тем, что определяют содержание серотонина в сыворотке пуповинной крови и при его значении, равном или менее 84,0 нмоль/л, прогнозируют врожденную пневмонию. Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии, и может использоваться для ранней диагностики врожденной пневмонии у ребенка из группы риска по внутриутробному инфицированию, что позволит обеспечить своевременную и адекватную помощь новорожденному в ранний неонатальный период. Известен способ ранней диагностики внутриутробной пневмонии новорожденных патент 2177154 1, 2001. Авторы показали, что при определении в слюне новорожденного растворимого антигена лейкоцитов-2 (РАЛ-2) и при его значении, равном 40 мкг/мл и выше, диагностируют внутриутробную пневмонию. Недостатком данного метода является сложность забора слюны у новорожденного ребенка из-за недостаточности ее выработки в периоде новорожденности, а также потреб 18304 1 2014.06.30 ность выполнения электрофореза белков с выделением альфа-2-гликопротеида, что не во всех клиниках доступно. Известен способ установления диагноза врожденная пневмония по наличию признаков дыхательной недостаточности, токсикоза, обнаружения перкуторных и аускультативных признаков очагового процесса в легких, пенистого отделяемого изо рта, наличию лихорадки и по выявленным рентгенологическим изменениям в легких Шабалов Н.П. Неонатология. Т.1. - М. МЕДпресс-информ, 2004. - С. 576. Недостатком известного способа является то, что все перечисленные симптомы не являются характерными только для пневмонии и рентгенологический контроль не всегда подтверждает диагноз врожденная пневмония. Из просмотра доступной литературы нам не удалось обнаружить источник, который бы стал прототипом заявляемого изобретения. Задача изобретения - разработать способ диагностики врожденной пневмонии у новорожденного ребенка из группы риска по внутриутробному инфицированию, обладающий неинвазивностью и высокой точностью. Поставленная задача осуществляется путем определения содержания серотонина в сыворотке пуповинной крови новорожденного ребенка из группы риска по внутриутробному инфицированию методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, и при значении показателя 84,0 нмоль/л и менее прогнозируют врожденную пневмонию. Группы риска новорожденных детей по внутриутробному инфицированию выделяются в соответствии с наличием антенатальных факторов, способствующих инфицированию ребенка Шабанов Н.П. Неонатология. Т.2. - М. МЕДпресс-информ, 2004. - С. 88, и в соответствии с инструкцией МЗ РБ по применению Критерии диагностики внутриутробного инфицирования у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде. - Минск,2007. - С. 23-29. Способ осуществляют следующим образом. Сразу после рождения ребенка из группы риска по внутриутробному инфицированию проводят забор крови из плацентарного конца пуповины. Кровь центрифугируют и отбирают 0,5 мл сыворотки для дальнейшего исследования. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии Гилинский М.А. и др. Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. -6. - С. 25-28 в ней определяют концентрацию серотонина (5-гидрокситриптамин). При показателе, равном или менее чем 84,0 нмоль/л в сыворотке пуповинной крови, прогнозируют развитие врожденной пневмонии. Для доказательства возможности осуществления способа нами обследованы 34 доношенных новорожденных ребенка из группы риска по внутриутробному инфицированию. У 10 новорожденных детей в дальнейшем была диагностирована врожденная пневмония,подтвержденная рентгенологически и эффективностью проводимого лечения. Группу сравнения составили 24 доношенных здоровых новорожденных ребенка. В обеих группах исследовалась сыворотка пуповинной крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, определялось содержание серотонина. Нами получена достоверная разница содержания серотонина у новорожденных детей с врожденной пневмонией и без нее. Содержание серотонина отличалось в исследуемых группах (у детей группы сравнения 135,5 84,4 212,5 нмоль/л, у детей с врожденной пневмонией - 52,6 16,1 66,4 нмоль/л(р 0,0002. Таким образом, у новорожденных детей с врожденной пневмонией в сыворотке пуповинной крови снижено содержание серотонина, что может использоваться как дополнительный лабораторный тест ее диагностики. Приводим конкретные примеры, подтверждающие достоверность вышеописанных результатов. Пример 1. Ребенок З. (история развития 449-121) родился 14.02.10. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 53 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Ребенок вошел в группу рис 2 18304 1 2014.06.30 ка по внутриутробному инфицированию в связи с наличием у матери урогенитальной патологии (кандиломатоз вульвы), патологического течения настоящей беременности (угроза прерывания) и перенесенной накануне родов острой респираторной вирусной инфекции. Уровень серотонина в сыворотке пуповинной крови у него составил 27,5 нмоль/л. Через несколько часов после рождения у ребенка появились признаки дыхательной недостаточности, сероватый оттенок кожи, ослабленное дыхание при аускультации, пенистое отделяемое у рта. При рентгенологическом обследовании органов грудной клетки на вторые сутки жизни выявлена двусторонняя очаговая пневмония. Диагноз двусторонняя очаговая пневмония, ДН , постгипоксическое поражение ЦНС, синдром угнетения. Пример 2. Ребенок В. (история развития 2773-1213) родился 20.09.08. Масса тела при рождении 3400 г, длина тела 52 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок вошел в группу риска по внутриутробному инфицированию в связи с наличием у матери хронического очага инфекции (хронический тонзиллит), патологического течения настоящей беременности (стационарное лечение по поводу многоводия). Уровень серотонина в сыворотке пуповинной крови у него составил 162,0 нмоль/л. Ранний неонатальный период протекал без особенностей. Диагноз здоров. Таким образом, определение серотонина (5-гидрокситриптамина) в сыворотке пуповинной крови может использоваться для раннего прогнозирования развития врожденной пневмонии у новорожденного ребенка из группы риска по внутриутробному инфицированию. Это позволит повысить эффективность диагностики и, соответственно, своевременность проводимых лечебных мероприятий. Предлагаемый метод является неинвазивным, нетравматичным, прост при выполнении и в отличие от рентгенологического исследования не сопровождается облучением новорожденного ребенка. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3