Способ прогнозирования рождения ребенка с ишемией головного мозга при раннем развитии гестационной гипертензии у беременной

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА С ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ РАННЕМ РАЗВИТИИ ГЕСТАЦИОННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННОЙ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр Кардиология(72) Авторы Мрочек Александр Геннадьевич Пристром Андрей Марьянович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр Кардиология(56)2157534 1, 2000.2290644 1, 2006.2276365 1, 2006.2192779 2, 2002. ПАВЛОВА Т.И. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение гипоксически-ишемических поражений ЦНС у новорожденных Автореф. дис. - Иркутск, 2002. - С. 27-28. САЮТИНА С.Б. Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия у доношенных новорожденных (факторы риска, особенности клинического течения, дифференцированное лечение) Автореф. дис. - Иркутск, 2001. С. 20-24. КОНЧАКОВСКАЯ Т.В. Факторы риска, клиническое течение и прогноз гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы доношенных новорожденных Автореф. дис. - Киев, 2003. - С. 17-19.(57) Способ прогнозирования рождения ребенка с ишемией головного мозга при раннем развитии гестационной гипертензии у беременной, при котором во втором триместре беременности с помощью ультразвука оценивают эндотелийзависимую дилатацию плечевой артерии беременной и прогнозируют высокий риск рождения ребенка с ишемией головного мозга, если ее значение составляет менее 6,47 . Изобретение относится к медицине, к разделам кардиологии, акушерства и гинекологии. Известно, что раннее формирование гестационной гипертензии (ГГ) сопряжено с повышенным риском развития осложнений как у матери, так и у плода. По данным. с соавторами 1 появление ГГ у беременных в срок до 34 недель увеличивает риск перинатальных осложнений. Ранее в исследованиях 2 было показано, что эндотелиальная дисфункция (ЭД) играет ключевую роль в механизмах развития ГГ. Однако в литературе отсутствует информация о влиянии ЭД на развитие перинатальных осложнений, в 14435 1 2011.06.30 силу чего заявитель не может указать ближайший аналог по отношению к заявляемому способу. Задачей заявляемого изобретения является создание способа, позволяющего с высокой степенью достоверности прогнозировать развитие ишемии головного мозга новорожденных у беременных с ранним развитием ГГ вотриместре гестации. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ прогнозирования рождения ребенка с ишемией головного мозга при раннем развитии гестационной гипертензии у беременной х с ранним развитием ГГ вотриместре гестации путем оценки с помощью ультразвука состояния сосудодвигательной функции плечевой артерии и при условии выявления снижения показателя эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) менее 6,473,68 судят о высоком риске рождения ребенка с ишемией головного мозга, а при выявлении показателя ЭЗВД более 6,473,68 судят о низком риске рождения ребенка с ишемией головного мозга. Заявителем были проведены следующие исследования, анализ которых позволил предложить критерии, позволяющие прогнозировать развитие ишемии головного мозга новорожденных у данной категории беременных. Под наблюдением находилось 86 пациенток с ГГ со средним сроком начала повышения артериального давления (АД) 24,645,61 недели. Контрольную группу составили 86 беременных с нормальным уровнем АД. Признаки ишемии головного мозга были диагностированы у 34 детей, рожденных женщинами с ГГ 4. В контрольной группе с ишемией головного мозга было рождено 2 ребенка. При проведении вотриместре беременности ультразвукового исследования плечевой артерии с оценкой сосудодвигательной функции эндотелия по методике, предложенной 3, было выявлено, что снижение показателя ЭЗВД менее 6,473,68 достоверно (р 0,05) увеличивает риск рождения детей с признаками ишемии головного мозга (относительный риск 2,11 при 95 доверительном интервале 1,3-3,46). По данным, полученным заявителем, ЭД, приводя к фетоплацентарной недостаточности (ФПН), в дальнейшем увеличивает количество перинатальных осложнений 4. В исследуемой заявителем группе женщин с ГГ ФПН отмечалась в 44 беременностей, а ишемия головного мозга при рождении регистрировалась у 39,53 детей, что было достоверно (р 0,01) выше аналогичных показателей в контрольной группе. Заявителем на основании проведенных исследований у беременных с ранним развитием ГГ выявлено, что при снижении показателя ЭЗВД, характеризующего состояние сосудодвигательной функции, менее 6,473,68 риск рождения ребенка с ишемией головного мозга достоверно (р 0,05) возрастал. Возможность осуществления способа подтверждают следующие примеры. Пример 1. Женщину П. с ГГ, развившейся с 20-й недели беременности, обследуют в 23 недели гестации. Пациентке проводят ультразвуковое исследование плечевой артерии с оценкой сосудодвигательной функции эндотелия. Показатель ЭЗВД составляет 4 . На основании проведенного исследования судят о высоком риске рождения ребенка с признаками ишемии головного мозга. Роды происходят в 39 недель. Рожден мальчик массой тела 2740 г с признаками ишемии головного мозга. Пример 2. Женщину К. с ГГ, развившейся с 24-й недели беременности, обследуют в 28 недель гестации. Пациентке проводят ультразвуковое исследование плечевой артерии с оценкой в сосудодвигательной функции эндотелия. Показатель ЭЗВД составляет 12,5 . На основании проведенного исследования судят о низком риске рождения ребенка с признаками ишемии головного мозга. Роды происходят в 39 недель. Рождена девочка массой тела 3650 г без признаков ишемии головного мозга. Таким образом, технический результат заявляемого изобретения заключается в том,что способ позволяет объективно, доступным неинвазивным методом прогнозировать 2 14435 1 2011.06.30 риск развития ишемии головного мозга новорожденных у женщин с ранним развитием ГГ вотриместре беременности. Способ может быть использован во всех лечебнопрофилактических учреждениях, где имеется аппаратура, позволяющая проводить данные исследования. Внедрение способа в клиническую практику не требует дополнительных экономических затрат. Источники информации 1. , / , , .// . - 1999. - . 318. -7194. - . 1332-1336. 2. Супряга О.М. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипертензивных состояний у беременных // Акушерство и гинекология. - 1995. -6. - С. 5-9. 3.. -// . - 1992. - . 340. - . 1111-1115. 4. Пристром и др. Развитие перинатальных осложнений у беременных с гестационной гипертензией // Мед. панорама. - 2008. -6. - С. 19-22. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3