Способ комплексной терапии рассеянного склероза, ассоциированного с герпетическими вирусами

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА,АССОЦИИРОВАННОГО С ГЕРПЕТИЧЕСКИМИ ВИРУСАМИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Дракина Светлана Алексеевна Хмара Марк Ефимович Ровбуть Сергей Михайлович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(56)9098 1, 2007. СОКОЛОВА Л та нш. Укранський медичний часопис. - 2005. -4. С. 139-141. ХМАРА М.Е. и др. Здравоохранение. 2006. -11. - С. 47-49. ПРОТАС И.И. и др. Инструкция по комплексной этиопатогенетической терапии герпесвирусных поражений нервной системы у взрослых. - Минск, 1998. С. 1-8.(57) Способ комплексной терапии рассеянного склероза, ассоциированного с герпетическими вирусами, заключающийся в том, что проводят патогенетическую медикаментозную терапию рассеянного склероза и в течение 14-21 дня совмещают ее с терапией ацикловиром, который вводят через каждые 8 ч в дозе 10-15 мг/кг массы тела внутривенно капельно в 150-250 мл физиологического или рингерлактатного раствора, и метронидазолом, который вводят в дозе 500 мг внутривенно капельно в объеме 100 мл два раза в день после введения ацикловира. Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и инфекционным заболеваниям, и может быть использовано для лечения пациентов с рассеянным склерозом, при выделении герпетических патогенов из цельной крови, сыворотки или ликвора. Существуют различные способы медикаментозного лечения рассеянного склероза 1. Чаще всего лечение сопровождается использованием глюкокортикостероидных гормонов(метилпреднизолона) и/или плазмафереза, однако при этом далеко не всегда наблюдается быстрое и полное восстановление нарушенных неврологических функций. Задачей изобретения является повышение эффективности лечения рассеянного склероза, ассоциированного с герпетическими вирусами, за счет более полного восстановления неврологического дефицита и снижения рецидивов методом комплексной терапии с сочетанным применением ацикловира или его аналогов и метронидазола. 17282 1 2013.06.30 Сущность способа комплексной терапии пациентов с рассеянным склерозом, ассоциированного с герпетическими вирусами, заключается в том, что проводят патогенетическую медикаментозную терапию рассеянного склероза и в течение 14-21 дня совмещают ее с терапией ацикловиром, который вводят через каждые 8 ч в дозе 10-15 мг/кг массы тела внутривенно капельно в 150-250 мл физиологического или рингерлактатного раствора,и метронидазолом, который вводят в дозе 500 мг внутривенно капельно в объеме 100 мл два раза в день после введения ацикловира. Способ осуществляется следующим образом. Для приготовления раствора ацикловира во флакон с 250 мг препарата вводят 10 мл воды для инъекций или раствора натрия хлорида для инъекций (0,9 ). Флакон осторожно взбалтывают до полного растворения содержимого. Подготовленный раствор ацикловира добавляют к инфузионному раствору, который также хорошо взбалтывают для перемешивания. Рекомендованную дозу ацикловира в растворе с содержанием не более 5 мг/мл(0,5 ) препарата следует вводить в виде медленной внутривенной инфузии более 1 ч. Рекомендуется использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира существенно ниже 0,5 . Таким образом, один инфузионный раствор объемом 100 мл можно использовать для любой дозы ацикловира между 250 и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 и 1000 мг ацикловира должен быть использован второй инфузионный раствор этого объема. Раствор ацикловира для внутривенных инфузий остается стабильным в течение 12 ч при комнатной температуре (от 15 до 20 С). Поскольку в состав раствора не включен никакой антибактериальный консервант, растворение и разведение должны производиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением препарата, а неиспользованный раствор уничтожается. При помутнении раствора и выпадении кристаллов его следует уничтожить. У больных с нарушением функции почек и у лиц пожилого возраста дозирование ацикловира необходимо соотносить с уровнем клиренса креатинина. Вместо ацикловира может быть использован ганцикловир (цимевен), который также вводят внутривенно капельно из расчета 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа каждые 12 ч (больным с нарушенной функцией почек увеличивают время между инъекциями или снижают дозу). Метронидазол 500 мг (100 мл) вводят в течение 20 мин. Смешивание 10 декстрозы,пенициллинакалия и раствора рингера с метронидазолом для внутривенных вливаний противопоказано, так как эти вещества химически несовместимы. Метронидазол для внутривенных вливаний также не следует смешивать с другими лекарственными препаратами. Технический результат - повышение эффективности базисного (патогенетического) лечения больных рассеянным склерозом, ассоциированным с герпетическими вирусами,за счет более полного восстановления неврологического дефицита и снижения рецидивов методом комплексной терапии с сочетанным применением ацикловира или его аналогов и метронидазола. Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. Пример 1. Пациент К.Д.Г., 25 лет, находился на стационарном лечении в 1-м неврологическом отделении Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии с 16.04. по 30.04.2010 г., медицинская карта стационарного больного 615/299. Поступил с жалобами на слабость в правых конечностях, нарушение чувствительности с 2-х сторон примерно с грудного уровня, неустойчивость при ходьбе, эмоциональную неустойчивость. Считает себя больным около 5 лет. В неврологическом статусе эмоционально лабилен, критика снижена. ЧН ограничение движений глазных яблок кнаружи на 30 с 2-х сторон, фонация мягкого неба. Сила в правой ноге снижена до 3 баллов. Тонус в руках гипотоничен, в правой ноге дистоничен. Сухожильно-периостальные рефлексы с расширением рефлексогенных зон. Синдром Якобсона-Ласке с 2-х сторон. Симптом Оппен 2 17282 1 2013.06.30 гейма и Бабинского справа. Нарушение чувствительности по типу полиестезии преимущественно в дистальных отделах конечностей. Мимопопадание при выполнении координаторных проб, выраженная неустойчивость в позе Ромберга. Выставлен диагноз рассеянный склероз, ассоциированный с герепетическими вирусами, рецидивно-ремиттирующее течение с умеренно выраженным парезом правой ноги и умеренным стволово-мозжечковым синдромом. Больному в сочетании со стандартной базисной (патогенетической) терапией (солу-медрол) назначен курс ацикловира совместно с метронидазолом по приведенной в описании изобретения схеме. При выписке отмечено улучшение в виде увеличения силы в правой ноге до легкого пареза (4-4,5 балла), менее выражена атаксия при ходьбе. Пример 2. Пациентка З.Л.В., 30 лет, находилась на стационарном лечении в 1-м неврологическом отделении Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии с 08.09. по 21.09.2010 г., медицинская карта стационарного больного 488/1428. Поступила с жалобами на слабость в нижних конечностях, шаткость и неустойчивость при ходьбе,неловкость движений в конечностях. Считает себя больной около 8 лет. В неврологическом статусе астенизирована, плаксива. Затухающий мелкоразмашистый горизонтальный нистагм в обе стороны. Сила в проксимальных отделах ног снижена до 4 баллов. Сухожильно-периостальные рефлексы высокие, зоны расширены. Симптом Бабинского с двух сторон. Интенционный тремор при выполнении координаторных проб. Неустойчива в позе Ромберга. Походка атактическая. Выставлен диагноз рассеянный склероз, ассоциированный с герпетическими вирусами, рецидивно-ремиттирующее течение с легким парезом в ногах и умеренным стволово-мозжечковым синдромом. Больной совместно с внутривенной пульс-терапией метилпреднизолоном назначен ацикловир с метронидазолом по схеме, приведенной в описании изобретения. При выписке отмечено улучшение в виде восстановления силы в ногах, более четкого выполнения координаторных проб,большей устойчивости в позе Ромберга. Совместное назначение ацикловира или его производных и метронидазола в комплексе с базисной (патогенетической) медикаментозной терапией при рассеянном склерозе,ассоциированном с герпетическими вирусами, сопровождается более полным восстановлением нарушенных неврологических функций и снижением рецидивов. Источники информации 1..,.,..//. - 2005. - . 12. - . 939-946. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3