Способ рассечения капсулы тазобедренного сустава при выполнении однополюсного эндопротезирования головки бедренной кости

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ РАССЕЧЕНИЯ КАПСУЛЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОДНОПОЛЮСНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Карев Дмитрий Борисович Болтрукевич Станислав Иванович Горбачев Александр Евгеньевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ рассечения капсулы тазобедренного сустава при выполнении однополюсного эндопротезирования головки бедренной кости, при котором рассечение осуществляют над головкой и шейкой бедренной кости -образно. Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может использоваться как этап оперативного вмешательства - однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава. Известен способ крестообразного рассечения капсулы тазобедренного сустава над шейкой у ее основания/., -, ,, 1983. - Р. 6.81, . 7. Недостатками крестообразного рассечения капсулы у основания шейки бедренной кости являются невозможность извлечения головки без частичного иссечения капсулы, а также значительное напряжение тканей при восстановлении ее целостности. Поэтому этот способ применяется при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, когда капсула полностью иссекается, и не приемлем при однополюсном, так как целостность капсулы должна восстанавливаться, в противном случае это чревато вывихами головки протеза, ранним развитием хондролиза (капсула продуцирует синовиальную жидкость,снижающую трение в паре головка протеза - дно вертлужной впадины), гетеротопических оссификатов как следствие гематомы (капсула при натяжении препятствует скоплению крови в полости сустава). Наиболее близким к предлагаемому является способ секирообразного рассечения капсулы над головкой и шейкой бедренной кости, который позволяет беспрепятственно удалить головку бедренной кости, кроме случаев интерпозиции в виде песочных часовС, 1993. - Р. 77. Недостатком способа является то, что восстановление целостности при парциальной резекции капсулы, если в этом возникает необходимость, при такой конфигурации технически невозможно, так как по верхнему краю рассекаемая капсула фиксирована. Задача изобретения - предложить способ рассечения капсулы тазобедренного сустава,позволяющий беспрепятственно удалить головку и восстановить целостность капсулы без напряжения ткани. Поставленная задача решается путем -образного рассечения капсулы над головкой и шейкой бедренной кости. Способ осуществляют следующим образом. Оперативное вмешательство производят под спинномозговой анестезией или эндотрахеальным наркозом на спине с использованием трансглютеального наружного доступа типа Хардинга. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию. Ягодичные мышцы стараются не рассекать, а расслаивать их в продольном направлении. После введения ретракторов Гомана обнажают переднюю поверхность тазобедренного сустава. Рассечение капсулы производят -образно над головкой и шейкой бедренной кости, как представлено на фигуре. После разведения краев капсулы в стороны удаляют головку бедренной кости и, при необходимости, опиливают шейку бедра. Костномозговой канал бедренной кости обрабатывают рашпилями, после чего на цемент имплантируют однополюсный эндопротез. После вправления головки протеза в вертлужную впадину капсулу сустава ушивают узловыми или -образными швами,ткани при этом не испытывают особого напряжения. Объяснением этому может служить механическое обоснование согласно уравнению Лапласа, так как в случае рассечения капсулы над сферической частью (головка бедренной кости) при последующем восстановлении ткани будут испытывать напряжение в 2 раза меньше, чем при рассечении ее над цилиндрической частью (шейка бедренной кости) Заславский Б.В. Краткий курс сопротивления материалов Учебник для авиационных специальностей ВУЗов. - М. Машиностроение, 1986. - С. 223. Приводим доказательства возможности осуществления изобретения. Данный способ обработки капсулы тазобедренного сустава был использован в ходе оперативного вмешательства у 46 больных. Результаты в послеоперационном периоде оценены как положительные не отмечено вывихов головки протеза, клинических признаков ранней гетеротопической оссификации и хондролиза дна вертлужной впадины. На фигуре показан схематично предлагаемый способ рассечения капсулы тазобедренного сустава. 17265 1 2013.06.30 Таким образом, предлагаемый способ рассечения капсулы тазобедренного сустава действительно позволяет беспрепятственно удалить головку и восстановить целостность капсулы без напряжения ткани. Предлагаемый способ имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом позволяет в большинстве случаев извлечь головку бедренной кости без иссечения капсулы в случае интерпозиции капсулы в виде песочных часов возможно парциальное иссечение верхнего лоскута капсулы, позволяющего извлечь головку бедренной кости и ушить капсулу без натяжения. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3