Способ комплексного лечения координаторных нарушений у больного рассеянным склерозом

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ КООРДИНАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНОГО РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Голец Юрий Николаевич Качинский Александр Николаевич Лукашевич Владислав Анатольевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ комплексного лечения координаторных нарушений у больного рассеянным склерозом, заключающийся в том, что проводят медикаментозную терапию, а затем в фазе затухающего обострения, фазе ремиссии или прогредиентной фазе проводят курс лечения из 7-10 сеансов транскраниальной магнитной стимуляции на аппарате Нейро-МС, причем воздействие оказывают при частоте импульсов в серии 10 Гц, длительности серии 7 сек,интервале между сериями 1 сек, длительности процедуры 5 мин, а восьмиобразный магнитный индуктор располагают в точкев соответствии с системой 10-20. Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, физиотерапии и медицинской реабилитации, и может быть использовано для восстановления координаторной функции у больных с рассеянным склерозом. Существуют различные способы медикаментозного лечения рассеянного склероза 1. Чаще всего лечение сопровождается использованием глюкокортикостероидных гормонов(метилпреднизолона) и/или плазмафереза, однако при этом далеко не всегда наблюдается быстрое и полное восстановление нарушенных неврологических функций. Имеются способы использования ритмической транскраниальной магнитной стимуляции в терапии координаторных нарушений при некоторых неврологических заболеваниях. Описан способ улучшения двигательных функций за счет устранения атактических явлений с помощью транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с наследственными спиноцеребеллярными атаксиями 2. 14220 1 2011.04.30 Заявителю не известен способ лечения координаторных нарушений у больных рассеянным склерозом с помощью транскраниальной магнитной стимуляции. Задачей изобретения является повышение эффективности лечения рассеянного склероза за счет более полного устранения координаторных нарушений методом транскраниальной магнитной стимуляции. Сущность способа комплексного лечения координаторных нарушений у больного рассеянным склерозом заключается в том, что проводят медикаментозную терапию, а затем в фазе затухающего обострения, фазе ремиссии или прогредиентной фазе проводят курс лечения из 7-10 сеансов транскраниальной магнитной стимуляции на аппарате Нейро-МС,причем воздействие оказывают при частоте импульсов в серии 10 Гц, длительности серии 7 с, интервале между сериями 1 сек, длительности процедуры 5 мин, а восьмиобразный магнитный индуктор располагают в точкев соответствии с системой 10-20. В ходе проведения сеансанеобходимо следить за состоянием больного. В случае появления неприятных ощущений в виде головной боли, звона в ушах, головокружения,тошноты необходимо незамедлительно прекратить сеанс магнитной стимуляции и воздержаться от повторных сеансов. Технический результат - повышение эффективности комплексного лечения больных рассеянным склерозом за счет более полного устранения координаторных нарушений методом транскраниальной магнитной стимуляции. Способ осуществляют следующим образом. Больного рассеянным склерозом усаживают на стул, центр восьмиобразного магнитного индуктора располагают в зоне проекции червя мозжечка (точкав соответствии с системой 10-20), воздействие осуществляют импульсным магнитным полем напряженностью 0,5-1,3(подбирается несколько ниже двигательного порога с учетом индивидуальной переносимости), частотой импульсов в серии 10 Гц, длительностью серии 7 с, интервалом между сериями импульсов 1 с, длительность процедуры - 5 мин. Курс лечения составляет 7-10 сеансов. Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. Пример 1. Пациент Л.Ю.Н., 23 года, находился на стационарном лечении в 1-ом неврологическом отделении Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии с 16.11. по 29.11.2007, медицинская карта стационарного больного 1936/975. Поступил с жалобами на шаткость и неустойчивость при ходьбе. Считает себя больным около 2 лет. В неврологическом статусе мелкоразмашистый горизонтальный нистагм,оживление сухожильно-периостальных рефлексов, больше с ног, симптом Бабинского с двух сторон, мимопопадание и интенционный тремор при выполнении координаторных проб, неустойчивость в позе Ромберга. Выставлен диагноз рассеянный склероз, рецидивно-ремиттирующее течение с пирамидной недостаточностью и умеренным стволовомозжечковым синдромом. Больному в сочетании со стандартной неспецифической терапией (эмоксипин, пирацетам) назначен курс ритмической транскраниальной магнитной стимуляции по приведенной выше схеме на аппарате высокоинтенсивной магнитной стимуляции Нейро-МС (компания Нейрософт, г. Иваново, Россия). При выписке отмечено улучшение в виде уменьшения тремора при выполнении координаторных проб,большей устойчивости в позе Ромберга. Пример 2. Пациент Ф.А.С., 28 лет, находился на стационарном лечении в 1-ом неврологическом отделении Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии с 05.03. по 19.03.2008, медицинская карта стационарного больного 405/215. Поступил с жалобами на слабость в нижних конечностях, шаткость и неустойчивость при ходьбе, повышенную утомляемость. Считает себя больным около 8 лет. В неврологическом статусе мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, оживление сухожильно-периостальных рефлексов, больше с ног, симптом Бабинского с двух сторон, снижена сила в мышцах ниж 2 14220 1 2011.04.30 них конечностей до 4 баллов, мимопопадание и интенционный тремор при выполнении координаторных проб, неустойчивость в позе Ромберга. Выставлен диагноз рассеянный склероз, рецидивно-ремиттирующее течение с легким парезом в ногах и умеренным стволово-мозжечковым синдромом. Больному после окончания внутривенной пульс-терапии метилпреднизолоном назначена ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция по приведенной выше схеме на аппарате Нейро-МС. При выписке отмечено улучшение в виде увеличения силы в ногах, более четкого выполнения координаторных проб, большей устойчивости в позе Ромберга. Пример 3. Пациентка К.Н.Г., 34 года, находилась на стационарном лечении в 1-ом неврологическом отделении Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии с 12.12. по 21.12.2007, медицинская карта стационарного больного 2095/1059. Поступила с жалобами на выраженную слабость в ногах, значительно затрудняющую передвижение, неловкость в руках, головную боль. Считает себя больной около 12 лет. В неврологическом статусе мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, выраженный спастический нижний парапарез, мимопопадание и интенционный тремор при выполнении координаторных проб, в позе Ромберга не стоит. Выставлен диагноз рассеянный склероз,первично-прогредиентное течение с нижним спастическим парапарезом, координаторными нарушениями. Больной после окончания внутривенной пульс-терапии метилпреднизолоном назначена ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция по приведенной выше схеме на аппарате Нейро-МС. При выписке больная отмечает только уменьшение головных болей, что указывает на неэффективность транскраниальной магнитной стимуляции при прогредиентных формах. Назначение ритмической транскраниальной магнитной стимуляции в комплексе со стандартной медикаментозной терапией в зависимости от фазы заболевания сопровождается более полным восстановлением нарушенных неврологических функций. Источники информации 1..,.,..//. - 2005. - Р. 12939-946. 2..,Т.,..//. . . - 1999. - Р. 189,203-211. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3