Способ восстановления двигательных нарушений у постинсультного больного

(51)61 1/00 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПОСТИНСУЛЬТНОГО БОЛЬНОГО(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Апанель Елена Николаевна Мастыкин Александр Сергеевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(56) Кинезотерапия в медицинской реабилитации больных ишемическим инсультом с двигательными нарушениями в раннем восстановительном периоде Методические рекомендации. - Минск, 1998. - С. 4-5.5108 1, 2003 г. Кашицкий Э.С. и др. Курортные факторы и здоровье человека Материалы конференции. - Барановичи РУПП Барановичская укрупненная типография, 2002. - С. 131-133. Апанель Е.Н. Немедикаментозные методы в лечении и реабилитации Сборник материалов, посвященный 10-летию кафедры медицинской реабилитации и немедикаментозной терапии Гродненского государственного медицинского университета. - Гродно,2000. - С. 86-87.(57) Способ восстановления двигательных нарушений у постинсультного больного, включающий проведение кинезотерапии, отличающийся тем, что больной выполняет от 1 до 7 циклов однотипных движений, количество повторений которых в каждом последующем цикле увеличивается в соответствии со значениями числовой последовательности Фибоначчи, при этом в 1-ом цикле выполняют одно движение, а пауза между циклами составляет 10-30 сек. Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может найти применение для восстановительного лечения больных с двигательными нарушениями после перенесенного ишемического инсульта в остром и раннем восстановительном периодах. Основным средством кинезотерапии (КЗТ) являются физические упражнения, биологической основой которых является мышечная деятельность (движение) - сильный стимулятор жизненных функций. По характеру своего физиологического воздействия на организм они оказывают разнообразное действие. Обычно на организм воздействует не одно упражнение, а их комплекс в самых разнообразных сочетаниях. При этом большое значение придается методическим приемам, правильности и целесообразности построения занятия, применению физических упражнений индивидуально к каждому больному. При 9239 1 2007.04.30 применении физических упражнений с лечебной целью учитывают особенности и стадию заболевания, характер и степень изменений в системах и органах, проводимое лечение. Физические упражнения повышают действие медикаментов и других лечебных средств при правильном сочетании с ними. Занятия физическими упражнениями способствуют сокращению сроков между так называемым клиническим и функциональным выздоровлением. Известен способ проведения кинезотерапевтических мероприятий у постинсультных больных с двигательными нарушениями 1. Однако известный способ проведения кинезотерапии не имеет четкой системы организации порядка следования выполнения ритмичных движений, как отдельно взятого упражнения, и ход выполнения комплекса упражнений определяется на глаз, а это является существенным недостатком. Задача изобретения состоит в установлении оптимального количественного соотношения порядка выполнения упражнений при проградиентном увеличении числа однотипных ритмических движений во время выполнения упражнений и проведении реабилитационных мероприятий у постинсультных больных в остром и раннем восстановительном периодах. Сущность изобретения заключается в том, что в способе восстановления двигательных нарушений у постинсультного больного, включающем проведение кинезотерапии,отличием является то, что больной выполняет от 1 до 7 циклов однотипных движений, количество повторений которых в каждом последующем цикле увеличивается в соответствии со значениями числовой последовательности Фибоначчи, при этом в 1-ом цикле выполняют одно движение, а пауза между циклами составляет 10-30 сек. Изобретение используется следующим образом. Количественные соотношения, порядок следования числа событий в последовательности, определяемой числами Фибоначчи, широко распространены в природе и представлены в литературе 2, 3, 4, 5. Целесообразным и эффективным оказывается использовать порядок этой последовательности и при проградиентном увеличении числа однотипных ритмических движений во время выполнения упражнений в проведении реабилитационных мероприятий у постинсультных больных с двигательными нарушениями в остром и раннем восстановительном периодах. С учетом своеобразия тонуса, снижения силы в пораженных конечностях, нарушения координации количество задаваемых упражнений устанавливается в соответствии с началом ряда Фибоначчи 1,1,2,3,5,8,13,21 и т.д. В рамках этой последовательности чисел и увеличивается нагрузка повторений ритмических восстановительных движений в каждом цикле с паузой между циклами. Конкретно задается следующий ритм увеличения повторений движений 1-й цикл - 1 движение, пауза,2-й цикл - 2 движения, пауза,3-й цикл - 3 движения, пауза,4-й цикл - 5 движений, пауза,5-й цикл - 8 движений, пауза,6-й цикл - 13 движений, пауза,7-й цикл - 21 движение и т.д. Количество циклов устанавливается, ориентируясь на общее состояние пациента на момент выполнения упражнений, степень пареза, его реабилитационный потенциал. В рамках задаваемой последовательности ритма повторений наиболее удобно следить за ходом выполнения упражнений. Максимальное количество выполняемых циклов ритмических упражнений по статистике пролеченных больных находятся в пределах 5-7 с нагрузкой 8-21 движений. Последний цикл может быть прерван, если пациент начинает испытывать трудности при выполнении упражнения. Длительность паузы между предыдущим и последующим циклами лежит в пределах 10-30 секунд и подбирается индивидуально. 2 9239 1 2007.04.30 Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. Пример 1 Пациент С., 53 лет,истории болезни 298/65. Поступила в сосудистое отделение 5-й клинической больницы 13.01.04, выписана 28.01.04, провела 17 койко-дней. Клинический диагноз инфаркт мозга в левом каротидном бассейне артерий при атеросклерозе мозговых и коронарных артерий. Острый период. Умеренный правосторонний гемипарез. Мышечная сила в руке 3 балла, амплитуда движений в лучезапястном суставе сгибание - 150, разгибание - 165, отведение - 170,приведение - 155 до занятий, после курса занятий возросла мышечная сила до 4 баллов,увеличилась амплитуда движений в лучезапястном суставе сгибание - до 145, разгибание - 150, отведение - 165, приведение - 150. Активно-пассивные упражнения с 3-го дня с 1 цикла, ориентируясь на общее состояние пациента, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, степень пареза, его реабилитационный потенциал, данных ЭКГ. Максимальное количество выполняемых циклов ритмических упражнений было доведено до 5 с нагрузкой 8 движений на каждый сустав правой верхней и нижней конечности (для примера взят только лучезапястный сустав). Длительность паузы между предыдущим и последующим циклами уменьшалась с 30 секунд до 10. ЭКГ от 14.01.04. Синусовый ритм, 70 в мин, горизонтальное положение электрической оси. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Изменения в боковых отделах левого желудочка. ЭКГ от 20.01.04. Частота сердечных сокращений 67 в мин, исчезла ишемия миокарда в боковой стенке левого желудочка. Общее состояние больной улучшилось. Пример 2 Пациент З., 67 лет,истории болезни 1067/228. Поступил в сосудистое отделение 5-й клинической больницы 30.01.04, выписан 19.02.04, провел 20 койко-дней. Клинический диагноз инфаркт мозга в правом каротидном бассейне артерий при артериальной гипертензии, атеросклерозе мозговых и коронарных артерий. Острый период. Умеренный левосторонний гемипарез. Мышечная сила в паретичной ноге 3 балла, амплитуда движений в голеностопном суставе сгибание - 165,разгибание - 85 до занятий, после курса занятий возросла мышечная сила до 4 баллов,увеличилась амплитуда движений в голеностопном суставе сгибание - до 170, разгибание - 70. Активно-пассивные упражнения с 4-го дня с 1 цикла, ориентируясь на общее состояние пациента, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, степень пареза, его реабилитационный потенциал, данных ЭКГ. Максимальное количество выполняемых циклов ритмических упражнений было доведено до 5 с нагрузкой 8 движений на каждый сустав левой верхней и нижней конечности (для примера взят только голеностопный сустав). Длительность паузы между предыдущим и последующим циклами уменьшалась с 40 секунд до 10. ЭКГ от 2.02.04. Вертикальное положение электрической оси. Увеличение нагрузки на левый желудочек и предсердие. Умеренные изменения в миокарде левого желудочка. ЭКГ от 17.02.04. Исчезли изменения в миокарде левого желудочка, исчезла ишемия миокарда в боковой стенке левого желудочка. Частота сердечных сокращений 65 в мин. Общее состояние больного улучшилось. Источники информации 1. Кинезотерапия в медицинской реабилитации больных ишемическим инсультом с двигательными нарушениями в раннем восстановительном периоде / Сост. Е.Н. Апанель,Э.С. Кашицкий, С.А. Лихачев, Г.Д. Ситник. - Мн., 1998. - С. 30. 3 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4