Способ патологоанатомического определения стадии острого инфаркта миокарда

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Владимирская Татьяна Эрнстовна Швед Иван Адамович Хулуп Геннадий Яковлевич Штогрин Павел Сергеевич Криворот Светлана Георгиевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ патологоанатомического определения стадии острого инфаркта миокарда,включающий морфологическое исследование кардиомиоцитов на срезе миокарда, отличающийся тем, что срез окрашивают с использованием, на срезе в 5 случайно выбранных полях зрения проводят подсчет числа окрашенных и общего числа кардиомиоцитов, вычисляют апоптотический индекс АИ по формуле К АИ 1 100 ,К 2 где К 1 - число окрашенных кардиомиоцитов,К 2 - общее число кардиомиоцитов,и при значении АИ от 22,4 до 37,8 определяют донекротическую стадию острого инфаркта миокарда, а при значении АИ от 4,3 до 7,7 - некротическую стадию острого инфаркта миокарда. Изобретение относится к медицине, к области патологической анатомии, и может быть использовано для патоморфологической диагностики стадии инфаркта миокарда. Известен способ выявления стадий острого инфаркта миокарда (ишемической и некротической) с помощью световой поляризационной микроскопии. Изучение срезов миокарда в поляризованном свете выявляет нарушения поперечной исчерченности кардиомиоцитов - один из ранних признаков повреждения миофибрилл. При этом могут быть обнаружены контрактурные повреждения (связанные с пересокращением кардиомиоцитов) в виде усиления анизотропии и сближения или слияния -дисков - чаще по периферии очага ишемии. В зонах ишемии постоянно регистрируется и феномен 13816 1 2010.12.30 гиперрелаксации (перерастяжения) саркомеров кардиомиоцитов, определяемый при помощи поляризационной микроскопии увеличиваются размеры саркомеров, то есть расстояние между центрами соседних анизотропных (темных) дисков в 1,5-2 раза. Это явление считается достаточно надежным критерием ишемического повреждения кардиомиоцитов. Необратимые повреждения кардиомиоцитов (некротическая стадия) в поляризованном свете определяются по исчезновению поперечной исчерченности, видны множественные анизотропные глыбки, чередующиеся с участками, лишенными анизотропных структур (изотропные промежутки), разрушаются -диски, клетки кажутся перерастянутыми 1. Недостатком этого способа является необходимость использования дополнительного оборудования (поляризатор). Изменения миофибрилл, выявляемых в поляризованном свете (нарушение поперечной исчерченности, контрактурные повреждения, гиперрелаксация саркомеров), указывают на ранние ишемические повреждения миокарда при ряде заболеваний инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, кардиомиопатии следовательно, эти признаки не являются специфичными для инфаркта миокарда. Задачей является морфологическая диагностика стадии острого инфаркта миокарда(ишемической и некротической) с помощью световой микроскопии в проходящем свете. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ патологоанатомического определения стадии острого инфаркта миокарда, включающий морфологическое исследование кардиомиоцитов на срезе миокарда, для чего срез окрашивают с использованием, на срезе в 5 случайно выбранных полях зрения проводят подсчет числа окрашенных и общего числа кардиомиоцитов, вычисляют апоптотический индекс АИ по формуле К АИ 1 100 ,К 2 где К 1 - число окрашенных кардиомиоцитов,К 2 - общее число кардиомиоцитов,и при значении АИ от 22,4 до 37,8 определяют донекротическую стадию острого инфаркта миокарда, а при значении АИ от 4,3 до 7,7 - некротическую стадию острого инфаркта миокарда. Женщина Ю., 70 лет, умерла от острого трансмурального инфаркта миокарда. Было произведено исследование сердца, для чего срезы миокарда из правого и левого желудочка, межжелудочковой перегородки окрасили.увеличении 400 в 5 случайно выбранных полях зрения подсчитали окрашенные кардиомиоциты - 10 и общее число кардиомиоцитов - 179, АИ равен 5,6, что позволяет судить о том, что это некротическая стадия инфаркта миокарда. Мужчина С., 66 лет, умер от острого трансмурального инфаркта миокарда. Было произведено исследование сердца, для чего срезы миокарда из правого и левого желудочка,межжелудочковой перегородки окрасили.увеличении 400 в 5 случайно выбранных полях зрения подсчитали окрашенные кардиомиоциты 61 и общее число кардиомиоцитов - 213, АИ равен 28,6, что позволяет судить о том, что это донекротическая стадия инфаркта миокарда. Предлагаемый способ позволяет определить стадию острого инфаркта миокарда, увеличить точность посмертной диагностики стадий инфаркта миокарда путем применения количественной микроскопии, уменьшить трудоемкость в определении досуточных инфарктов миокарда (ишемическая стадия), повысить качество дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда и острой коронарной недостаточности, уменьшить затраты времени на проведение исследований (исключение использования дополнительного оборудования - поляризатора), внедрить современные методы исследования в рутинную практику патологоанатомических судебно-медицинских бюро. 2 13816 1 2010.12.30 Источники информации 1. Шперлинг И.Д. Морфологические типы гибели кардиомиоцитов при остром инфаркте миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Архив патологии. - Москва,1987. -9. - С. 62-66. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3