Способ электрокардиографической диагностики интрамурального некроза миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка у больного с non-Q передним инфарктом миокарда

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНТРАМУРАЛЬНОГО НЕКРОЗА МИОКАРДА БАЗАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНОГО С - ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Корнелюк Дмитрий Григорьевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) Практическое руководство по клинической электрокардиографии.- М. Медицина, 1971.- С. 127-132. ДОЩИЦИН В.Л. Практическая электрокардиография.- М. Медицина, 1987.С. 241-242.2217045 2, 2003. МОШИНА В.А. Справочник фельдшера и акушерки.- 2006.-7.- С. 46-52.(57) Способ электрокардиографической диагностики интрамурального некроза миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка у больного с - передним инфарктом миокарда, заключающийся в том, что регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях, определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцов , ,ив милливольтах, затем вычисляют сумму значенийии сумму значенийии при получении значенийменьше - 0,0705, суммыибольше 0,4727 и суммыибольше 1,3092 диагностируют интрамуральный некроз миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической диагностики интрамурального некроза в высоких (базальных) отделах передней стенки левого желудочка у больных - передним инфарктом миокарда. Известен способ диагностики инфаркта миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка в системе 12 общепринятых отведений по инвертированному зубцу Т в отведении 1, 2, 3. Недостатком способа является его малая специфичность, поскольку подобные изменения характерны преимущественно для ишемического поражения высоких отделов переднебоковой стенки 4, а также встречаются при вертикальном положении электрической оси сердца 5. 12483 1 2009.10.30 Известен способ диагностики инфаркта миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка путем регистрации подъема сегментав отведенияхипри сохранении сегментав отведениях 1 и 6 на изолинии 6. Недостатками способа являются ограничение применения его только в острейшем и остром периодах инфаркта миокарда и только качественная оценка патологических изменений. Элевация сегментав отведениине является специфичным признаком для данной локализации и может свидетельствовать о поражении высоких боковых отделов 7. Известен способ диагностики инфаркта миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка по регистрации подъема сегментав отведенияхипри депрессии сегментав отведениях , ,8. Недостатком метода является качественный характер регистрируемых изменений, относящихся преимущественно к острейшему и острому периоду инфаркта. Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ диагностики инфаркта миокарда (в том числе интрамурального некроза) базальных отделов передней стенки левого желудочка по снижению амплитуды или расщеплению зубцав отведениях 2-5 9. Недостатком способа является качественный характер критерия и его неспецифичность. Отсутствие нарастания амплитуды зубцав данных отведениях может быть обусловлено интрамуральным некрозом в средних сегментах передней стенки левого желудочка, рубцовыми изменениями в них или экстракардиальными причинами (часто встречается при эмфиземе легких и плевроперикардиальных сращениях) 10. Задача изобретения - повышение точности диагностики и улучшение комплексной оценки патологического процесса в передней стенке левого желудочка. Поставленная задача решается путем регистрации и анализа ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. Отличительным моментом является то, что определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцов , , Т и Та в милливольтах, затем вычисляют сумму значений Т ии сумму значенийии при получении значенийменьше - 0,0705, суммы Т ибольше 0,4727 и суммыибольше 1,3092 диагностируют интрамуральный некроз миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Способ осуществляют следующим образом. Больному с - инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях, определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцов , , Т ив милливольтах, затем вычисляют сумму значений Т ии сумму значенийии при получении значений Та меньше - 0,0705, суммы Т ибольше 0,4727 и суммыибольше 1,3092 диагностируют интрамуральный некроз миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка. Пример 1. Больной Ж., мужчина 48 лет, поступил в отделение кардиологии ГКБ 2 г. Гродно с диагнозом ИБС - инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. С целью определения степени поражения базальных отделов и выявления -инфаркта миокарда в базальных отделах передней стенки левого желудочка применен заявленный способ. Результаты исследования представлены в табл. 1. Таблица 1 ЗначенияНаличие признака Прототип 12483 1 2009.10.30 По совокупности электрокардиографических критериев диагностирован -инфаркт миокарда базальных отделов передней стенки левого желудочка, что подтверждено ЭКГкартированием. Предложенным способом обследовано 10 больных первичным - инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка. Из них у 6 человек при ЭКГ-картировании выявлен -инфаркт миокарда в базальной передней области. У 4 человек не имелось данных об ишемическом поражении миокарда высоких передних отделов, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 2. Таблица 2 Количество статистически Всего Всего достоверных показателей в обсле- взято исследуемой и контрольной ЧувствиСпецидовано ДЛЯ группах тельфичность паци- сравненость ентов ния исследуемая контрольная группа группа Прототип 6 4 0 0 0 100- 0,10966 4 6 0 100 1000,55536 4 5 1 83,3 751,30926 4 5 0 71,43 100 Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при исследовании предлагаемого способа действительно повышается эффективность ЭКГ исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода электрокардиографии в выявлении интрамурального некроза в базальных передних отделах левого желудочка у больных - инфарктом миокарда за счет более высокой чувствительности при сохраненной высокой специфичности. При этом выявление интрамурального некроза базальных отделов передней стенки левого желудочка у больных с субэпикардиальным инфарктом миокарда в видимой зоне для системы 12 общепринятых отведений изменяет наше представление об истинной локализации наибольшего по величине некроза. Источники информации 1. Практическое руководство по клинической электрокардиографии / Под ред. проф. А.З. Чернова.- 2-е изд., перераб. и доп.- М. Медицина, 1971.- С. 131. 2. Селивоненко В.Г., Овчаренко В.Т., Сыволап В.Д. Клиническая оценка отведений в электрокардиографии.- К. Здоровя, 1984.- С. 27. 3. Дощицын В.Л. Практическая электрокардиография.- 2-е изд., перераб. и доп.- М. Медицина, 1987.- С. 242. 4. Функциональная диагностика в кардиологии / Под ред. Л.А. Бокериа, Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т.- М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН,2002.- Т. 1.- С. 130. 5. Функциональная диагностика в кардиологии / Под ред. Л.А. Бокериа, Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т.- М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН,2002.- Т. 1. - С. 129. 6.12-/.//.- 1994.- . 23 (7) 1557-1561. 3 12483 1 2009.10.30 7. Функциональная диагностика в кардиологии / Под ред. Л.А. Бокериа, Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т.- М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН,2002. - Т. 1.- С. 130. 8..,.. -, 2004.- . 40. 9. Практическое руководство по клинической электрокардиографии / Под ред. проф. А.З. Чернова.- 2-е изд., перераб. и доп.- М. Медицина, 1971.- С. 130-131. 10. Функциональная диагностика в кардиологии / Под ред. Л.А. Бокериа, Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого В 2-х т. - М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН,2002.- Т. 1.- С. 127. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4