Способ определения характера течения ювенильного ревматоидного артрита

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Беляева Людмила Михайловна Хрусталева Елена Константиновна Колупаева Елена Александровна Чижевская Ирина Дмитриевна Герасименко Михаил Александрович Коваленко Тамара Викентьевна Довнар-Запольская Оксана Николаевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) Кардиология и ревматология детского возраста. - М. Медпрактика-М, 2004. С. 507-510. МАРУШКО Т.В. Ювенльний ревматодний артрит особливост дагностики та лкування Автореф. дисс. Кив, 2006. - С. 28-30.1735783 1, 1992.1725132 1, 1992.(57) Способ определения характера течения ювенильного ревматоидного артрита по фактору некроза опухолей альфа (ФНО-), отличающийся тем, что определяют концентрацию ФНО- в сыворотке крови и при концентрации ФНО- от 120 до 260 пг/мл ювенильный ревматоидный артрит определяют как быстро прогрессирующий, при концентрации от 70 до 110 пг/мл - как медленно прогрессирующий и при концентрации от 30 до 65 пг/мл - без заметного прогрессирования. Изобретение относится к области медицины, в частности к детской ревматологии. Известен способ лабораторной диагностики ювенильного ревматоидного артрита,включающий анализ периферической крови, причем при определении значительного лейкоцитоза (20-30 тысяч лейкоцитов), повышении СОЭ (до 50-60 мм/ч) и повышении концентрации СРБ (до 48-96 мг/л) диагностируют течение ювенильного ревматоидного артрита 1. Однако, учитывая, что данные показатели у детей с разными вариантами течения ювенильного ревматоидного артрита являются одинаковыми, данный способ оказался мало приемлем для определения характера течения ювенильного ревматоидного артрита, что затрудняет своевременное назначение патогенетической терапии этих пациентов и ухудшает прогноз заболевания. В последние годы ведется поиск дополнительных иммунологических критериев и прогноза течения и исхода заболевания. Провоспалительные цитокины играют централь 13871 1 2010.12.30 ную роль в развитии воспалительных процессов, а фактор некроза опухолей альфа (ФНО) является основным медиатором воспаления. В организме человека ФНО- является центральным патогенетическим фактором развития системных и местных воспалительных процессов. Уровень продукции и содержания растворимых рецепторов ФНО- в биологических жидкостях свидетельствует о функциональном состоянии организма и изменяется при различных заболеваниях. Задачей изобретения является более точное определение характера течения ювенильного ревматоидного артрита, для того чтобы улучшить диагностику этого заболевания у детей и подростков на ранних стадиях болезни и назначить адекватное лечение уже на ранних стадиях, что позволит предотвратить или снизить степень инвалидности пациентов. Поставленная задача решается предлагаемым способом определения характера течения ювенильного ревматоидного артрита по фактору некроза опухолей альфа (ФНО-),заключающимся в определении ФНО- в сыворотке крови, и при концентрации ФНО- от 120 до 260 пг/мл ювенильный ревматоидный артрит определяют как быстро прогрессирующий, при концентрации от 70 до 110 пг/мл - как медленно прогрессирующий и при концентрации от 30 до 65 пг/мл - без заметного прогрессирования. Пример 1. Больной А., 14 лет, поступил с жалобами на боль, припухлость, деформацию и ограничение движений в правом коленном суставе, субфебрильную температуру. Болеет около 6 месяцев. Три месяца назад отмечался артрит левого коленного сустава. Характерна утренняя скованность. Проведено общеклиническое исследование анализов крови в общем анализе крови - лейкоцитоз (28 тысяч лейкоцитов), повышение СОЭ (50 мм/ч) в биохимическом анализе крови - СРБ 48 мг/л. Больному поставили диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Дополнительно исследовали сыворотку крови на содержание фактора некроза опухолей альфа, получили следующее значение - 84 пг/мл. На основании этого определили характер течения ювенильного ревматоидного артрита - медленно прогрессирующее течение. Было назначено следующее лечение ибупрофен и метотрексат в возрастной дозе, внутрисуставно дипроспан. Пример 2. Больная Т., 15 лет, поступила с жалобами на субфебрильную лихорадку, иногда до фебрильной, наличие сыпи, артралгии, на боль, припухлость, деформацию и ограничение движений в мелких суставах кистей. Болеет около 12 месяцев. Три месяца назад отмечался артрит правого голеностопного сустава, 6 месяцев назад - артрит левого коленного сустава. Характерна утренняя скованность. Проведено общеклиническое исследование анализов крови в общем анализе крови - лейкоцитоз (30 тысяч лейкоцитов), повышение СОЭ (60 мм/ч) в биохимическом анализе крови - СРБ 96 мг/л. Больной выставили диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Дополнительно исследовали сыворотку крови на содержание фактора некроза опухолей альфа, получили следующее значение - 248 пг/мл. На основании этого определили характер течения ювенильного ревматоидного артрита быстро прогрессирующее течение. Было назначено следующее лечение преднизолон внутривенно, метотрексат, ибупрофен. Пример 3. Больной М., 12 лет, поступил с жалобами на боль, припухлость, деформацию и ограничение движений в левом коленном суставе, утреннюю скованность, субфебрильную температуру. Болеет около 5 месяцев. Проведено общеклиническое исследование анализов крови в общем анализе крови - лейкоцитоз (20 тысяч лейкоцитов), повышение СОЭ(50 мм/ч) в биохимическом анализе крови - СРБ 48 мг/л. Больному поставили диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Дополнительно исследовали сыворотку крови на содержание фактора некроза опухолей альфа, получили следующее значение - 46 пг/мл. На основании этого определили характер течения ювенильного ревматоидного артрита - те 2 13871 1 2010.12.30 чение без заметного прогрессирования. Было назначено следующее лечение ибупрофен,внутрисуставно дипроспан. Как видно из приведенных примеров, данный способ диагностики позволяет определить характер течения ювенильного ревматоидного артрита и своевременно назначить патогенетическое лечение, что имеет экономическую эффективность, так как в дальнейшем позволит предотвратить или снизить степень инвалидности этих пациентов. Источники информации 1. Кардиология и ревматология детского возраста. - М. Медпрактика - М, 2004. С. 507-510. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3