Способ анестезиологического обеспечения кратковременных оперативных вмешательств у больных, имеющих в качестве сопутствующей патологии артериальную гипертензию первой степени

СПОСОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КРАТКОВРЕМЕННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ, ИМЕЮЩИХ В КАЧЕСТВЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Прощаев Кирилл Иванович Канус Иван Иванович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ анестезиологического обеспечения кратковременных оперативных вмешательств у больных, имеющих в качестве сопутствующей патологии артериальную гипертензию первой степени, отличающийся тем, что в течение 2-4 недель до операции проводят лечение артериальной гипертензии бета-адреноблокаторами, а за 30-40 мин до операции перед проведением кетаминовой анестезии одноразово вводят холинолитик, препарат бензодиазепинового ряда и наркотический анальгетик в стандартных дозировках. Изобретение относится к медицине, к разделу анестезиологии. Известен способ анестезиологического обеспечения хирургических больных путем использования кетамина, когда кетамин в дозе 1-3 мг/кг массы тела больного вводят на фоне действия диазепама (0,1-0,15 мг/кг массы больного) 1. Однако указанный способ не позволяет применять его у больных с артериальной гипертензией, поскольку не гарантирует гемодинамической стабильности, в связи с чем его применяют у больных с нормальным артериальным давлением. Задачей заявляемого способа является достижения интраоперационной и послеоперационной гемодинамической стабильности. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ анестезиологического обеспечения кратковременных оперативных вмешательств у больных, имеющих в качестве сопутствующей патологии артериальную гипертензию первой степени, в течение 2-4 недель до операции проводят лечение артериальной гипертензии бета-адреноблокаторами, а за 30-40 мин до операции перед проведением кетаминовой анестезии одноразово вводят холинолитик, препарат бензодиазепинового ряда и наркотический анальгетик в стандартных дозировках. 7962 1 2006.04.30 Пример. Больная 3., 48 лет фибромиома матки. Артериальная гипертензия 1 степени, риск 1. Необходимо оперативное вмешательство - раздельное диагностическое выскабливание матки под общей анестезией. Исходное артериальное давление (АД) у больной 158/94 мм ртутного столба (рт.ст.). Плановая операция представляет повышенный риск. Поэтому за 3 недели до операции проводят терапию анапрелином в дозе 20 мг в сутки. В день операции АД - 126/80 мм рт.ст. За 35 мин до операции больной внутримышечно вводят диазепам из расчета 0,14 мг/кг массы тела больного, атропин - 0,01 мг/кг массы тела больного и промедол - 0,3 мг/кг массы тела. Через 30 мин АД у больной составило 124/78 мм рт.ст. Такое давление позволяет ввести внутривенно кетамин. Кетамин вводят, исходя из рекомендуемых инструкцией дозировок - 0,7-2,0 мг/кг массы тела. В данном случае для достижения необходимой глубины анестезии потребовалось введение кетамина в дозе 1,3 мг/кг массы тела. После введения кетамина АД составило 134/80 мм рт.ст., что позволяет начать операцию. Во время операции АД изменялось следующим образом. В момент начала операции 138/84 мм рт.ст., в ходе операции - 134/80 мм рт.ст., по окончании - 136/80 мм рт.ст., длительность операции - 8 мин. Через 6 ч после операции АД составило - 130/80 мм рт.ст. В ходе анестезиологического обеспечения осложнений не наблюдалось. Таким образом, предлагаемый способ позволяет проводить безопасную кетаминовую анестезию у больных с артериальной гипертензией 1 степени. Источники информации 1. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемонодинамика. - Санкт-Петербург Человек, 2000. - С. 100-101 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.