Способ одномоментного ушивания раны почки и нефропексии после резекции ее нижнего полюса по поводу опухоли

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОГО УШИВАНИЯ РАНЫ ПОЧКИ И НЕФРОПЕКСИИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЕЕ НИЖНЕГО ПОЛЮСА ПО ПОВОДУ ОПУХОЛИ(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Гродненский государственный медицинский университет(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ одномоментного ушивания раны почки и нефропексии после резекции ее нижнего полюса по поводу рака, включающий укладывание в рану почки мышечного лоскута, отличающийся тем, что используют мышечный лоскут с ножкой.(56)564860, 1977.1453 2, 1996.1455 2, 1996. Чухренко Д.П. и др. Атлас операций на органах мочеполовой системы. - М. Медицина, 1972. - С. 52. 4792 1 Изобретение относится к области медицины, а именно к онкоурологии, и может использоваться для одномоментного выполнения гемостатического шва раны почки и нефропексии после резекции нижнего полюса почки. Наиболее близким к предлагаемому является 1. Недостатками известного способа являются 1) раздельное выполнение ушивания раны почки и нефропексии отдельными швами за капсулу почки после резекции ее нижнего полюса 2) фиксация почки отдельными швами придает почке неподвижность, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии оперированной почки. Задача изобретения - обеспечение надежного гемостаза и одномоментная нефропексия после удаления опухоли нижнего полюса почки по поводу рака. Поставленная задача достигается путем использования мышечного лоскута поясничной мышцы на ножке, свободный конец которого укладывается в рану почки и выполняет роль гемостатической прокладки, через которую на паренхиму накладывают отдельные швы, кроме того, мышечный лоскут выполняет роль дополнительной связки почки, удерживающей ее в физиологическом положении, сохраняя достаточную подвижность. Способ осуществляют следующим образом. После резекции нижнего полюса почки с опухолью выкраивают лоскут из поясничной мышцы, основание которого находится на уровне среднего сегмента почки, а дистальный конец пересекают у входа в таз. Лоскут укладывают в рану почки, придав ей физиологическое положение. Причем лоскут укладывают в рану почки в саггитальной или фронтальной плоскости (в зависимости от особенностей резекции). В таком положении накладывают кетгутовые швы на рану почки через паренхиму и мышечный лоскут. При затягивании швов края раны прижимают к мышечному лоскуту, что и обеспечивает гемостаз. Мышечный лоскут одновременно удерживает почку в физиологическом положении, позволяя при этом почке выполнять дыхательные экскурсии (фигура). Избыток дистального конца мышечного лоскута может быть подшит к фиброзной капсуле почки или отсечен у края почки. Пример. Больной Ж., обследован в урологическом отделении 1 Гродненской областной клинической больницы. Выставлен диагноз рак правой почки 200 (опухоль локализовалась в нижнем полюсе почки, размеры опухоли 33 см). Операция. Люмботомия справа. Удалена вся паранефральная клетчатка, что придало почке выраженную патологическую подвижность. В нижнем полюсе почки опухоль 33,5 см. Пережата почечная артерия и выполнена клиновидная резекция нижнего полюса почки (клин в саггитальной плоскости) в пределах здоровых тканей. При этом вскрыта лоханка почки. Лоханка почки ушита, лигированы видимые просветы сосудов. После снятия зажима с почечной артерии отмечено интенсивное кровотечение со всей резекционной поверхности. Из поясничной мышцы выкроен лоскут шириной 1,5 см и пересечен на уровне 4. Основание лоскута на уровне ворот почки в ее физиологическом положении. Лоскут уложен в рану почки и избыток его фиксирован к фиброзной капсуле на передней поверхности. На рану почки наложены 3 кетгутовых шва через паренхиму почки и мышечный лоскут. Швы затянуты. После снятия зажима с почечной артерии гемостаз хороший. Почка оказалась фиксированной в физиологическом положении. Предлагаемым способом оперировано 8 больных. Осложнений в ходе операции не было, во всех случаях достигнут хороший гемостаз и надежная фиксация почки в физиологическом положении. По сравнению с прототипом предлагаемая операция менее травматична, лоскут остается жизнеспособным, сохраняется подвижность почки. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает надежный гемостаз через ушивание раны почки с тампонадой ее мышечным лоскутом на ножке и одновременно обеспечивает физиологическое положение почки. Источники информации 1. Хаимчаев Я.С. и др Резекция почки при раке // Урология и нефрология.1980. -1. - С. 47-51. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.