Способ профилактики лимфогенных метастазов рака почки после органосохраняющих операций

61 31/495, 61 31/665 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОГЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПОчКИ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ(71) Заявитель Гродненский государственный медицинский институт(73) Патентообладатель Гродненский государственный медицинский институт(57) Способ профилактики лимфогенных метастазов рака почки после органосохраняющих операций, включающий забрюшинное введение химиопрепаратов после операции , отличающийся тем, что после выполнения резекции почки или энуклеации опухолевого узла по передней поверхности почки под фиброзную капсулу вводят 2 г циклофосфана, а по задней поверхности почки под фиброзную капсулу вводят 30 мг метотрексата.(56) 1. Л.А. Дурнов, Е.А.Воинов, Ю.Е.Корнев. Детская онкоурология. Киев Здоровье, 1981.-С.140. Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может использоваться для профилактики метастазов в забрюшинных лимфатических узлах после органосохраняющих операций по поводу рака почки. Наиболее близким к предлагаемому является способ профилактики метастазов и рецидивов после нефрэктомии по поводу рака почки путем введения в ложе удаленной почки 100 мкг хризомаллина 1. Недостатком данного метода является то, что большая часть введенного в ложе почки препарата резорбируется и не попадает в регионарные лимфатические узлы почки, кроме того, возможна потеря препарата через дренажи, установленные в забрюшинном пространстве. Задача изобретения - повышение эффективности профилактической химиотерапии после органосохраняющих операций по поводу рака почки при одновременном упрощении способа. Поставленная задача достигается путем введения под фиброзную капсулу по передней поверхности почки 2 г циклофосфана и 30 мг метотрексата под фиброзную капсулу по задней поверхности почки после выполнения резекции почки или энуклеации опухолевого узла. Способ осуществляют следующим образом. После выполнения резекции почки или энуклеации опухолевого узла и ушивания раны почки под фиброзную капсулу по передней поверхности вводят 2,0 циклофосфана, растворенного в 4 мл 0,5 раствора новокаина, так, чтобы введенный раствор в виде подушки распространился под капсулой почки . Аналогичным образом по задней поверхности почки под фиброзную капсулу вводят 30 мг метотрексата, растворенного в 4 мл 0,5 раствора новокаина. Забрюшинное пространство дренируют трубкой и дополнительно через контрапертуру к воротам почки подводят мочеточниковый катетер 3-4. На 5-7 сутки после операции, при отсутствии признаков миелодепрессии, по катетеру в забрюшинное 1605 1 пространство вводят 1,0 циклофосфана, растворенного в 4 мл 0,5 раствора новокаина, и катетер перевязывают для предупреждения оттока препарата. На следующий день катетер удаляют. Через неделю при отсутствии признаков миелодепрессии введение циклофосфана в дозе 1,0 в паранефральное пространство повторяют методом пункции под ультразвуковым наведением. Пример. Больной Л., 50 лет, поступил в урологическую клинику, где после ультразвукового исследования почек была выявлена опухоль левой почки размером 25 х 27 мм. Клинический диагноз - рак левой почки. Больному выполнена операция секторальная резекция левой почки. Удален сектор почечной паренхимы с опухолью в центре. Разрез прошел в пределах здоровых тканей. Рана почки ушита отдельными кетгутовыми швами. Под капсулу почки по передней поверхности ее введено 2,0 циклофосфана, растворенного в 4 мл 0,5 раствора новокаина. Под капсулой образовалась подушка из введенной жидкости размером 5 х 3 см. Под фиброзную капсулу почки по задней поверхности ее введено 30 мг метотрексата в 4-х мл 0,5 раствора новокаина. К воротам почки по задней ее поверхности подведен мочеточниковый катетер 4, который выведен на кожу через дополнительный разрез в поясничной области. Дренажная трубка подведена в забрюшинное пространство через операционную рану. Рана ушита. Послеоперационный период протекал гладко. Гистологически - почечноклеточный рак (светлоклеточный вариант), в операционных разрезах препарата опухолевых клеток не выявлено. На 5-е сутки по мочеточниковому катетеру в забрюшинное пространство введено 1,0 циклофосфана на 4-х мл 0,5 новокаина. Катетер удален через сутки. Еще через 7 дней в паранефральное пространство под ультразвуковым наведением чрескожно введено 1,0 циклофосфана в 5 мл 0,5 раствора новокаина. Больной выписан домой на 17-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. В ходе диспансерного наблюдения признаков рецидива и метастазов нет, что подтверждено ультразвуковым исследованием. Предлагаемым способом профилактика лимфогенного метастазирования после органосохраняющих операций по поводу рака почки проведена 6 больным. Ни у одного из них в ходе диспансерного наблюдения в течение 6-22 месяцев метастазы не выявлены. Преимущества предлагаемого способа по сравнению с прототипом обеспечивает непосредственное поступление цитостатиков в регионарные лимфатические узлы почки из депо под фиброзной капсулой способствует девитализации опухолевых клеток, проникших в лимфатические сосуды почки и в регионарные лимфатические узлы почки. Таким образом, повышается эффективность профилактики развития метастазов параллельно с упрощением методики,что, в свою очередь, обеспечивает более качественное лечение больных раком почки, перенесших органосохраняющую операцию. оставитель А.И.Сорокин Редактор В.Н.Позняк Корректор С.А.Тикач Заказ 3452 Тираж 20 экз. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.