Способ ушивания раны почки после клиновидной резекции полюса

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЪ(54) СПОСОБ УШИВАНИЯ РАНЫ ПОЧКИ ПОСЛЕ КЛИНОВИДНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОЛЮСАСпособ уцшвания раны почки после клштовидной резекции полюса, включаюъций тампонирование дна раны почки, проишвание краев почечной раны И фиброзной капсулы И сближение их при завязывании литатур, отличающийся тем, что ткань почки плотно покрывают листками фиброзной капсулы и тампонирутот шги дно почечной раны.1. Чъгхриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М. Медицина, 1972. - С. 52-53.Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и может использоваться для повышения надежности гемостаза при ушнвании раны почки после клиновидной резекции полюса и герметизации швов вскрытой полостной системы поы аки.Наиболее близким к заявляемому является способ ушивання раны почки после клиновидной резекции полюса 1. Вскрьтгуто полостную систему почки ушивают. Иссекают(71) Заявитель Гродненсшй государственньп 71 вгещщгшсшшй тшститъгг (В)(73) Патентообладатель Гродненский государственный медицинский институткусок мьпцтгьт, разбивают ее и утотацывают в почечную рану, Которую затем ушивают узловыми или матрацнъши кетгутовътмт швами,захватывая фиброзную капсулу почки.Недостатками указанного способа являются недостаточно надежный гемостаз, недостаточно надежный герметизм швов полостной системы почки, Необходимость Использования окружающих почку тканей.Задачей изобретения является повыснтъ надежность гемостаза и герметичности швоввскрытой полостной системы почки после клиновидной резекции полюса, отказаться от использования окружающих почку тканей.Поставленная задача достигается ИСПОЛЪЗОванием листков фиброзной капсулы почки,которыми плотно укрывают всю поверхность операционного разреза, а избыток капсулы тампонирует дно операционной раны почки. Пнгатуры проводятся через ткань почки. покрытой листками фиброзной капсулы, что позволяет Избежать прорезывания швов, Добиваясь плотного соприкосновения краев раны почки.Способ осуществляют следующим образом.Продольно по краю полюса рассекают фиброзную капсулу от ворот с переходом по свободному краю почки до предполагаемой границы резекции полюса (фиг. 1). Лоскуты капсушл отслаивают от почечной паренхимьт,т.е. выполняют декапсуляпию удаляемого по 330021.После пережатия почечной артерии клиповидно иссекают паренхиму подноса, причем разрез паренхимы начинают у границы отслоенной фиброзной капсульт. Ушивают просвет вскрьпой полостной системы почки (фиг. 2),прошивают видимые просветы сосудов по лишла операционного разреза почечной паренхшиы. Затем двумя пинцетами захватывают края одного отслоенното листка фиброзной капсулы И в натяжении укладывают его на соответствующую половшту операционного разреза потпси (фиг. З) и, удерживая его в таком положении, прошивают почечную тканъ, вкальгвая иглу (кетгут М 94) снаружи и вьшалывая у вершины резекционного клина тоже через фиброзную капсулу (фиг. З). Накладыватот 3-4 шва. Затем захватывают края противоположного лоскута фиброзной капсулы и накрывают им операционный разрез почки с другой стороны, удерживая лоскут в натшкении. прошивают укрытый капсулой край почечной ткани уже изнутри кнаружи нитями, проведенными через противоположный край почечной ткани (фиг. 4 и 4 а). Избьпок листков фиброзной капсулы, лежаЪЦИХ В ВВРШИНС РСЗЗШЕИОННОТО ЕШИНа, СОЗДЕЮТ дополнительную прокладку на ушитой полостной системе почки. Эти листки капсулы прижимаются к дну раны лигатурами при завязывании швов (фиг. 4 а).Края почечной раньт легко сближаются при затягивании швов, а фиброзная капсула позволяет избежать прорезывания почечной па 10ренхимы, плотно таштонирует дно раны почки, надеваю обеспечивает гемостаз, а также герметизм швов чашечки или лоханки. Не требуется дополнительного утшотнения линии швов. В законченном виде шов раны почки после клиновидной резекции полюса представлен на фиг. 5 и 5 а.Пример 1. Больной К., 48 лет, постугп-тл в урологическую клинику с жалобами на боли в поясничной области справа. При обследовании диагностированы множественные камни в нижней чашечке правой почки с атрофией парениимьт нихснего полюса. Операштя Клиновидная резекция шовного полюса правой почки. После люмботомии мобилизована почка. Рассечена фиброзная капсула по свободному краю тппкнего полюса, начиная от ворот почки и листки капсулы отсепарированы в стороны. Пережата почечная артерия и паренхима полюса резецирована клиновидно. Удален нижний полюс почтш с ниисней чашечкой, заполненной камнями. Налажены швы на шейку чашечки,прошиты просветы видимых сосудов в операционном разрезе паренхимы почки и почечного синуса. Лоскутом фиброзной капсулы в натяжении прикрыт операционный разрез ткани почки с одной стороны и ткань почки проштипа снаружи внутрь вьпсолом через синус кетгутовьтми нитями (4 шва). На противоположную поверхность резецированной паренхимы почки наложен в натяэкении другой лоскут капсулы и нитями, ранее проведенными через другой операционный край почки, прошита парентшма изнутри ютаружи тоже через фиброзную капсулу. При затягивании швов достигнута хорошая адаптация краев почечной раны. После снятия заэкима с почечной артерии кровотечения нег. Послеоперационный период протекал гладко.Преимущества предлагаемого способа не требуется применять окружающие почку ткани для уплотнения линии швов с целью повьштения надела-гости гемостаза края раны хорошо адаптируются и швы затягиваются плотно избыток фиброзной капсулы, находящийся в верштше резекционного тошна, является биологичесшитм тампоном, повышающим терметизм швов чашечки идш лоханки.Указанным способом оперировано 8 больных. Во всех случаях достшнугьт хорошие непосредственные результаты полнъпй гемостаз и герметизм полостной системы почки.Государственное патентное ведомство Республики Бсларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скоршхы, 66.