Способ брюшно-анальной резекции прямой кишки

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ БЕПАРУСЬСпособ брюшно-анапьной резекции прямой кицнси путем низведения сигмовидной шашки до анального канала, ОТЛПЧШОЩШСЯ тем, что производят выделение культи верхних прямотсишечньвк сосудов с окружающей их клетчаткой и пучками парасимпатических нервов до отхождения ниэкней брыжеечной артерии от аорты, выделенный лоскут пово(71) Заявитель Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии Минздрава Республики БелаРУСЬ (В)(73) Патентообладатель Научно-исследоваТВЛЬСКР 1 Й РГНСТИЧУТ ОНКОЛОГИИ И МСДРЦШНской радиологии Минздрава Республшси1. Одарюк Т.С. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной шиши в анальный канал// Дис. д-ра мед. наук, М. 1981 г.Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии и предназначено ДЛЯ УЛУчшения функциональных результатов хирургического лечения рака прямой шпшш.Одной из основных тенденций В ЛВЧВНРШ рака прямой кишки в настоящее время явля ется расширение числа сфинктеросохраняющих операций.Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением дистальных ОТДЕЛОВ ободочной кишки в анальный канал 1.Способ осуществляют следующим образом. После лапаротомии производят мобилизацию дистальной половины сигмовидной и прямойкшшси до анального канала, при этом пересекают и перевязывают верхние прямокитнеч чные сосуды. Затем выполняют анальный этап операции с пересечением прямой Шашки и протягиванием мобилизованной кшшси через заднепроходной канал до уровня хорошего кровоснабжения с последующей е фиксацией.Недостатком известного способа является нарушение эвакуаторной способности низведенных отделов кишки.Исследования, направленные на изучение сроков и степени восстановления функции замыкательного аппарата прямой кишки и компесаторно-приспособитедьных реакций оставшихся отделов ободочной, показали, что30 лиц, перенесших брюшно-аналъную резекцию прямой кишки с низведением ободочной, при хорошей функции замыкательного аппарата, отмечают раздшчт-гьте нарушения эвакуаторной способности низведенных отделов ободочной кишки вследствие е деиннервации.Задача - улучшение эвакуаторной функции низведенной кишки при брюшно-анапьной резекции прямой кишка/г.Поставленная задача достигается тем. что производят выделение культи верхних прямокицгечньтх сосудов с окружающей их клетчаткой и пучками парасимпатических нервов до отхождения нижней брыжеечной артерии от аорты. Вьщеляемый лоскут поворачивают на 180 И подшивают к передней полуокружности низведенной сигмовидной кишки после снятия мезотелия.Основной отличительный признак заявляемого способа состоит в реиннервации низведенной сигмовидной кишки при брюшно-анадгьной резекции прямой шггшш.Способ осуществляют следующим образом. Вначале проводят лапаротомию, мобилизуют дистальную половину сигмовидной кишки и прямой кишки до анального канала, перевязывают и пересекают верхние прямокишечные сосуды, после чего выделяют культю верхних црямокишечньтх сосудов с окружающей их клетчаткой и пучками парасиъшатических нервов до отхождения нижней брыжеечной артерии от аорты. Затем выделяемый лоскут поворачивают на 180 и иодшивают к передней полуокружности низведенной сигмовидной кишки, предварительно снявмезотелий, после чего выполняют анальный этап операции с пересечением прямой шашки по зубчатой линии и протягивание мобшшзованной кишки через задне 10проходной канал до уровня хорошего кровоснабжения, накладывают колоанальный анастомоз.Предлагаемое изобретение позволит улучшить эвакуаторную функцию низведенной сигмовидной кишки.Пример. Больной Б. 59 лет. ист. б-зни Не 5565. В НИИ онкологии и медицинской радиологии МЗ Республики Беларусь в мае 1991 г. по поводу рака среднеампулярного отдела прямой кишки после предоперационной лучевой терапии в суммарной очаговой дозе 35 Гр произведена лапаротомия. Мобилизованы дистальная половина сигмовидной кишки и прямая кишка до анального канала. Перевязаны и пересечены верхние прямокишечные сосуды. Вьщелена Культя верхних прямокишечньтх сосудов с окружающей их клетчаткой и пучками парасимпатических нервов до отхождения нихочей брыжеечной артерии от аорты. Вьшеленный лоскут повернут на 180 и подшит к передней полуокружности низведенной кишки после снятия мезотелия. Выполнен анальный этап операции с пересечением прямой кишки по зубчатой линии и протягивание мобилизованной кишки через заднепроходной канал до уровня хорошего кровоснабжения. Наложен колоанальный анастомоз.При последующем динамическом наблюдении в течение 2 лет больной жалоб на нарушение эвакуаторной ФУНКЦРШ низведенной кишки не предъявляет.Использование предлагаемого изобретения позволит улучшить функциональные результаты брюшно-анальной резекции прямой кишки, тем самым повысить качество жизни радикально оперированных больных раком прямой кишки.Государственное патентное ведомство Республики Беларусь.