Способ ушивания раны почки после клиновидной резекции полюса по поводу рака

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(54) СПОСОБ УШИВАНИЯ РАНЫ ПОЧКИ ПОСЛЕ КЛИНОВИДНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОЛЮСА ПО ПОВОДУ РАКАСпособ утшавания раны почки после клтшовидной резекции полюса по поводу рака,включаютшай укладывание на раневуто поверхность тампона и наложение узловых кетгутовых швов, захватывающих фиброзную капсулу, на почечную рану, отличающийся тем, что по задней или передней поверхности почки от уровня противоположного полюса вьшраивают лоскут фиброзной капсулы по всей ширине почки с основанием у резешарованного полюса и утшадывают его на раненую поверхность, а Швы накладывают на края почечной раны через уложенный лоскут капсульт.1. Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. Мг Медицина, 1972. С. 52-53.Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может использоваться при выполнении резекции полюса почки в виде клина. по поводу рака.Наиболее близким к заявляемому является способ ушивания раны почки после клиновидной резекции полюса 1. Вскрьггую полостную систему почки ушивают. Иссекают(71) Заявитель Гродненский государственный медицштстшй институт (ВЧ)(73) Патентообладатель Гродненский госу дарственный медицинский институткусок мышцы, разбивают ее и укладывают в почечную рану, которую затем ушивают узловыми или матрациьтми кеттутовьши швщш. захватывая фиброзную Капсулу почки. Недостатком известного способа является недостаточно наценснъпй гемостаз, недостаточно надежный герметизм швов полостной системы почки. Кроме того. фиброзную кап 3 ВУ 1455 С 1 4сут) почки приходится удалять вместе с полюсом. пораженным раком, и для укрытия раненой поверхности ее просто не хватает. Это требует применения окружающих тканей для прикрытия раны почки, что противоречнт онкологическим требованиям, так. необходимо удалить паранефральную клетчатку с фасциями.Задача изобретения - повышение эффективности гемостаза после резекции почки и повышение герметичности ушитой полостной системы почки после клиновидной резекции полюса по поводу рака.Поставленная задача достигается путем ВЫкраивания лоскута фиброзной капсулы в виде языка по передней или задней поверхности почки, начиная от противоположного полюса, и утотадьтвания его на раневую поверхность почки с избытком в вершине резекционного клина с последующим отливанием краев раны почки через капсулу,прикрывающую раненую поверхностъ.Способ осушествлятот следующим образом. После клиновидной резекции полюса почки с опухолью не остается избытка фиброзной капсулы для использования ее в виде тканевой проютадтш между краями почтси. В связи с этим, по передней или задней поверхности почки, начиная от уровня Противоположного полюса, выкраивают лоскут фиброзной капсулы в виде язьша на всю ширину почки(фиг. 1), основаниеулоскуга находится на расстоянии 1-2 см от линии операционного разреза. Таким образом, лоскут капсулы тшеет связь с почкой. Выкроенньпй лоскут укладывают на раненую поверхностъ так, чтобы он прикрывал ее всю и часть лоскута ложилась на противоположный край почки (фиг. 2). Удерживают капсулу в таком положении и натотадьпзшот отдельные кетгутовьте швы через края почечной раны так, чтобы шла проходила через уложенную фиброзную капсулу(фиг. 3 а, б) снаружи и внутри краев почечной раны.При завязывании тшгатур края раны свободно сближаются, ткань почки не прорезывается, а область вскрытой и ушитой полостной системы почки плотно тамлонирована частью фиброзной капсулы (фиг. 4 а, б). Достигается надежный гемостаз. По ходу резекции почки необходимо пережать почечную артерию для уменьшения кровопотери и прошить и перевязать видимые просветы сосудов в паренхиме почки и почечном синусе.Пример. Больная 0., 49 лет, поступила в урологическую клинику с жалобами на боли в поясничной области слева. При обследовании диагностирована опухоль в ниишем сегменте левой почки размером 2 х 3 см. Поданным ангиографии опухоль гигпервасктлярная.Операция резекция нижнего полюса левой почки. После мобилизации почки И удаления околопочечной клетчатки пережата почечная артерия и вьптолнена клиновидная резектлая нижнего полюса почки с опухолью в пределах здоровых тканей. Уплата вскрытая ниэкняя чашечка. прошиты и пережать видимые просветы сосудов паренхимьт и почечного синуса. По передней поверхности почки вьпсросн лоскуг фиброзной капсулы от верхнею полюса на всю ширину почки с основанием на 1 см от края резекции. Лоскут капсулы уложен на раненую поверхность почки так, что избьпок ее прикрывает и противоположный край почки. Края почки прошиты четырьмя кетгутвыми лигагурами, проведенными через фиброзную капсулу, уложенную на раненую поверхность. При затягивании швов края раны почки легко сбшвкены. После снятия зажима с почечной артерии кровотечения нет. Послеоперационный период протекал гладко.При применении предлагаемого способа не требуется применять окружающие почку ткани для уплотнения линии швов с целью повьцления надежности гемостаза, края раны хорошо адаптируются и Швы затягиваются плотно, достигается терметизм ушитой полостной системы почки.Указанным способом ушита рана почки после резекции полюса по поводу рака почки у 6 больных. Во всех случаях достигнут хороПДИЙ гемостатичестсий эффект, применение дополнительных швов и тканевых прокладок не потребовалось. Послеоперационный псриод у всех больных протекал гладко.Государственное патентное ведомство Республики Беларусь. 220072, г. Мшаск, проспект Ф. Скоринът, 66.