Способ хирургического лечения ожирения

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Богдан Василий Генрихович Дорох Николай Николаевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) СЕДЛЕЦКИЙ Ю.И. и др. Хирургическое лечение ожирения и дислипидемий. Санкт-Петербург Гиппократ, 2005. С. 41-45. ГЛЕБОВ Е.В. Еюноилеошунтирование с антирефлюксным поперечным клапанным анастомозом в хирургическом лечении больных с морбидным ожирением Автореф. дис. - Нальчик, 2003. С. 1-5, 9-11, 17-19. СЕДЛЕЦКИЙ Ю.И. и др. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2005. Т. 164. -1. - С. 42-46. БОГДАН В.Г. и др. Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию здравоохранения Республики Беларусь. Минск БелМАПО, 2009. - С. 270-272. ЦВЕТКОВ Б.Ю. и др. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - Т. 12. -6. С. 9-13.2138201 1, 1999.2183427 2, 2002.2212851 2, 2003.(57) Способ хирургического лечения ожирения, при котором из мини-доступа длиной до 5 см выполняют лапаротомию и формируют межкишечный анастомоз по типу бок в бок между проксимальными 35 см тощей кишки и дистальными 20 см подвздошной кишки,выключая эти части из пищеварения, затем на 5 см ниже анастомоза на выключенной из пищеварения части подвздошной кишки формируют клапан путем затягивания кишки полоской из полипропиленовой хирургической сетки длиной 5 см и шириной 1 см, после чего фиксируют полоску к указанной части подвздошной кишки узловыми швами. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения ожирения. Известен способ хирургического лечения ожирения, при котором выполняют среднесрединную лапаротомию с длиной разреза до 20 см, с последующим формированием межкишечного анастомоза по типу конец в бок между проксимальными 35 см тощей кишки и дистальными 20 см подвздошной кишки с ушиванием пересеченной дистальной 18221 1 2014.06.30 части тощей кишки и образованием острого угла и клапанов с помощью нескольких серозно-серозных швов, наложенных на выключенную часть подвздошной кишки 1. Недостатком способа является высокий риск развития местных (возможность образования послеоперационных вентральных грыж при выполнении средне-срединной лапаротомии с большой длиной разреза) и общих послеоперационных осложнений (возможность развития байпас-энтерита и рефлюкса в выключенную часть подвздошной кишки, связанного с низкой эффективностью клапана, сформированного с помощью нескольких серозно-серозных швов, нарушение всасывания электролитов, жирорастворимых витаминов ввиду полного выключение из пищеварения дистальной части тощей кишки и проксимальной части подвздошной кишки при формировании межкишечного анастомоза по типу конец в бок). Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения ожирения с низким риском развития местных и общих послеоперационных осложнений. Поставленная задача достигается за счет того, что в способе хирургического лечения ожирения, в котором из мини-доступа длиной до 5 см выполняют лапаротомию и формируют межкишечный анастомоз по типу бок в бок между проксимальными 35 см тощей кишки и дистальными 20 см подвздошной кишки, выключая эти части из пищеварения,затем на 5 см ниже анастомоза на выключенной из пищеварения части подвздошной кишки формируют клапан путем затягивания кишки полоской из полипропиленовой хирургической сетки длиной 5 см и шириной 1 см, после чего фиксируют полоску к указанной части подвздошной кишки узловыми швами. Больной П., 1957 года рождения,истории болезни 16571, поступил в городской центр герниологии и бариатрической хирургии 10.11.2009 г. в плановом порядке по направлению поликлиники с диагнозом Морбидное ожирение. Индекс массы тела 45,9 кг/см 2. Из сопутствующих заболеваний ИБС атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорта, венечных артерий, , артериальная гипертензиястепени, риск 4. Предоперационный период составил 2 суток и 12.11.2009 г. под интубационным наркозом выполняется операция лапаротомия из мини-доступа с длиной разреза 5 см с помощью хирургического набора, ревизия органов брюшной полости, формирование межкишечного анастомоза по типу бок в бок между проксимальными 35 см тощей кишки и дистальными 20 см подвздошной кишки с образованием клапана путем затягивания и фиксации узловыми швами полоски из полипропиленовой хирургической сетки длиной 5 см и шириной 1 см на выключенной части подвздошной кишки на 5 см ниже наложенного анастомоза. Послойный шов операционной раны с дренированием подкожно-жировой клетчатки. Длительность операции составила 65 мин. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Последующее лечение осуществляется в хирургическом отделении, где проводится обезболивание (3 суток), антибактериальная терапия (3 суток), инфузионное лечение (3 суток). Больной выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение через 5 суток после операции. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 12 сутки в амбулаторных условиях. В раннем послеоперационном периоде общих и местных послеоперационных осложнений не было. Данный пример свидетельствует о высокой лечебной эффективности заявляемого способа. Источники информации 1. Седлецкий Ю.И., Лебедев Л.В., Мирчук К.К. Хирургическое лечение ожирения и дислипидемий. - СПб. Гиппократ, 2005. - С. 42-45 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.