Способ определения качества эндодонтической штифтовой реставрации зуба

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВА ЭНДОДОНТИЧЕСКОЙ ШТИФТОВОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБА(71) Заявитель Учреждение образования Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет(72) Автор Мачкалян Эдуард Левонович(73) Патентообладатель Учреждение образования Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет(56) Критерии оценки эстетических реставраций. Инструкция по применению. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Регистрационный 078-0906. - Минск, 2007. - С. 76-79. МАЧКАЛЯН Э.Л. Стоматологический журнал. - 2008. - Т. . -4. - С. 323328. МАЧКАЛЯН Э.Л. и др. Труды молодых ученых. Сборник научных работ. Медицинская наука молодых ученых. Материалы республиканской конференции. - Т. 1 (Стоматология). - Минск,2005. - С. 37-39. МАЧКАЛЯН Э.Л. Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 64-й юбилейной научной сессии университета. Витебск, 2009. - С. 505-507.(57) Способ определения качества эндодонтической штифтовой реставрации зуба, отличающийся тем, что проводят клиническое и рентгенологическое исследования состояния корня реставрированного зуба и всей системы эндодонтической штифтовой реставрации зуба, определяют по табл. 1 описания сумму баллов критериев оценки состояния корня зубаи сумму баллов критериев оценки состояния штифтовой реставрации зуба , вычисляют показатель качества эндодонтической штифтовой реставрации зуба ПКЭШР,равный произведениюна , после чего в соответствии с полученным значением ПКЭШР определяют по табл. 2 описания качество эндодонтической штифтовой реставрации зуба. 18240 1 2014.06.30 Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Известен способ оценки состояния композиционной реставрации коронок зубов под названием Эстетический индекс качества (ЭИК), который определяют сопоставлением в баллах критериев эстетического состояния системы композиционной реставрации с исследуемым зубом и вычислением показателей качества штифтовой реставрации по формуле ЭИК/36, где- общая сумма баллов, 36 - максимальная сумма баллов 1. Однако критерии оценки ЭИК предусматривают только эстетическую сторону реставрации зубов и не учитывают состояние элементов штифтовых конструкций и их сочетаний в структурах корневой системы и композиционного материала, вместе с тем они не показаны для реставраций из цементов, амальгам и пластмасс, что ограничивает широкое применение данной методики на практике. Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего определить и рассчитать показатель качества эндодонтической штифтовой реставрации коронок зубов, что дает возможность обосновать правильность клинических рекомендаций и последующих лечебных действий. Технический результат предлагаемого изобретения достигается за счет изучения рентгенологических критериев состояния корня зуба, реставрированного штифтовой конструкцией, и клинико-рентгенологических критериев состояния всей системы эндодонтической штифтовой реставрации. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ определения показателя качества эндодонтической штифтовой реставрации коронок зубов, основанный на расчетах показателей качества реставрации коронок зубов, отличающийся тем, что учитывают состояние элементов штифтовых конструкций и их взаимоотношений в структурах твердых тканей зубов, а показатель качества реставрации определяют по формуле где ПКЭШР - показатель качества эндодонтической штифтовой реставрации, - баллы критерия оценки состояния корня зуба, - баллы критериев оценки состояния эндодонтической штифтовой реставрации, - количество критериев(оценочные баллы которых суммируются), - символ критерия, представленный одним целым числом. Сущность способа поясняется рентгенограммой (фигура), где в дентальной проекции контрастным просветлением определяются очертания первого верхнего резца справа с формой коронки 1 и коронковой частью проволочновитой эндодонтической штифтовой конструкции 2, а также откалиброванной частью корня 3 и его верхушки 4. На границе перехода очертаний корня в очертания коронки определяются незначительные наружные краевые затемнения 5, ограничивающиеся в пределах 1/4 поперечного размера основания корня 6. Для получения результатов исчисления качества эндодонтической штифтовой реставрации сопоставляют показатели клинико-рентгенологического состояния исследуемого зуба с критериями клинико-рентгенологического состояния корня зуба и всей системы эндодонтической штифтовой реставрации в целом по установленным баллам от 0 до 5 (табл. 1). Затем отмеченные цифровые значения баллов подставляют в общую формулу и получают конечный результат показателя качества эндодонтической штифтовой реставрации,который сопоставляют с промежуточными цифровыми значениями ПКЭШР оценочной шкалы качества штифтовой реставрации и соответственно их оценочным категориям обосновывают клинические рекомендации и последующие лечебные действия (табл. 2). Критерии оценки состояния штифтовой реставрации зуба Критерии оценки состояния корня зуба Таблица 1 Карта балльной оценки клинического состояния штифтовой реставрации зуба Баллы Критерии оценки качезуба Методы ис- Варианты клинического состояния рества эндодонтической следования ставрированного зуба(обвести штифтовой реставрации кружком) определяются очертания калибровки полости зуба в проекции корневого канала без клинико-рентгенологических при 5 знаков патологических изменений в периодонте определяются очертания калибровки полости зуба в проекции корневого канала с клинико-рентгенологическими прояв 0 лениями патологических изменений в Состояние корня периодонте зуба, реставрирентгеноло- определяется линия перелома корня в рованного штифгический проекции оси конструкции или очертатовой ния калибровки полости зуба в проекции конструкцией 1 периодонта (признак перфорации) без клинико-рентгенологических проявлений патологических изменений в нем определяется линия перелома корня в проекции оси конструкции или очертания калибровки полости зуба в проекции 0 периодонта (признак перфорации) с клинико-рентгенологическими проявлениями патологических изменений в нем не утрачена 5 утрачена в пределах объемов реставраЦелостность 4 ции объема конклиничеструктивной реский утрачена в пределах штифтовой кон 3 ставрации струкции утрачена полностью 1 Целостность не утрачена 5 штифтовой конутрачена частично 2 струкции в рентгенолоструктурах сигический утрачена полностью 1 стемы реставрации Состояние не нарушена 5 структурной свянарушена в пределах объемов реставраклинико 3 зи объемов реции рентгенолоставрации с гический твердыми тканянарушена полностью 1 ми зуба Состояние не нарушена 5 структурной свяклиниконарушена частично 3 зи штифтовой рентгенолоконструкции с гический нарушена полностью 1 твердыми тканями зуба Примечание ПКЭШРбаллы критериев , умноженные на сумму баллов критериев 3 18240 1 2014.06.30 Таблица 2 Оценочная шкала показателей качества эндодонтической штифтовой реставрации зубов и соответствующие им клинические рекомендации ПКЭШР Оценочный уровень Оценочная категория Клинические рекомендации 100 5 высшая без вмешательств 99-90 4 выше средней частичная коррекция 89-70 3 средняя частичная реставрация 69-20 2 ниже средней полная реконструкция 19-01 1 низшая желательно удаление зуба 0 0 ничтожная обязательно удаление зуба Клинический пример. Из анамнестических данных пациент А лечился по поводу устранения обширного дефекта коронки первого зуба верхней челюсти справа, давность которого составила 3 года. При осмотре исследуемый зуб имеет искусственную коронку, восстановленную в сочетании с проволочновитой эндодонтической штифтовой конструкцией, без признаков нарушения объемов реставрации и других патологических изменений. На рентгенограмме в дентальной проекции контрастным просветлением определяли очертания первого зуба верхней челюсти справа с формой коронки и коронковой части штифтовой конструкции, а также откалиброванную часть корня и его верхушку. На границе перехода очертаний корня в очертания коронки определяли незначительные наружные краевые затемнения, ограничивающиеся в пределах 1/4 поперечного размера основания корня. Соответственно критериям клинического состояния исследуемого зуба заполняли карту его балльной оценки (табл. 3 - закрашенные ячейки), затем данные из карты балльной оценки подставляли в общую формулу исчисления Критерии оценки состояния корня зуба где ПКЭШР - показатель качества штифтовой реставрации, равный 90,- балл критерия оценки состояния корня зуба, равный 5,- баллы, соответствующие критериям состояния штифтовой реставрации, равные 5 5 3 5,- количество критериев(в данном случае их 4 (табл. 3) - оценочные баллы которых суммируются 5535),- символ критерия, представленный одним целым числом. Далее полученный индекс ПКЭШР, равный 90, сопоставляли с промежуточными цифровыми значениями ПКЭШР оценочной шкалы (табл. 4), он соответствовал четвертому оценочному уровню, выше средней оценочной категории и клиническими рекомендациями была частичная коррекция, что подразумевает устранение в коронке исследуемого зуба имеющихся изъянов в пределах образовавшихся зазоров. Таблица 3 Карта балльной оценки состояния штифтовой реставрации зуба 1.1 Баллы Критерии для оценки каМетоды ис- Варианты клинического состояния зуба чества эндодонтической следования реставрированного зуба(обвести штифтовой реставрации кружком) Состояние коропределяются очертания калибровки ня зуба, рестаполости зуба в проекции корневого рентгеноловрированного канала без клинико-рентгенологический штифтовой конгических признаков патологических струкцией изменений в периодонте Критерии оценки состояния штифтовой реставрации зуба Критерии оценки состояния корня зуба Критерии для оценки качества эндодонтической штифтовой реставрации Целостность объема конструктивной реставрации Продолжение таблицы 3 Баллы Методы ис- Варианты клинического состояния зуба следования реставрированного зуба(обвести кружком) определяются очертания калибровки полости зуба в проекции корневого канала с клинико-рентгенологи 0 ческими проявлениями патологических изменений в периодонте определяется линия перелома корня в проекции оси конструкции или очертания калибровки полости зуба в проекции периодонта (признак перфора 1 рентгенолоции) без клинико-рентгенологических гический проявлений патологических изменений в нем определяется линия перелома корня в проекции оси конструкции или очертания калибровки полости зуба в проекции периодонта (признак перфора 0 ции) с клинико-рентгенологическими проявлениями патологических изменений в нем не утрачена 5 утрачена в пределах объема реставра 4 ции клинический утрачена в пределах штифтовой кон 3 струкции утрачена полностью 1 не утрачена 5 утрачена частично 2 рентгенологический утрачена полностью 1 Целостность штифтовой конструкции в структурах системы реставрации Состояние не нарушена 5 структурной нарушена в пределах объемов реставклинико 3 связи объемов рации рентгенолореставрации с гический твердыми тканарушена полностью 1 нями зуба Состояние не нарушена 5 структурной нарушена частично 3 клиникосвязи штифторентгеноловой конструкгический нарушена полностью 1 ции с твердыми тканями зуба Примечание ПКЭШРбаллы критериевумножить на сумму баллов критериев 18240 1 2014.06.30 Таблица 4 Оценочная шкала показателей качества эндодонтической штифтовой реставрации зубов и соответствующие им клинические рекомендации ПКЭШР Оценочный уровень Оценочная категория Клинические рекомендации 100 5 высшая без вмешательств 90 4 выше средней частичная коррекия 89-70 3 средняя частичная реставрация 69-20 2 ниже средней полная реконструкция 19-01 1 низшая желательно удаление зуба 0 0 ничтожная обязательно удаление зуба Заявляемый способ позволяет определить показатель качества эндодонтической штифтовой реставрации различных групп зубов, что способствует обоснованию соответствующих клинических рекомендаций и последующих лечебных действий, он является достаточно простым в использовании и общедоступным в клинических условиях. Источники информации 1. Луцкая И.К., Новак Н.В., Запашник Т.Н., Кавецкий В.П. Инструкция МЗ РБ 0780906 от 27.06.2007. - Минск, 2007. - 5 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 6