Способ хирургического лечения больных с долихоколон и хроническим колостазом

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДОЛИХОКОЛОН И ХРОНИЧЕСКИМ КОЛОСТАЗОМ(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Воробей Александр Владимирович Высоцкий Франц Мечиславович Бондарь Александр Степанович(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ хирургического лечения больных с долихоколон и хроническим колостазом,при котором, сохраняя большой сальник, производят резекцию ободочной кишки до верхней трети долихосигмы, пересекают и лигируют ствол сигмовидной артерии, затем перемещают долихосигму в эпигастрий и формируют илеосигмоанастомоз, моделируют желудочно-ободочную связку и селезеночный изгиб ободочной кишки и восстанавливают целостность брюшины. 6701 1 Изобретение относится к медицине, разделу колопроктологии. Известен способ оперативного лечения больных с долихоколон и хроническим колостазом путем выполнения правосторонней гемиколэктомии 1. Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и аналога является колэктомия ободочной кишки. Однако указанный способ не устраняет хронический колостаз, так как остается значительная часть долихоколон, что вызывает эвакуаторную дисфункцию кишечного содержимого. Известен способ оперативного лечения больных с долихоколон и хроническим колостазом путем субтотальной колэктомии 2. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является субтотальная колэктомия ободочной кишки. Однако способ-прототип обладает следующими недостатками в связи с тем, что удаляется практически вся ободочная кишка, где в основном происходит всасывание воды и формирование кала, хронический колостаз, как правило, сменяется частым жидким стулом, до 8-10 раз в сутки. Задачей заявляемого способа является нормализация процесса пищеварения и транзита кишечного содержимого. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ хирургического лечения больных с долихоколон и хроническим колостазом, при котором, сохраняя большой сальник, производят резекцию ободочной кишки до верхней трети долихосигмы, пересекают и лигируют ствол сигмовидной артерии, затем перемещают долихосигму в эпигастрий и формируют илеосигмоанастомоз, моделируют желудочно-ободочную связку и селезеночный изгиб ободочной кишки и восстанавливают целостность брюшины. Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1 и 2. Фиг. 1 1 - поперечно-ободочная кишка 2 - нисходящая кишка 3 - линия границы резекции ободочной кишки 4 - долихосигма 5 - уровень пересечения и лигирования ствола сигмовидной артерии 6 - подвздошная кишка 7 - слепая кишка 8 - восходящая кишка 9 - желудок. Фиг. 2 4 - долихосигма 6 - подвздошная кишка 9 - желудок 10 -смоделированная желудочно-ободочная связка 11 - смоделированный селезеночный изгиб ободочной кишки 12 -илеосигмоанастомоз конец в конец. Пример выполнения. Больная Р., 38 лет, история болезни 15692, находилась на лечении в проктологическом отделении Минской областной клинической больницы с 14.09.99 по 15.10.99 с диагнозом Долихоколон. Хронический колостаз. 30.09.99 выполнена операция Лапаротомия,субтотальная колэктомия с инвагинационным илеосигмоанастомозом конец в конец. Для этого в начале выполняют срединную лапаротомию, после ревизии органов брюшной полости производят мобилизацию и резекцию подвижной и удлиненной слепой(фиг. 1, 7), восходящей (фиг. 1, 8), поперечно-ободочной (фиг. 1, 1), нисходящей (фиг. 1, 2) кишки до верхней трети долихосигмы с сохранением большого сальника. Долихосигму(фиг. 1, 4) мобилизуют, затем пересекают и лигируют ствол сигмовидной артерии (фиг. 1, 5),после чего долихосигму перемещают в эпигастрий в позицию нисходящей и поперечноободочной кишки (фиг. 2, 4). Узловыми двухрядными швами формируют инвагинационный илеосигмоанастомоз конец в конец (фиг. 2, 12). Несколькими узловыми швами фиксируют долихосигму к брюшине в левом подреберье - моделируют селезеночный изгиб ободочной кишки (фиг. 2, 11). Узловыми швами фиксируют участок большой кривизны желудка вдоль сформированного анастомоза - моделируют желудочно-ободочную связку 2(фиг. 2, 10). Узловыми швами восстанавливают целостность париетальной брюшины в боковых каналах. Ушивают срединную рану. В послеоперационном периоде осложнений не было. Таким образом, заявляемый способ по сравнению с прототипом позволяет по возможности максимально восстановить нормальные анатомо-физиологические взаимоотношения и сохранить значительную часть ободочной кишки, что имеет большое значение для нормализации пищеварения и транзита кишечного содержимого. Источники информации 1. Ачкасов С.И., Саламов К.Н., Зароднюк И.В., Кабанова И.Н., Елисеева М.В. Характер запоров и их лечение у больных с долихоколон // Проблемы колопроктологии. - 1998.-16. - С. 253-255. 2. Саламов К.Н., Ачкасов С.И., Макоев Оценка эффективности хирургического лечения запоров // Проблемы колопроктологии. - 1998. -16.С. 269-271. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.