Способ диагностики функциональной асимметрии нижних конечностей

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Лукашевич Владислав Анатольевич Тарасевич Наталья Мечиславовна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ диагностики функциональной асимметрии нижних конечностей, заключающийся в том, что из исходного положения, стоя перед неподвижной платформой, расположив стопы на ширине плеч, выполняют следующие шаговые движения левой и правой ногой 16345 1 2012.10.30 подъем левой ноги и постановка ее на платформу,подъем правой ноги и постановка ее на платформу рядом с левой ногой, располагая стопы на ширине плеч,спуск левой ноги с платформы и постановка ее перед платформой,спуск правой ноги с платформы и постановка ее перед платформой в исходное положение,подъем правой ноги и постановка ее на платформу,подъем левой ноги и постановка ее на платформу рядом с правой ногой, располагая стопы на ширине плеч,спуск правой ноги с платформы и постановка ее перед платформой,спуск левой ноги с платформы и постановка ее перед платформой в исходное положение,в период выполнения каждого шагового движения осуществляют с интервалом в 0,02 с видеофиксацию аппаратным комплексоммежколенного угла, образуемого наружным мыщелком левого бедра, остистым отросткомпоясничного позвонка и наружным мыщелком правого бедра, и межголеностопного угла, образуемого наружной лодыжкой левой голени, остистым отросткомпоясничного позвонка и наружной лодыжкой правой голени, определяют максимальное и минимальное значения разницы между указанными углами, а также разность между максимальным и минимальным значениями разницы углов для каждого шагового движения, затем определяют среднее значение указанной разности в периоды выполнения шаговых движений левой ногой и среднее значение указанной разности в периоды выполнения шаговых движений правой ногой и диагностируют функциональную асимметрию нижних конечностей при выявлении доминирования правой или левой ноги по более высокому среднему значению разности. Изобретение относится к спорту и медицине, а именно к спортивной медицине, реабилитации и функциональной диагностике, и может использоваться для диагностики асимметрии функции нижних конечностей. Спортивная деятельность, а также реабилитация подразумевают развитие и совершенствование функциональных систем и, прежде всего, систем в составе центральной нервной системы и при ее активном участии. Достижение поставленной цели как результата спортивной и реабилитационной деятельности всецело подчинено высшим психическим функциям. Именно от стабильности и оптимальной сбалансированности психофизиологического статуса во многом зависит успешность выполнения поставленных целей. Н.А. Бернштейн (1947), рассматривая стабильность движений, указывал, что она может носить как финальный, так и процессуальный характер. В том случае, когда точность носит финальный характер, она тождественна меткости. При этом Н.А.Бернштейн отмечает,что проявление стабильности и точности связано с оценкой их количественных и качественных показателей. Таким образом, необходимо учитывать определенные различия в характере движений, которые связаны, во-первых, с решением определенной задачи, а вовторых, с выбором способа ее реализации. В первом случае такие движения связаны с процессуальной точностью и направлены на достижение максимального результата при перемещении частей тела или всего опорно-двигательного аппарата в пространстве (бег,гимнастические упражнения, прыжки и др.), во втором - они обусловлены воздействием на спортивные снаряды, и только в третьем случае движения связаны с финальной точностью, т.е. с непосредственным поражением цели. Одним из наиболее важных условий, определяющих успех выполнения точных движений, является способность к оценке и управлению пространственными, временными характеристиками своих движений, что обусловливается функциональным состоянием конечностей с правой и левой стороны. Исследованиями П.К. Анохина было показано, что 2 16345 1 2012.10.30 точное восприятие выполняемых движений возможно только на основе мышечной чувствительности, которая у большинства людей асимметрична. Наличие точного кинестетического восприятия имеет большое значение при совершенствовании техники выполняемого движения, что в свою очередь способствует развитию чувства полного владения и уверенности в них. Одно из центральных положений нейропсихологической теории мозговой организации высших психических функций, сформулированных А.Р. Лурия (1969, 1973 и др.), говорит о том, что мозг при реализации любой психической функции работает как парный орган, а межполушарное взаимодействие и межполушарная асимметрия относятся к важнейшим, фундаментальным закономерностям работы мозга,оказывающим свое влияние на функциональную асимметрию конечностей. Как свидетельствуют литературные данные (Бианки и др., 1989 1996 Доброхотова, Брагина, 1977 1994 Чуприков, 1994, 1989 1990, 1990 , 1995), функциональная асимметрия коррелирует с особенностями различных психических процессов. Введено понятие полушарность, понимаемое большинством авторов как рукость, т.е. предпочтение правой, левой руки или их равенство в различных двигательных актах правшество, левшество, амбидекстрия (симметричность). В настоящее время профессиональная психофизиологическая экспертиза, как метод оценки функционального состояния организма, приобрела огромное значение при том, что диагностика локомоторной активности человека является одной из наиболее сложных проблем, носящий описательный или моноклинический характер 1, 2, 3. Способов, аналогичных предлагаемому, заявителю не известно. Задача изобретения заключается в возможности диагностировать функциональную асимметрию нижних конечностей для последующего выбора упражнений в общем цикле реабилитационных мероприятий, создании адекватной тренирующей среды и достижении максимальных спортивных результатов. Сущность способа диагностики функциональной асимметрии нижних конечностей заключается в том, что из исходного положения, стоя перед неподвижной платформой, расположив стопы на ширине плеч, выполняют следующие шаговые движения левой и правой ногой подъем левой ноги и постановка ее на платформу,подъем правой ноги и постановка ее на платформу рядом с левой ногой, располагая стопы на ширине плеч,спуск левой ноги с платформы и постановка ее перед платформой,спуск правой ноги с платформы и постановка ее перед платформой в исходное положение,подъем правой ноги и постановка ее на платформу,подъем левой ноги и постановка ее на платформу рядом с правой ногой, располагая стопы на ширине плеч,спуск правой ноги с платформы и постановка ее перед платформой,спуск левой ноги с платформы и постановка ее перед платформой в исходное положение,в период выполнения каждого шагового движения осуществляют с интервалом в 0,02 с видеофиксацию аппаратным комплексоммежколенного угла, образуемого наружным мыщелком левого бедра, остистым отросткомпоясничного позвонка и наружным мыщелком правого бедра, и межголеностопного угла, образуемого наружной лодыжкой левой голени, остистым отросткомпоясничного позвонка и наружной лодыжкой правой голени, определяют максимальное и минимальное значения разницы между указанными углами, а также разность между максимальным и минимальным значениями разницы углов для каждого шагового движения, затем определяют среднее значение указанной разности в периоды выполнения шаговых движений левой ногой и среднее значение указанной разности в периоды выполнения шаговых движений правой ногой и диагности 3 16345 1 2012.10.30 руют функциональную асимметрию нижних конечностей при выявлении доминирования правой или левой ноги по более высокому среднему значению разности. Способ осуществляют посредством использования аппаратного комплекса . Для видеозахвата движения с последующей его оценкой в системе видеоанализа выделяют определенные участки тела специальными светодиодными маркерами, которые закрепляют на основных анатомических ориентирах. Видеорегистрация локомоторных функций производится во фронтальной плоскости при выполнении функционально усложненного шагового движения . Объективизация функциональной асимметрии нижних конечностей осуществляется по средней величине значения разницы между максимальным и минимальным значениями коленно-голеностопной разницы в периодах переноса вверх и вниз для правой и левой ноги. Изобретение поясняется фотографией приведенной на фигуре. Описание основных анатомических ориентиров остистый отростокпоясничного позвонка (обозначенный буквой А на фигуре), наружный мыщелок левого бедра (обозначенный буквой Б на фигуре), наружный мыщелок правого бедра (обозначенный буквой Г на фигуре) а также наружная лодыжка левой голени (обозначенная буквой В на фигуре) и наружная лодыжка правой голени (обозначенная буквой Д на фигуре). Описание углов 1. Межколенный угол соединяет следующие основные анатомические ориентиры наружный мыщелок левого бедра - остистый отростокпоясничного позвонка - наружный мыщелок правого бедра и соответственно обозначается буквенным эквивалентом - БАГ (обозначенными на фигуре) 2. Межголеностопный угол соединяет следующие основные анатомические ориентиры наружную лодыжку левой голени - остистый отростокпоясничного позвонка - наружную лодыжку правой голени и соответственно обозначается буквенным эквивалентом - ВАД (обозначенными на фигуре). Колено-голеностопная разница высчитывается по следующей формуле(1) 1 БАГ-ВАД,где 1 - значение колено-голеностопной разницы (в градусах) БАГ - межколенный угол (в градусах) ВАД - межголеностопный угол (в градусах). Значение 1 определяется для правой и левой ноги в 1 ППи 2 ПП , а также в 1 ППи 2 ПП . После этого определяется значение разницы между максимальным и минимальным значениями 1 для каждого из вышеобозначенных периодов по следующей формуле(2) 21-1,где 2 - значение разницы между максимальным и минимальным значениями коленноголеностопной разницы в ППи ПП(в градусах) 1 - максимальное значение 1 в соответствующем периоде (в градусах) 1 - минимальное значение 1 в соответствующем периоде (в градусах). Затем определяют среднее значение 2 в периодах правой ноги по следующей формуле 3.(21 ПП.21 ПП.22 ПП.22 ПП.) / 4,(3) где 3. - среднее значение разницы между максимальным и минимальным значениями коленно-голеностопной разницы в ППи ППправой ноги (в градусах) 21 ПП. - значение разницы между максимальным и минимальным значениями коленно-голеностопной разницы в 1-ом ППправой ноги (в градусах) 21 ПП. - значение разницы между максимальным и минимальным значениями коленно-голеностопной разницы в 1-ом ППправой ноги (в градусах) 22 ПП. - значение разницы между максимальным и минимальным значениями коленно-голеностопной разницы во 2-м ППправой ноги (в градусах) 22 ПП - значение разницы между максимальным и минимальным значениями коленно-голеностопной разницы во 2-ом ППправой ноги (в градусах). 4 16345 1 2012.10.30 По такой же формуле производят расчет 3. для соответствующих периодов левой ноги. 3.(21 ПП.21 ПП.22 ПП.22 ПП.) / 4.(4) В случае, если значение 3.3., выявляют функциональную асимметрию нижних конечностей с доминированием правой ноги. Если значение 3.3, диагностируют функциональную асимметрию нижних конечностей с доминированием левой ноги. Технический результат изобретения заключается в диагностике функциональной асимметрии нижних конечностей с целью последующего выбора упражнений в общем цикле реабилитационных мероприятий, создании адекватной тренирующей среды и достижении максимальных спортивных результатов. Источники информации 1. Скворцов Д.В. Клиническая концепция анализа патологической походки // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. -2. - 2000. 2.. -, 1991. 3... -, 1992. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5