Способ хирургического лечения осложненных трофическими расстройствами варикозной и посттромбофлебитической болезней нижних конечностей

(51)61 17/56 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ТРОФИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ВАРИКОЗНОЙ И ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ(71) Заявители Республиканский научнопрактический центр Кардиология Лечебно-профилактическое учреждение Брестская областная больница(72) Авторы Лесько Владимир Александрович Янушко Вячеслав Алексеевич(73) Патентообладатели Республиканский научно-практический центр Кардиология Лечебно-профилактическое учреждение Брестская областная больница(57) Способ хирургического лечения осложненных трофическими расстройствами варикозной и посттромбофлебитической болезней нижних конечностей, заключающийся в том, что перед хирургическим вмешательством проводят маркировку на коже несостоятельных коммуникантных вен под ультразвуковым контролем, после чего осуществляют разрез кожи и подкожной клетчатки в средней трети голени по передневнутренней поверхности проксимальнее зоны, пораженной трофическими расстройствами, туннелируют надфасциальное пространство до места маркированных вен и пересекают их в подкожной клетчатке, хирургическую рану ушивают и накладывают давящую повязку. Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения варикозной и посттромбофлебитической болезней нижних конечностей, осложненных липодермальным склерозом и трофическими язвами. В процессе информационного поиска в уровне техники не выявлен способ, совпадающий с предлагаемым по назначению. Задача, на решение которой направлено изобретение, - создание такого способа хирургического лечения варикозной и посттромбофлебитической болезней нижних конечностей, осложненных липодермальным склерозом и трофическими язвами, который позволяет ликвидировать низкий коммуникантный вено-венозный сброс. Технический результат, получаемый от реализации изобретения, - повышение эффективности способа. Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения осложненных трофическими расстройствами варикозной и посттромбофлебитической болезней нижних конечностей, согласно изобретению, перед хирургическим вмеша 7426 1 2005.12.30 тельством проводят маркировку на коже несостоятельных коммуникантных вен под ультразвуковым контролем, после чего осуществляют разрез кожи и подкожной клетчатки в средней трети голени по передневнутренней поверхности проксимальнее зоны, пораженной трофическими расстройствами, туннелируют надфасциальное пространство до места маркированных вен и пересекают их в подкожной клетчатке, хирургическую рану ушивают и накладывают давящую повязку. Способ осуществляют следующим образом. Перед хирургическим вмешательством больному проводят УЗИ - исследование, при котором выявляют несостоятельные коммуниканты и маркируют их на коже. Для введения инструмента делают разрез в средней трети голени по передневнутренней поверхности проксимальнее зоны надлодыжечного липодермального склероза длиной около 3 см. Ножницами туннелируется надфасциальное пространство до места маркированного коммуниканта, который пересекается в подкожной клетчатке между браншами ножниц. Признаком пересечения коммуниканта является венозное кровотечение из раны. Ассистент придавливает место пересечения коммуниканта валиком из салфетки, хирург ушивает разрез кожи, накладывается давящая эластичная повязка. Длительность операции 10-15 мин. После операции проводят ультразвуковой контроль успешности манипуляции пересечения коммуниканта. Примеры осуществления способа Пример 1 Больная П., 64 г., поступила в отделение хирургии сосудов областной больницы 5.08.1999 г. с диагнозом Варикозная болезнь правой нижней конечности в ст. декомпенсации. Трофическая язва стопы. В стационаре больной выполнено ультразвуковое исследование, при этом выявлен несостоятельный надлодыжечный коммуникант, который маркирован на коже. После подготовки трофической язвы больная оперирована, произведено удаление подкожных вен. Из разреза вне зоны трофических расстройств на границе средней и нижней третей голени тунелировано надфасциальное пространство и длинными ножницами пересечен маркированный надлодыжечный коммуникант, при этом из раны отмечено умеренное венозное кровотечение. Область пересечения коммуниканта прижата салфеткой, рана ушита. Послеоперационное течение гладкое, раны зажили первичным натяжением. Выполнено контрольное ультразвуковое исследование, коммуниканта не выявлено. На 8-е сутки выписана домой. Осмотрена через 6 месяцев, язва зажила, кожа голени в нижней трети посветлела. Пример 2 Больной Г., 44 г., поступил в отделение хирургии сосудов 3.06.1999 г. с диагнозом Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей, ст.субкомпенсации, экзема голеней. При ультразвуковом цветовом допплеровском картировании выявлены недостаточные коммуниканты надлодыжечных областей. 6.06. произведена операция на обеих нижних конечностях. Разрезами на границе средней и нижней третей голеней отслоена кожа от фасции и длинными ножницами между браншами пересечены маркированные коммуниканты. Появилось венозное кровотечение из зоны операции. Раны ушиты. Выписан на 9 сутки с зажившими первичным натяжением ранами. При контрольном ультразвуковом исследовании коммуниканты не лоцируются. Осмотрен через 10 месяцев, явления экземы прошли, отечность голеней уменьшилась. Заявленный способ позволяет ликвидировать низкий коммуникантный вено-венозный сброс простым, безопасным и в то же время радикальным способом, что в конечном итоге улучшает кровообращение тканей голени, способствует заживлению трофических язв. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2