Направитель для ретроградной туннелизации

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ НАПРАВИТЕЛЬ ДЛЯ РЕТРОГРАДНОЙ ТУННЕЛИЗАЦИИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр травматологии и ортопедии(72) Авторы Малюк Богдан Валентинович Эйсмонт Олег Леонидович Борисов Андрей Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии(57) Направитель для ретроградной туннелизации субхондральной кости, состоящий из направляющего стержня и дуги направителя с фиксатором на ее конце, отличающийся тем, что направляющий стержень выполнен заостренным на одном конце, снабжен ручкой-держателем на другом его конце, а дуга состоит из двух подвижных частей, смещающихся относительно друг друга по продольной оси, снабжена направляющим фиксатором на шарнирном соединении на противоположном от стержня конце, а свободный конец направляющего фиксатора выполнен в виде платформы, имеющей форму вогнутого диска с гладкой поверхностью - плавающей головкой, а платформа, установленная на свободном конце дуги на шарнирном соединении, подвижна.(56) 1. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь Электронный ресурс. Минск, 2009. - Режим доступа // - Дата доступа 01.11.2009. 2. Направитель для пластики передней крестообразной связки. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь Электронный ресурс. - Минск, 2009. - Режим доступа 63692010.06.30 Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может найти применение при проведении операций на суставах в случаях локального поражения субхондральной кости при интактном хряще. Известно, что для выполнения ретроградной туннелизации (перфорации субхондральной кости) используют направители, предназначенные для аутопластики передней крестообразной связки (ПКС), устанавливаемые на голень, например устройство фирмы, состоящее из направляющего стержня и фиксированной дуги направителя с остроконечным фиксатором на ее неподвижном конце 1. Это устройство обладает недостатком, заключающимся в том, что оно конструктивно не позволяет за счет отсутствия упорной площадки контролировать глубину проведения спицы Киршнера без интраоперационных методов лучевой диагностики, что сопровождается повышенной травматизацией покровного хряща остроконечным фиксатором и спицей, а также повышенной лучевой нагрузкой на пациента и медицинский персонал. Кроме того, отсутствие раздвижной дуги не позволяет использовать ее для всех анатомических вариантов коленного сустава. Эти недостатки частично устранены в устройстве фирмыза счет наличия подвижной дуги 2. Однако оно обладает недостатком, заключающимся в том, что использование данного устройства не позволяет контролировать глубину проколов. А это очень важно, так как одним из условий успеха выполненной операции является отсутствие повреждения покровного хряща, что предотвращает в будущем развитие вторичных дегенеративных изменений в полости сустава. Кроме того, отсутствие контроля глубины проведения спицы Киршнера не позволяет выполнить операцию без использования лучевых методов диагностики. Задачей настоящей полезной модели является создание устройства для ретроградной туннелизации (перфорации субхондральной кости), позволяющего минимизировать повреждение интактного хряща и уменьшить интраоперационную лучевую нагрузку. Это крайне необходимо для операций, связанных с лечением локальных очагов поражений субхондральной кости. Поставленная задача достигается предлагаемым направителем для ретроградной туннелизации (перфорации субхондральной кости), состоящим из направляющего стержня и дуги направителя с фиксатором на ее конце, при этом направляющий стержень выполнен заостренным на одном конце, снабжен ручкой-держателем на другом его конце, а дуга состоит из двух подвижных частей, смещающихся относительно друг друга по продольной оси, снабжена направляющим фиксатором на шарнирном соединении на противоположном от стержня конце. В свою очередь фиксатор выполнен в виде платформы, имеющей форму вогнутого диска с гладкой поверхностью - плавающей головкой, а платформа,установленная на свободном конце дуги на шарнирном соединении подвижна. Предлагаемое устройство представлено на фиг. 1-5. на фиг. 1 изображено устройство-направитель для ретроградной туннелизации (перфорации субхондральной кости) - вид сбоку на фиг. 2 изображено устройство-направитель для ретроградной туннелизации (перфорации субхондральной кости) - вид сбоку на фиг. 3 изображено устройство-направитель для ретроградной туннелизации (перфорации субхондральной кости) - вид сверху на фиг. 4 изображена платформа, имеющая форму вогнутого диска с гладкой поверхностью - вид сбоку на фиг. 5 изображена платформа, имеющая форму вогнутого диска с гладкой поверхностью - вид спереди, где 1 - дуга направителя 2 - направляющий стержень с ручкой-держателем 2 63692010.06.30 3 - шарнирное соединение 4 - фиксатор-платформа. Устройство-направитель для ретроградной туннелизации (перфорации субхондральной кости) имеет направляющий, заостренный на одном конце стержень 2, с ручкойдержателем на другом его конце, и дугу 1, состоящей из двух подвижных частей, с направляющим фиксатором на шарнирном соединении на противоположном от стержня конце дуги 3, смещающихся относительно друг друга по продольной оси. В свою очередь фиксатор выполнен в виде платформы 4, имеющей форму вогнутого диска с гладкой поверхностью - плавающей головкой, при этом платформа установлена на свободном конце дуги на шарнирном соединении и подвижна. Предлагаемая полезная модель реализуется следующим образом. В ходе предоперационного обследования определяют размер и локализацию очага поражения субхондральной кости в суставе. Во время операции визуально (вздутие хряща) или при помощи ЭОП подтверждается локализация очага поражения субхондральной кости под интактным хрящом. После определения локализации очага поражения субхондральной кости на мыщелок устанавливают предлагаемое устройство таким образом, чтобы платформа 4 прилегала к поверхности покровного хряща над этим очагом. После этого со стороны диафиза через направляющий стержень 2 при помощи дрели проводят спицу Киршнера по направлению к платформе 4. Упор в платформу позволяет обеспечить заданную глубину перфорации. Последовательное перемещение направителя с платформой позволяет обеспечить требуемое количество перфорационных отверстий в очаге поражения. В глубине перфорационных каналов образуются сгустки крови, создающие оптимальные условия для образования прочной долговечной репаративной ткани внутри очага поражения субхондральной кости, благодаря дифференцировке клеток. Таким образом, наличие платформы 4 позволяет контролировать глубину проколов. А это очень важно, так как одним из условий успеха выполненной операции является отсутствие повреждения покровного хряща, что предотвращает в будущем развитие вторичных дегенеративных изменений в полости сустава. Кроме того, контроль глубины проведения спицы Киршнера обеспечивает возможность выполнения операции без использования лучевых методов диагностики, что уменьшает лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал. Выполнение платформы 4 в виде вогнутого диска обеспечивает более плотное ее прилегание к поверхности покровного хряща, что в значительной степени снижает его травматизацию. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4