Способ выявления патогенетических механизмов неврологической симптоматики при патологической подвижности позвонков и компрессии дурального мешка спинного мозга в поясничном отделе позвоночника

ОПИСАНИЕ РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ Н 9 д ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ95 4 ) СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ НЕВРОЛОГИЧЕОКОИ СИМПТОМАТИКИ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОИ ПОДВИЖНОСТИ ПОЗВОНКОВ И КОМПРЕССИИ ДУРАЛЬНОГ О МЕШКА СПИННОГО МОЗГА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА95 6 ) Кишковский А.Н. И др Атлас укладок при рентгенологических исследованиях Ленинград Медицина. 1 9 9 7 - С 2 7 6 . 3 9 5 .Н 1 ) Заявитель Государственное учреж дение Республиканский научнопрактический Центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь В 9 92 9 Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Булаев Игорь Васильевич Еленская Светлана Владимировна Сакович Руслан Антонович В 9 1з) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический Центр невро Тагер И.Л Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника - М Медицина 1993 мС. 169-169.Линденбратен Л.Д и др Медицинская радиология основы лучевой диагностики и лучевой терапии). - М МедиЦина.2099- С. 138-139.Лихачевская М.А и др Новости лучевой диагностики- 199.-1195-С 39-31. МарчукВ.П Новости лучевой диагностики- 199.-1192-С 26-27. Лихачевская М.А и др Новости лучевойдиагностики- 1998.-1199 - С. 39-2 5СПОСОб ВЫЯВЛЕНИЯ патогенетических МЕХЗНИЗМОВ НЕВрОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМаТИКИ ПрИ патологической ПОДВИЖНОСТИ ПОЗВОНКОВ И КОМПРЕССИИ дурального МЕШКа СПИННОГО МОЗГа В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ позвоночника С ПОМОЩЬЮ Магнитно-резонансной томографии. заключающийся В ТОМ. ЧТО Магнитно-резонансную томографию ПОЯСНИЧНОГО отдела ПОЗВОночника ПрОВОДЯТ сначала ПрИ ВЫПрЯМЛЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ позвоночника ПрИ ПОЛОЖЕНИИ бОЛЬНОГО лежа на СПИНЕ. а ЗЗТЕМ ПрИ максимальном РЗЗГИОЗНИИ ПОЯСНИЧНОГО отдела ПОзвоночника КОТОРОГО добиваются ПУТЕМ подкладывания валика диаметром ДО 99 СМ. И ПрИ сравнении ПОЛУЧЕННЫХ ТОМОГраММ ВЫЯВЛЯЮТ патогенетические МЕХЗНИЗМЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМаТИКИ ПрИ патологической ПОДВИЖНОСТИ ПОЗВОНКОВ И КОМПРЕССИИ дуральноГО МЕШКа СПИННОГО МОЗГаИзобретение относится к Медицине. а точнее к способам исследования и выявления дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника состояние позвонков. разМеры позвоночного канала тип и степень его поражения. оценка состояния спинного Мозга и корешков и т.п). и Может найти применение в неврологии и нейрохирургии вдиагностических Целях и для определения тактики консервативного или оперативного лечения. а также для решения ряда экспертных вопросов при трудовой. воинской и других экспертизахИзвестен рентгенологический способ выявления поражений поясничного отдела позвоночника. включающий расположение больного в положение стоя и осуществление рентгенографии поясничного отдела при выпрямленном положении. при максимальном сгибании и при максимальном разгибании больного в поясничном отделе и выявление поражений путем изучения и сравнения полученных рентгенограмм 1 1 .Известен рентгенологический способ выявления поражений поясничного отдела позвоночника включающий расположение больного в положение лежа на боку и осуществление рентгенографии поясничного отдела при выпрямленном положении. при максимальном сгибании путем подтягивания коленей к животу и при максимальном разгибании в поясничном отделе путем подтягивая кистей рук к локтям и выявление поражений пу тем изучения и сравнения полученных рентгенограмм З 1 .Однако известные способы обладают ограниченными диагностическими возможностями. т.к не позволяют выявить такое тяжелое поражение поясничного отдела позвоночника как компрессия дурального мещка спинного мозгаИзвестен также способ выявления поражений поясничного отдела позвоночника. включающий расположение больного в положение лежа на спине и осуществление магнитно-резонансной томографии поясничного отдела при выпрямленном состоянии больного и выявление поражений путем изучения полученных томограмм Э 1 .Однако данный способ обладает достаточно ограниченными диагностическими возможностями. т.к. не позволяет выявить патогенетические механизмы неврологической симптоматики при нестабильности позвоночника патологическая подвижность позвонков) и компрессию дурального мещка спинного мозга.Задача изобретения состоит в расщирении диагностических возможностей выявления дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника.Сущность способа выявления патогенетических механизмов неврологической симптоматики при патологической подвижности позвонков и компрессии дурального мещка спинного мозга в поясничном отделе позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии заключается в том. что магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника проводят сначала при выпрямленном положении позвоночника при положении больного лежа на спине. а затем при максимальном разгибании поясничного отдела позвоночника. которого добиваются путем подкладывания валика диаметром до 4 0 см. и при сравнении полученных томограмм выявляют патогенетические механизмы неврологической симптоматики при патологической подвижности позвонков и компрессии дурального мещка спинного мозгаТехнический результат - выявление патогенетических механизмов неврологической симптоматики при патологической подвижности позвонков и компрессии дурального мещка спинного мозга позволяет определить состояние позвонков. размеры позвоночного канала. тип и степень его поражения. оценить состояние спинного мозга и корешковИзобретение осуществляют следующим образом.Больного укладывают на стол магнитно-резонансного томографа в положение лежа на спине и осуществляют томографию поясничного отдела при выпрямленном состоянии Затем больному под поясничный отдел подкладывают валик с диаметром до 4 0 см с учетом роста больного и его телосложения). добиваясь максимального разгибания в поясничном отделе. и повторно осуществляют томографию поясничного отдела. Полученные томограммы изучают и сравнивают между собойКлинические испытания с применением магнитно-резонансного томографа фирмы Филипс . гироскан ТЗ -Н Образ- показали. что магнитно-резонансная томография при максимальном разгибании поясничного отдела позвоночника позволяет определить со СТОЯНИС ПОЗВОНКОВ. размеры ПОЗВОНОЧНОГО канала. ТИП И СТСПСНЬ СГО ПОРЗЖСНИЯ. ОЦСНИТЬ СОСТОЯНИС СПИННОГО мозга И КОРСШКОВ ПрИМСНСНИС ИЗОбрСТСНИЯ ПОЯСНЯСТСЯ КОНКРВТНЫМИ КЛИНИЧССКИМИ примерамиБольной 88 -Н . 8 9 8 8 г р история болезни Не 9 9 8 9 88 8 2 .Находился на лечении в неврологическом отделении Главного военного клинического госпиталя 8 ГВКГ) в Минске с 8 8 РТ 8 8 8 по 3 3 8 8 2 8 8 8 г с диагнозом дискогенная 88 8 -8 8 8умеренно выраженная левосторонняя люмбоишалгияВ неврологическом статусе определялись выраженный мь 1 шечно-тонический синдром и выраженный стойкий болевой синдром в течение одного года Боли усиливались в ночное время в положении лежа и уменьшались после разминки - наклоны вперед и в стороны.Следовательно. у больного с длительным выраженным болевым синдромом корешковые расстройства не диагностировались. а характер ночных болей был более типичным для невриномыПри обычном Р - гр. исследовании выявлен дополнительный 8 8 позвонок. снижение высоты диска 8 5 -8 8 . При 88 РТ-исследовании с выпрямленным поясничным отделом выявлена большая88 8 2 мм) медианно-парамедианная грыжа диска 8 8 -8 5 слева с компрессией дурального мешка Этот факт объясняет клинику длительного болевого синдрома но не объясняет уменьшение болевого синдрома после разминки .При 88 Р Т -исследовании с максимально разогнуть 1 м поясничным отделом путем подкладь 1 вания валика под поясничный отдел выявлено увеличение деформации дурального мешка и нарастание ликвородинамических нарушений. Этот факт объясняет уменьшение боли после разминки .Применение изобретения позволило уточнить патогенетические механизмы неврологической симптоматики у данного больного и назначить соответствующее лечениеПример 2 Больной Р 8 9 6 8 г р. история болезни 8 8 8 8 9 8 . Находился на лечении в неврологическом отделении ГВКГ с 8 8 8 8 8 8 по 3 8 8 8 .2 8 8 8 гс диагнозом дискогенный 88 8-8 5 8 радикулит 8 5 справа. рецедивируюшее течение. обострение. выраженный стойкий болевой синдром с элементами радикулоишемии 8 8 .В неврологическом статусе на фоне умеренных болей в поясничном отделе с иррадиацией по наружно-боковой и задней поверхности бедра и голени выявились слабость разгибателей большого пальца правой стопы и гипостезия в дерматоме 8 8 справа.Таким образом. определялось поражение пятого поясничного корешка 88 5 8 справа.ПриР - гр Исследовании выявлено снижение высоты диска 8 5 -8 8 .При исследовании 88 Р Т с выпрямленным поясничным отделом выявлена выраженная деформация передней стенки позвоночного канала. вызванная задней срединной грыжейна уровне 8 8-8 8 88 мм) Кроме этого. выявлена задняя срединная грыжа 8 8 -8 8 88 мм).При исследовании 88 Р Т с максимальным разгибанием поясничного отдела выявлено увеличение размеров грыжи 8 8 -8 8 с 8 мм до 8 8 мм Изменения размеров грыжи 8 5 -8 8 не выявлено.Выявленный с помощью изобретения характер поражения поясничного отдела позвоночника у данного больного позволяет объяснить преимущественное поражение 8 8 корешка и указывает на то. что грыжа диска 8 5 - 8 8 является клинически незначимой.Применение изобретения позволило уточнить патогенетические механизмы неврологической симптоматики у данного больного и назначить соответствующее лечение.8 . Кишковский А.Н Тютин Л.А Есиновская Г.Н Атлас укладок при рентгенологиче ских исследованиях - Л Медицина 8 9 8 8 . - С 2 8 6 . 8 8 5 .Национальный центр интеллектуальной собственности. 2 2 8 8 8 8 . г Минск. ул Козлова. 2 8 .