Инструмент для извлечения спинного мозга

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА(73) Патентообладатель ДУЛУБ Олег Иванович(57) Инструмент для извлечения спинного мозга, содержащий рукоятку, соединенную посредством стержня с режущим органом, выполненным в виде упругой пластины, в своей средней части прикрепленной к стержню и изогнутой в форме эллипса с разрывом, отличающийся тем, что стержень выполнен полым, имеет боковое сквозное отверстие в месте его соединения с режущим органом, в рукоятке выполнен сквозной продольный паз, в котором на продольной штанге установлен упор с возможностью продольного перемещения относительно рукоятки, причем пластина посредством двух тяг, расположенных на ее поверхности и пересекающихся друг с другом в месте ее разрыва, через боковое отверстие и полость стержня связана с упором. 2759 1 Известен инструмент для извлечения спинного мозга, содержащий рукоятку, соединенную посредством круглого стержня с режущим органом выполненным в виде упругой пластины, в своей средней части прикрепленной к стержню и изогнутой в форме эллипса с разрывом. Использование инструмента позволяет не распиливать позвоночный столб целиком для выделения спинного мозга. Однако, его применение в условиях деформированного позвоночника вследствие кифоза и посттравматических изменений резко ограничено из-за невозможности свободного проведения инструмента каудальнее уровня деформации позвоночника и позвоночного канала, так как режущий край будет упираться в костную ткань. При извлечении инструмента также могут возникнуть сложности из-за упора режущего инструмента в костные структуры деформированного позвоночного канала. Форсированные движения при введении и извлечении инструмента могут привести к повреждению спинного мозга. Все это затрудняет использование инструмента в вышеперечисленных случаях, снижает эффективность применения данного способа 1. Задачей изобретения является достижение возможности регулирования диаметра режущей кромки, снижение травматизации спинного мозга и облегчение манипуляции. Задача достигается тем, что стержень выполнен полым, имеет сквозное боковое отверстие в месте его соединения с режущим органом, в рукоятке выполнен сквозной продольный паз, в котором на продольной штанге установлен упор с возможностью продольного перемещения относительно рукоятки, причем пластина посредством двух тяг, расположенных на ее поверхности и пересекающихся друг с другом в месте ее разрыва, через боковое отверстие и полость срежня связана с упором. Сущность изобретения поясняется чертежами, на которых фиг. 1 - общий вид инструмента, фиг. 2 - вид инструмента со стороны режущего органа, фиг. 3 - вид инструмента сверху, фиг. 4 - вид сбоку. Инструмент для извлечения спинного мозга содержит рукоятку 1, стержень 2, режущий орган 3. Стержень 2 выполнен полым, имеет боковое сквозное отверстие 4 в месте его соединения с режущим органом 3. Режущий орган 3 выполнен в виде упругой пластины. Пластина изогнута в форме эллипса и имеет разрыв 5. Рукоятка 1 имеет сквозной продольный паз 6, в котором на продольный штанге 7 упор 8 с возможностью продольного перемещения относительно рукоятки 1. Режущие кромки 9 и 10 пластины режущего органа 3 посредством двух тяг 11 и 12, расположенных на поверхности пластины и пересекающихся друг с другом в месте ее разрыва, через боковое отверстие 4 и полость стержня связаны с упором 8. Упор 8 установлен в рукоятке 1 на продольной штанге 7 в продольном сквозном пазу 6 с возможностью продольного перемещения относительно рукоятки 1. В нерабочем положении режущий орган 3 соответствует максимальному размеру позвоночного канала, т.е. разрыв 5 максимален. Инструмент может быть выполнен в виде нескольких типоразмеров. Инструмент используют следующим образом. Извлечение спинного мозга проводят после удаления внутренних органов из грудной и брюшной полостей, вскрытия полости черепа и извлечения головного мозга. Труп находится в положении на спине. Далее реберным ножом в поперечном направлении пересекают позвоночный столб по межпозвонковому диску между телами второго и третьего поясничных позвонков. Затем, опуская нож глубже, пересекают терминальную нить и нервные корешки конского хвоста, которые фиксируют спинной мозг книзу. Под грудной отдел позвоночника трупа подкладывают брусок, тем самым выравнивая изгибы позвоночного столба. Располагаясь напротив вскрытой полости черепа, правой рукой держат за рукоятку 1 инструмента, а левой рукой - за стержень 2 в 10-15 см от режущего органа 3. Вставляют режущий орган 3 в большое затылочное отверстие, при этом стержень 2 находится по центру задней поверхности позвоночного канала, прилегая к нему. Режущий орган 3 приводят в рабочее положение. При этом тяги 11 и 12, действуя на режущие кромки 9 и 10 через упор 8, уменьшают разрыв 5 так, чтобы эллипс охватывал спинной мозг, располагаясь у твердой мозговой оболочки, выстилающей костную основу позвоночного канала. Поступательным движением режущий орган 3 вводят в позвоночный канал и продвигают вдоль продольной оси последнего, при этом правой рукой нажимают на рукоятку 1, а левой рукой придерживают стержень 2 режущего инструмента недалеко от большого затылочного отверстия и прижимают его к центру задней поверхности позвоночного канала. В процессе поступательного движения режущий орган 3 инструмента перерезает корешки спинномозговых нервов, удерживающих спинной мозг в позвоночном канале, о чем можно судить по легкому подергиванию видимой части спинного мозга. Когда при надавливании на рукоятку 1 режущего инструмента ощущается препятствие, пальцами правой руки действуют на упор 8, перемещая его по продольной штанге 7 вдоль продольного сквозного паза 6, уменьшают размеры эллипса режущего органа 3, обеспечивая тем самым беспрепятственное продвижение инструмента. После прохождения узкого места в позвоночном канале частично отпускают упор 8. При этом за счет упругости пластины происходит увеличение эллипса режущего органа 3. Тяги 11 и 12, проходя по боковым поверхностям упругой пластины вплотную, не препятствуют продвижению инструмента. Когда режущий орган достигает места поперечного пересечения позвоночного канала и перерезает последние корешки, спинной мозг подается вперед из большого затылочного отверстия. Это свидетельствует о том, что он свободно располагается в позвоночном канале. Слегка потягивая за проксимальные отделы спинного мозга, его извлекают через большое затылочное отверстие. Перед извлечением инст 2 2759 1 румента действуют на упор 8 таким образом, чтобы разрыв 5 режущего органа 3 стал минимальным. Инструмент извлекают из позвоночного канала. Наличие тяг 11 и 12, соединяющих режущие кромки 9 и 10 режущего органа 3 с упором 8, позволяет активно регулировать размеры эллипса пластины, что дает возможность проходить инструментом места сужения позвоночного канала, наблюдающиеся при кифозах и посттравматических деформациях позвоночника. Тяги 11 и 12 проходят вплотную по боковым поверхностям режущего органа 3, что не сказывается на травмировании извлекаемого спинного мозга. Кроме того, после прохождения сужений позвоночного канала, активное увеличение размеров эллипса за счет отпускания упора 8 и действия упругой пластины позволяют исключить травматизацию спинного мозга. Таким образом, применение данного инструмента позволяет исключить травмирование извлекаемого спинного мозга за счет активного регулирования диаметра режущей кромки, что важно при наличии сужений позвоночного канала, наблюдаемых при кифозах, сколиозах, посттравматических деформациях, способствуя тем самым снижению трудоемкости данной манипуляции и улучшению диагностики повреждений и заболеваний спинного мозга. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 4