Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ(71) Заявитель Государственное учреждение Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии(72) Автор Бродко Георгий Александрович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии(57) Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки, содержащее металлическую пластину, отличающееся тем, что на концах пластины с возможностью осевого вращения установлены плоские металлические опоры, ширина которых равна ширине пластины, не превышающей 1 см.(56) Гераськин В.И. и др. Магнитохирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. - М. Медицина, 1986. - С. 16-17.07171165 , 1995.700120, 1979.865283, 1981.3126182 1, 1982.92/11819 1.1800976 3, 1993. 6626 1 Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может применяться при лечении воронкообразной деформации грудной клетки. Известно устройство для торакопластики по Палтиа, представляющее собой пластину,которая устанавливается поперечно на уровне 5-6 ребер. Центральную часть пластины помещают за грудину, концы ее укладывают на костные участки ребер и фиксируют к ним лигатурами 1. Недостатком данного устройства является то, что оно не позволяет производить коррекцию деформации в связи с тем, что пластина своими концами должна опираться на ребра и ее ширина должна превышать ширину межреберного промежутка, что делает опасным и технически сложным проведение ее за грудиной, не исключается возможность соскальзывания пластины с ребра в межреберный промежуток с последующей травматизацией органов грудной полости. Задачей настоящего изобретения является создание такого устройства, которое позволяло бы производить коррекцию деформации, при этом обеспечивало бы стабильную фиксацию грудино-реберного комплекса и делало его применение максимально безопасным для пациента. Поставленная задача решается тем, что в устройстве для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки, содержащем металлическую пластину, на концах которой установлены плоские металлические опоры с возможностью их вращения, ширина последних равна ширине пластины и не превышает 1 см. Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки поясняется чертежами на фиг. 1 изображено устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (вид сверху) на фиг. 2 изображено устройство для коррекции перед введением его за грудину (вид сверху) на фиг. 3 изображена грудная клетка на поперечном срезе, на переднюю поверхность которой уложен шаблон из проволоки на фиг. 4 изображена грудная клетка с введенной за грудину пластиной устройства,выгнутой по форме шаблона и расположенной изгибом дорзально на фиг. 5 - грудная клетка после разворота в ней пластины на 180 градусов на фиг. 6 изображена грудная клетка с установленной на ней пластиной после ее разворота на 180 градусов, причем эллипсные опоры расположены по оси пластины на фиг. 7 изображена грудная клетка с установленной за грудиной пластиной, а эллипсные опоры развернуты на 90 градусов и фиксированы к ребрам на фиг. 1-2 изображено устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки, где металлическая пластина 1, изготовленная из нержавеющей стали, снабжена опорами 2, выполненными в форме эллипса и укрепленными на пластине 1 с возможностью их осевого вращения. Металлическая пластина 1 может быть шириной 5-6 мм и толщиной 3-4 мм. Длина пластины подбирается в зависимости от размеров грудной клетки 3 пациента. Длина опоры 2, выполненной в форме эллипса, равна 2,5-3 см, для того, чтобы опора 2 могла располагаться на двух смежных ребрах 4. Пластина 1 размещена за грудиной 5. Вначале операции на переднюю поверхность грудной клетки 3 устанавливается шаблон 6,7 - место резекции ребра 4, 8 - место остеотомии грудины 5. Предлагаемое устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки устанавливается во время операции следующим образом операция выполняется из срединного вертикального доступа. Кожно-фасциальные лоскуты отслаиваются до наружного края деформации. Отсекается мечевидный отросток,отделяется париетальная плевра от задней стенки грудины 5. Передняя поверхность реберных хрящей обнажается через 3-4 пары отверстий, образованных путем раздвигания 2 6626 1 грудных и наружных косых мышц живота по ходу волокон. Производится надсечение (на две третьих диаметра) деформированных реберных хрящей по парастернальной линии. Далее выполняется клиновидная резекция 7 ребер 4 по наружному краю деформации с сохранением внутреннего края ребра 4. Мобилизация грудины 5 завершается поперечной клиновидной стернотомией 8 во втором или третьем межреберьях. Затем на переднюю стенку грудной клетки 3 поперечно грудине 5 укладывается шаблон 6 из проволоки(фиг. 3) так, чтобы оба конца его ложились на недеформированные ребра по обе стороны от воронки, и он выгибается до такой степени, чтобы контур шаблона 6 воссоздавал правильную форму передней стенки грудной клетки 3. После этого подобранная по длине пластина 1 выгибается по шаблону 6 и вводится через пятый или шестой межреберный промежуток изгибом дорзально (фиг. 4) так, что средняя его часть располагается загрудинно, а оба конца над ребрами 4. Затем опоры 2 пластины 1 разворачиваются на 90 градусов (фиг. 5, 6) и пришиваются к ребрам 4 (фиг. 7). После этого рана ушивается. Клинический пример больная М., 15 лет, история болезни 1504/364, диагноз ВДГКст., симметричная форма, стадия субкомпенсации, синдром Марфана. При поступлении жаловалась на одышку, боли в области сердца, слабость, косметический дефект. Дефицит массы тела составлял 25 . Операция выполнена по выше описанной методике произведена клиновидная неполная хондротомия - ребер по наружным границам деформации и неполная хондротомия - ребер по парастернальной линии, фиксаторэндокорректор введен через пятое межреберье. Послеоперационный период протекал без осложнений. Длительность постельного режима 3 сут. Через год после операции сохраняется правильная форма грудной клетки 3. Девочка стала активнее, исчезли боли в области сердца, уменьшилась слабость и одышка при физической нагрузке. Источники информации 1. Гераськин В.И., Рудаков С.С., Васильев Г.С., Герберг А.Н. Магнитохирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. - М. Медицина, 1986. - С. 16-17. Национальный центр интеллектуальной собственности. 4 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.