Способ формирования остеопластического лоскута из передней стенки лобного синуса при удалении остеомы лобного синуса

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО ЛОСКУТА ИЗ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛОБНОГО СИНУСА ПРИ УДАЛЕНИИ ОСТЕОМЫ ЛОБНОГО СИНУСА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Король Игорь Михайлович Яценко Виталий Владимирович Колядич Жанна Викторовна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ формирования остеопластического лоскута из передней стенки лобного синуса при удалении остеомы лобного синуса, заключающийся в том, что отслаивают лоскут мягких тканей до периоста, мобилизуют скальп каудально, маркируют границы лобного синуса, разрезают периост на расстоянии 1,0-1,5 см кнаружи от границ, осуществляют остеотомию стенки лобного синуса с формированием остеопластического лоскута на нижней ножке, после чего в полость лобного синуса вводят пилу Джильи и формируют внутреннюю поверхность лоскута, отделяя его от опухоли. Изобретение относится к медицине, к разделу оториноларингологии, пластической хирургии. Известен способ восстановления передней стенки лобного синуса при доброкачественной опухоли, включающий дугообразный разрез за границей роста волос 1-1,5 см от парааурикулярной области одной стороны до парааурикулярной области другой стороны,коагуляцию сосудов, отслойку лоскута мягких тканей до периоста и вниз до верхнего края орбиты, мобилизацию скальпа каудально, маркировку границ лобного синуса и разрез периоста на расстоянии 1-1,5 см кнаружи от нее, формирование остеопластического лоскута из передней стенки лобного синуса в виде створки на нижней ножке путем остеотомии долотом в соответствии с ранее обозначенными границами с последующим его опрокидыванием, удаление доброкачественной опухоли из лобного синуса, формирование отверстий бором на противоположных симметричных краях костного лоскута и лобной кости,проведение хирургической нити через образованные отверстия и скрепление узлами, послойное зашивание раны 1. Недостатком известного способа является образование трещин и переломов в области остеопластического лоскута при опрокидывании створки в случае удаления доброкачественной опухоли лобного синуса больших размеров, при этом возникают затруднения при визуализации полости лобного синуса, а также повышается вероятность развития послеоперационного синусита и деформации в лобной области. 11813 1 2009.04.30 Задачей предложенного изобретения является формирование остеопластического лоскута при удалении доброкачественной опухоли лобного синуса больших размеров без возникновения трещин и переломов при его опрокидывании, что является важным для достижения полной визуализации полости лобного синуса и предотвращения развития послеоперационного синусита и деформации в лобной области. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ формирования остеопластического лоскута из передней стенки лобного синуса при удалении остеомы лобного синуса, заключающийся в том, что отслаивают лоскут мягких тканей до периоста, мобилизуют скальп каудально, маркируют границы лобного синуса, разрезают периост на расстоянии 1-1,5 см кнаружи от границ, осуществляют остеотомию стенки лобного синуса с формированием остеопластического лоскута на нижней ножке, после чего в полость лобного синуса вводят пилу Джильи и формируют внутреннюю поверхность лоскута, отделяя его от опухоли. Пример выполнения. Больной Р. 34 лет находился на лечении в ЛОР-отделении Минской областной клинической больницы с диагнозом остеома правого лобного синуса. После предоперационной подготовки выполнена операция удаление остеомы с восстановлением передней стенки правого лобного синуса. Для этого вначале проводили дугообразный разрез за границей роста волос 1,5 см от парааурикулярной области одной стороны до парааурикулярной области другой стороны,останавливали кровотечение с помощью электрокоагуляции, отслаивали лоскут мягких тканей до периоста и вниз до верхнего края орбиты. Далее выполняли мобилизацию скальпа каудально, маркировали границы правого лобного синуса с помощью шаблона,который предварительно вырезался из рентгенограммы в лобно-затылочной проекции. Проводили разрез периоста на расстоянии 1 см кнаружи от обозначенной границы правого лобного синуса, формировали остеопластический лоскут из его передней стенки в виде створки путем остеотомии долотом под острым углом, сохраняя кость с надкостницей в области нижней границы лоскута. Затем в полость правого лобного синуса вводили проволочную пилу Джильи и формировали остеопластический лоскут изнутри, отделяя ткань опухоли от внутренней его стенки путем пропиливания. Далее откидывали остеопластический лоскут книзу, остатки опухолевой ткани с его внутренней стенки удаляли бором,затем удаляли из правого лобного синуса остеому 432,5 см, расширяли и дренировали правый лобно-носовой канал. Формировали пять пар отверстий бором на противоположных симметричных краях остеопластического лоскута и лобной кости, проводили шелковую хирургическую нить 4-0 и скрепляли остеопластический лоскут и лобную кость узлами. На завершающем этапе операции рану послойно зашивали. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Швы сняты на 7 сутки, больной выписан из стационара на 12 сутки. Таким образом, заявляемый способ позволяет сформировать остеопластический лоскут при удалении доброкачественной опухоли лобного синуса больших размеров без возникновения трещин и переломов при его опрокидывании, что является важным для достижения полной визуализация полости лобного синуса и предотвращения развития послеоперационного синусита и деформации в лобной области. Источники информации 1. Волков А.Г. Лобные пазухи. - Ростов-на-Дону Феникс, 2000. - С. 382-383. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.