Устройство для шва мениска

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ШВА МЕНИСКА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Бритько Александр Александрович Аносов Виктор Сергеевич Богданович Игорь Петрович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Устройство для шва мениска, содержащее иглу с якорем и биодеградируемую нить,отличающееся тем, что игла диаметром 18 и длиной 90 мм имеет мандрен, полая часть иглы срезана на расстоянии 13 мм от острия, плоскость среза составляет угол 90 с осью иглы, на свободной части мандрена фиксирован путем плотного прилегания якорь, представляющий собой силиконовую трубку диаметром 1,2 мм и длиной 8 мм с проведенной в ней нерассасывающейся нитью 3-0. Полезная относится к области медицины, а именно к травматологии, и может использоваться для лечения повреждений менисков коленного сустава. Наиболее распространенной травмой области коленного сустава является повреждение менисков. Важно отметить, что частота встречаемости повреждений менисков коленного сустава выше у лиц трудоспособного возраста с высоким уровнем физической активности. Наиболее близким к предлагаемому является использование при лечении пациентов с разрывами заднего рога мениска устройства() для шва по методике 82622012.06.301. Устройство представляет собой рукоятку, на конце которой фиксирована низкопрофильная игла с 4 метками для определения глубины погружения в мягкие ткани,первая метка соответствует глубине 10 мм, вторая - 13 мм, третья - 15 мм, четвертая - 20 мм. На игле путем зажатия силиконовой трубкой фиксируется 2 якоря из рассасывающегося материала. Оба якоря соединены биодеградируемой 2-0 нитью из полидиоксанона. Оператор проводит иглу через область разрыва мениска и оставляет за капсулой дистальный якорь, рядом на расстоянии от 4 до 6 мм через зону разрыва проводится второй якорь аналогично первому. Игла удаляется из полости сустава. Путем потягивания за одну из нитей оператор формирует скользящий узел, который расположен внесуставно. Концы нитей срезаются. С помощью устройства можно выполнить вертикальные, горизонтальные и косые швы до полного восстановления анатомической целостности мениска в области заднего рога. Недостатком предложенного устройства является использование рассасывающегося материала, время биодеградации которого может не совпадать с темпами формирования рубцовой ткани в области разрыва мениска, что может приводить к несостоятельности шва. При использовании известного устройства возможен шов только заднего рога мениска ввиду недостаточной кривизны используемых игл. Во время формирования скользящего узла невозможно контролировать визуально момент затягивания, сам узел обладает недостаточной прочностью, что при применении способа уменьшает стабильность фиксации. Паракапсулярное расположение значительного количества инородного материала (2 якоря на 1 шов) может приводить к длительному болевому синдрому в проекции щели коленного сустава, дополнительному риску формирования ятрогенного тенодеза. Задача полезной модели - расширение арсенала устройств для шва мениска коленного сустава. Поставленная задача решается путем создания устройства, содержащего иглу с якорем и биодеградируемую нить, отличающегося тем, что игла диаметром 18 и длиной 90 мм имеет мандрен, полая часть иглы срезана на расстоянии 13 мм от острия, плоскость среза составляет угол 90 с осью иглы, на свободной части мандрена фиксирован путем плотного прилегания якорь, представляющий собой силиконовую трубку диаметром 1,2 мм и длиной 8 мм с проведенной в ней нерассасывающейся нитью 3-0. На фигуре изображен общий вид устройства для шва мениска коленного сустава. Устройство представляет собой модифицированную иглу 18 (1) для спинальной пункции длиной 90 мм с мандреном (2). При этом полая часть иглы (1) срезана на расстоянии 13 мм от острия (4) мандрена (2), плоскость среза (3) составляет угол 90 с осью иглы (1). На свободной части мандрена (2) фиксирован путем плотного прилегания якорь(5), представляющий собой силиконовую трубку диаметром 1,2 мм и длиной 8 мм с проведенной в ней нерассасывающейся нитью 3-0 (6). Длина и диаметр иглы подобраны опытным путем и при таких размерах позволяют свободно управлять устройством во всех отделах коленного сустава, в том числе и в так называемом узком коленном суставе. Расстояние от конца острия иглы до среза подобрано также опытным путем и обусловлено тем, что при такой длине ограничивается глубина погружения якоря в мягкие ткани, что позволяет расположить его на капсуле коленного сустава и защитить сосудисто-нервный пучок от повреждения. Длина и диаметр якоря соответствуют размерам мандрена, что позволяет прочно и надежно фиксировать якорь на конце устройства путем зажатия. Жесткость трубки позволяет получить надежную паракапсулярную фиксацию якоря, исключая возможность проваливания. Использование спинальной иглы за счет ее гибкости позволяет осуществить шов мениска в любом отделе коленного сустава. 82622012.06.30 При использовании нерассасывающихся материалов обеспечивается высокая прочность шва, что связано с сохранением нитью физических свойств. При применении предлагаемого устройства формируются узловые вертикальные швы с минимальным количеством инородного материала. Визуальный контроль силы затягивания узла позволяет предотвратить его несостоятельность. Устройство используют следующим образом. Под спинальной анестезией после обработки операционного поля и наложения турникета в средней трети бедра осуществляют переднебоковой нижнепателлярный артроскопический доступ к коленному суставу. С помощью 30 оптики осматривают полость сустава и оценивают состояние внутрисуставных структур, определяют локализацию и тип повреждения мениска. Устройство применяют при разрывах в заднем, среднем и переднем отделах коленного сустава в наружных 2/3 мениска. Освежают края повреждения с помощью шейвера или рашпиля с артроскопическим контролем. Достигают соответствующей адаптации краев. Устройство вводят в полость коленного сустава через ранее сформированный нижнепателлярный переднебоковой артроскопический доступ. Иглу (1) с мандреном (2) с закрепленным на конце устройства якорем (5) с нерассасывающейся 3-0 нитью (6) проводят, ориентируя плоскость острия (4) мандрена параллельно продольным волокнам мениска через зону разрыва и мягкие ткани изнутри кнаружи до тех пор, пока срез (3) трубки иглы (1) не коснется ткани мениска, а якорь (5) с частью нити (6) не будет расположен на капсуле коленного сустава. Затем аккуратно потягивая за мандрен (2) в обратном направлении и фиксируя трубку иглы (1), оставляют якорь (5) на капсуле сустава. Выводят устройство с нитью (6) из полости коленного сустава. Далее через зону разрыва мениска выводят один из концов нити (6) и формируют под визуальным контролем узел. Таким образом, с помощью предлагаемого устройства формируют отдельные вертикальные узловые швы на расстоянии 3-5 мм друг от друга до полного восстановления анатомической целостности мениска. Преимущества предлагаемого устройства по сравнению с прототипом 1. Высокая долгосрочная прочность вертикального шва мениска за счет использования нерассасывающихся материалов. 2. Использование одноразовых спинальных игл в связи с их гибкостью позволяет выполнить шов мениска в любой локализации. 3. Малое количество инородного материала сводит к минимуму вероятность возникновения имплант-ассоциированного болевого синдрома в области коленного сустава, возникновения ятрогенного тенодеза. 4. Формирование узла под визуальным контролем обеспечивает качество шва и профилактику его несостоятельности. Таким образом, предлагаемое устройство позволяет выполнять восстановление анатомической целостности мениска путем его шва. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3