Штифт-штопор для остеосинтеза отломков бедренной кости

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ШТИФТ-ШТОПОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ОТЛОМКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины и экологии человека(72) Автор Шерепо Константин Михайлович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека(57) Штифт-штопор для остеосинтеза отломков бедренной кости, представляющий собой стержневый фиксатор, имеющий гладкую часть, винтовую нарезку на дистальном конце с разнонаправленными метчиковыми канавками на нижнем и верхнем концах винтовой нарезки, каждый из которых имеет верхнюю упорную площадку с углом 90 по отношению к гладкой части штифта-штопора и верхним скосом до 35, торцевым глухим отверстием,опорной шайбой и головкой, с шагом резьбы 4 мм, отличающийся тем, что имеет нижнюю винтовую нарезку с опорной площадкой витков, ориентированной дистально, имеет винтовую конусную нарезку на проксимальном конце с разнонаправленными метчиковыми канавками на нижнем и верхнем концах проксимальной нарезки, причем метчиковые канавки захватывают по три витка и расположены через 90 по окружности, а общий профиль резьбы конический за счет понижения высоты витков на 0,2 мм от верхнего, имеющего высоту 3 мм, а опорные стороны витков ориентированы на 90 кверху, при этом шаг резьбы больше шага резьбы на дистальной нарезке на 0,2 мм. 24042006.02.28 Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен штифт-штопор Сиваша для остеосинтеза отломков бедренной кости при поперечных переломах, ложных суставах и остеотомиях в области верхней трети и даже верхней половины диафиза бедренной кости 1 (прототип). Указанные виды повреждений бедренной кости трудны для репозиции, лечение их с помощью аппаратов наружной фиксации имеет ограниченные показания в связи с неудобствами длительного ношения аппарата, а главное - с наличием ворот для инфекции у мест проведения спиц или стержней. Штиф-штопор Сиваша представляет собой стержневый фиксатор, имеющий на дистальном конце нестандартную штопорную резьбу с шагом 4 мм, состоящую из 9 витков,каждый из которых имеет верхнюю упорную площадку с углом 90 по отношению к гладкой части штифта-штопора и верхним скосом до 35, на верхних и нижних витках резьбовой части есть разнонаправленные метчиковые канавки для облегчения ввинчивания фиксатора во время операции остеосинтеза и вывинчивания после сращения отломков. В нижнем конце штифта штопора имеется глухое отверстие для кончика специального направителя. Штифт-штопор обладает достаточной прочностью и обеспечивает надежный остеосинтез без риска смещения отломков при исключении дополнительной гипсовой иммобилизации. Однако, существенным недостатком штифта-штопора Сиваша является выполнение проксимальной его части в виде гладкого цилиндрического стержня, по которому легко скользит книзу проксимальный отломок, сминая своим нижним торцом мягкую мозоль при попытках раннего нагружения оперированной конечности. Задача, на решение которой направлена предлагаемая полезная модель, заключается в создании штифта-штопора с обеспечением возможности закрепления как дистального, так и проксимального отломков, чтобы проксимальный отломок не имел возможности оседать, сдавливать мягкий регенерат при ранних сроках нагружения. Задача решается следующим образом. Штифт-штопор для остеосинтеза отломков бедренной кости, представляющий собой стержневый фиксатор, имеет гладкую часть, винтовую нарезку на дистальном конце с разнонаправленными метчиковыми канавками на нижнем и верхнем концах винтовой нарезки, каждый из которых имеет верхнюю упорную площадку с углом 90 по отношению к гладкой части штифта-штопора и верхним скосом до 35, торцевым глухим отверстием, опорной шайбой и головкой, с шагом резьбы 4 мм,на проксимальном конце штифта-штопора под опорной шайбой и головкой выполнена коническая резьба по длине и выступающая над гладкой частью штифта-штопора. Таким образом, при ввинчивании предложенного штифта-штопора витки резьбы врезаются в кость межвертельной области бедренной кости и поддерживают, фиксируют проксимальный отломок. Последний не имеет возможности оседать книзу и не может сдавливать образующийся регенерат при любых ранних сроках нагружения без пользования костылями. На фиг. 1 изображен штифт-штопор - фронтальный вид на фиг. 2 изображен штифт-штопор - разрезы А-А на фиг. 3 изображен штифт-штопор - фрагмент резьбы. Штифт штопор представляет собой стержневый фиксатор, который имеет среднюю гладкую цилиндрическую часть 1, нижний 2 и верхний 3 штопорные концы с семью витками резьбы 4, которые ориентированы дистально упорной площадкой низа витка в 90 5 и верхним скосом до 35 6. По высоте витки резьбы больше диаметра гладкой части на 2 мм. Для облегчения ввинчивания во время остеосинтеза и вывинчивания фиксатора послесращения отломков на нижнем штопорном конце выполнены также разнонаправленные метчиковые канавки 7 на 3-х нижних и 3-х верхних витках, причем расположены они не на одной линии по всем виткам, а через 90, чтобы не ослаблять прочность резьбовой части. Шаг между витками резьбы составляет 4 мм. Общий уровень витков одинаковый,т.е. контур резьбовой части цилиндрический. 2 24042006.02.28 В нижнем торце штифта-штопора выполнено глухое отверстие для кончика специального направителя. Самый верхний виток 8 верхнего штопорного конца высотой в 3,0 мм, каждый последующий - на 0,2 мм ниже. Шаг резьбы - 4,2 мм, что больше шага резьбы нижней части для обеспечения сильного тянущего эффекта на нижний отломок при завершении ввинчивания фиксатора для плотности фиксации в месте контакта отломков. Верхний конец оканчивается опорной шайбой 9 (на верхушку большого вертела) и головкой 10 под торцевой ключ. Описание штифта-штопора дано для фиксатора, применяемого у детей. При использовании штифт-штопора применяют следующие оперативные приемы обнажают отломки, вывихивают в рану дистальный отломок и специальным ручным сверлом слегка рассверливают стенки костномозговой полости. Сверло извлекают и таким же образом рассверливают проксимальный отломок, проводя сверло насквозь межвертельной области сквозь мышцы и клетчатку до упора в кожу. В месте упора сверла в кожу делают небольшой 2,5-3 см разрез. Сверло извлекают. Вместо сверла в проксимальный отломок ретроградно вводят направитель и конец его выводят в вертельной области через разрез. Кончик направителя вводят в торцевое отверстие штифта-штопора и ключом по направителю ввинчивают штифт-штопор в проксимальный отломок. Направитель извлекают, сопоставляют отломки, прочно их удерживают и ввинчивают штифт-штопор в дистальный отломок до упора шайбы в верхушку большого вертела. Операционные раны ушивают обычными приемами. Остеосинтез наступает прочный, устойчивый. Эффективность его подтверждена в экспериментальных операциях на животных и на бедренных костях трупов людей. Штифты-штопоры изготавливают различных типоразмеров для различного роста людей и толщины диафизов бедер. Штифт-штопор легко воспроизводим и его производство не требует больших затрат. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.