Циркулярное механическое сшивающее устройство для наложения уретрорезервуарного анастомоза

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ЦИРКУЛЯРНОЕ МЕХАНИЧЕСКОЕ СШИВАЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ УРЕТРОРЕЗЕРВУАРНОГО АНАСТОМОЗА(71) Заявитель ГУ Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека(72) Авторы Повелица Эдуард Анатольевич Хандожко Светлана Георгиевна Федина Алла Викторовна(73) Патентообладатель ГУ Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека(57) Циркулярное механическое сшивающее устройство для наложения уретрорезервуарного анастомоза, состоящее из трубчатого корпуса, неподвижной рукоятки, наконечника, толкателя скоб, штока, формирователя скоб, отличающееся тем, что трубчатый корпус имеет диаметр 100-130 мм и согнут под углом 140-160, внутри которого проходит гибкий армированный шланг, в котором находится тросик, связанный с наконечником и штоком, при этом шланг соединен одним концом с кнопкой, находящейся в рукоятке, а другим - с толкателем,одновременно выполняющим функцию циркулярного ножа, приводимого в движение винтовой парой через штуцер, в котором находится тросик, связанный с наконечником и штоком.(56) 1. Патент Российской Федерации 150751, МПК 7 А 61 В 17/068, 2000. Полезная модель относится к изделиям медицинского назначения и может быть использована в хирургии, онкологической урологии при лечении рака мочевого пузыря. Известны устройства для наложения механических линейных и циркулярных скобочных швов, которые представлены каттерами и степлерами таких известных производителей, каки. Недостатком этих устройств является невозможность их использования при проведении операций удаления мочевого пузыря и создания искусственного мочевого пузыря из кишки путем выполнения циркулярного механического уретрорезервуарного анастомоза из-за несоответствия формы, размеров аналогичных устройств биометрическим параметрам строения мужской и женской мочевыделительной системы. Наиболее близким является устройство для соединения резецированных концов уретры, состоящее из трубчатого корпуса, неподвижной рукоятки, наконечника, расположенным внутри корпуса поводком осевого перемещения, подружиненной подвижной рукоятки, толкателя скоб, штока, формирователя скоб, иглы фиксации 1 (прототип). Недостатком прототипа является массивность, несоответствие формы и размеров устройства, необходимых для решения технической задачи по выполнению уретрорезервуарного анастомоза в брюшной полости между культей уретры и кишечным резервуаром отсутствие в устройстве внутреннего циркулярного ножа, необходимость многоразовой стерилизации и чистки. Задача, на решение которой направлена предлагаемая полезная модель, заключается в создании одноразового механического сшивающего устройства для выполнения герметичного, механически прочного и надежного уретрорезервуарного анастомоза. Задача решается за счет того, что циркулярное механическое сшивающее устройство для наложения уретрорезервуарного анастомоза состоит из трубчатого корпуса, неподвижной рукоятки, наконечника, толкателя скоб, штока, формирователя скоб, причем трубчатый корпус имеет диаметр 100-130 мм и согнут под углом 140-160, внутри него проходит гибкий армированный шланг, в котором находится тросик, связанный с наконечником и штоком, при этом шланг соединен одним концом с кнопкой, находящейся в рукоятке, а другим - с толкателем,одновременно выполняющим функцию циркулярного ножа, приводимого в движение винтовой парой через штуцер, в котором находится тросик, связанный с наконечником и штоком. На фиг. 1 изображено устройство - главный вид. На фиг. 2 изображено устройство - фрагменты рукоятки и наконечника. Устройство для наложения уретрорезервуарного анастомоза состоит из трубчатого корпуса 1, согнутого под углом 140-160, диаметром 100-130 мм, с одной стороны неподвижно соединенного с кассетой 2 со сквозными пазами, в которых утоплены скобы 3, которые поддерживаются в основании толкателем 4, одновременно выполняющим функцию циркулярного ножа, причем толкатель 4 через жестко соединенный с ним гибкий армированный шланг 5 приводится в движение кнопкой 6 с пружиной 7. Кнопка 6 фиксируется в торце рукоятки 8 стопорным кольцом 9. Винтовая пара 10, 11 крепится в рукоятке 8 при помощи кронштейна 12, для непосредственного воздействия на шток 13 с наконечником 14 через тросик 15, проложенный в гибком армированном шланге 5. Продольное перемещение без вращения штока 13, имеющего квадратное сечение, с наконечником 14 обеспечивается через штуцер 16. Циркулярное механическое сшивающее устройство для наложения уретрорезервуарного анастомоза работает следующим образом. Аппарат вводится через уретру по направлению к брюшной полости на глубину приблизительно 1/2 его длины. В брюшной полости находится наконечник аппарата. В результате сопоставления сшиваемых тканей в наконечнике устройства формируется анастомоз между культей уретры и кишкой. Вращением гайки 10 приводим в движение винт 11, который обес 2 1727 печивает продольное перемещение тросика 15 без вращения через штуцер 16 для выдвижения штока 13 с наконечником 14 на нужную длину в просвет кишки-резервуара, затем завязывается предварительно наложенный кисетный шов на кишке по периметру штока 13 у основания наконечника 14, поворачиваем гайку 10 в обратном направлении, наконечник 14 возвращается к кассете 2, подтягивая кишку к культе уретры. Аналогичный кисетный шов накладывается и на культю уретры. Таким образом, при уменьшении зазора между наконечником 14 и кассетой 2 достигается сопоставление краев сшиваемых тканей и предотвращается их гофрирование. Затем, при нажатии на кнопку 6 до упора, приводится в движение по направляющей штока 13 имеющей квадратное сечение толкатель 4, который выводит скобы 3 из пазов кассеты 2 для сшивания тканей, замыкающиеся в лунках, расположенных соответственно в торце наконечника 14. В момент сшивания толкатель 4 выполняет функцию циркулярного ножа,срезая ткань близко к скобам 3 внутри просвета анастомоза, что обеспечивает ровную внутреннюю линию анастомоза без излишек тканей. При прекращении действия на кнопку 6 пружина 7 разжимается и возвращает толкатель 4, соединенный с кнопкой 6 через гибкий армированный шланг 5, в исходное положение. При этом стопорное кольцо 9 пружинное выходит из пазов рукоятки 8 и фиксирует кнопку 6, затем для беспрепятственного извлечения устройства из просвета уретры необходимо ослабить смыкание сопоставляемых частей устройства при помощи винтовой пары 10, 11. Предлагаемое устройство позволит расширить число пациентов, у которых операция будет закончена выполнением уретрорезервуарного анастомоза, что позволит улучшить их послеоперационное качество жизни одноразовое использование устройства позволит избежать риска заражения инфекциями, передающимися парентеральным способом. Это устройство позволит в значительной мере сократить время операции, по сравнению с ручным способом выполнения анастомоза, оптимизировать этот сложный и ответственный этап операции. Устройство легко воспроизводимо. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3