Способ формирования илеотрансверзоанастомоза после правосторонней гемиколэктомии

(51)61 17/11 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ИЛЕОТРАНСВЕРЗОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Тур Геннадий Евгеньевич Воробей Александр Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ формирования илеотрансверзоанастомоза после правосторонней гемиколэктомии ручным швом, отличающийся тем, что формируют термино-латеральный анастомоз, а при ушивании культи ободочной кишки и формировании илеотрансверзоанастомоза первый ряд швов выполняют непрерывным инвертированным слизисто-подслизистым швом, с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки, и второй ряд - непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза ободочной кишки, при этом отступают 2-3 мм от края, с затягиванием лигатуры снаружи просвета кишки. 8151 1 2006.06.30 Изобретение относится к медицине, разделу колопроктологии. Известен способ формирования илеотрансверзоанастомоза после правосторонней гемиколэктомии путем образования клапана из дупликатуры слоев стенки тонкой кишки 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Однако способ-прототип предусматривает эксцизию серознопродольно-мышечного слоев с анастазируемых отрезков кишок, и анастомоз формируют послойно на разных уровнях с созданием круговой дупликатуры из слизисто-подслизистогого и циркулярномышечного футляров стеки тонкой кишки. Применение описанного способа формирования илеотрансверзоанастомоза способствует формированию грубого тканевого вала, вызывает развитие отека анастомоза. Задачей заявляемого способа является формирование физически прочного, послойного илеотрансверзоанастомоза. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ формирования илеотрансверзоанастомоза после правосторонней гемиколэктомии ручным швом, при котором формируют термино-латеральный анастомоз, а при ушивании культи ободочной кишки и формировании илеотрансверзоанастомоза первый ряд швов выполняют непрерывным инвертированным слизисто-подслизистым швом, с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки, и второй ряд - непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза ободочной кишки, при этом отступают 2-3 мм от края, с затягиванием лигатуры снаружи просвета кишки. На фиг. 1 изображен первый ряд швов культи ободочной кишки на фиг. 2 - второй ряд швов культи ободочной кишки на фиг. 3 - первый ряд швов термино-латерального илеотрансверзоанастомоза на фиг. 4 изображен второй ряд швов термино-латерального илеотрансверзоанастомоза, где 1 - культя ободочной кишки 2 - слизисто-подслизистый слой кишки 3 - лигатура с иглой 4 - слизисто-подслизистый непрерывный инвертированный шов культи кишки 5 - серозно-мышечный непрерывный шов культи кишки 6 - подвздошная кишка 7 - слизисто-подслизистый непрерывный инвертированный шов термино-латерального илеотрансверзоанастомоза 8 - серозно-мышечный непрерывный шов термино-латерального илеотрансверзоанастомоза. Пример выполнения. Больная Г., 45 лет, находилась на лечении в онкохирургическом отделении 2 Минского городского клинического онкологического диспансера с диагнозом Рак слепой кишки 4002. После предоперационной подготовки выполнена операция Правосторонняя гемиколэктомия. Для этого в начале выполняют параректальную лапаротомию справа, после ревизии органов брюшной полости производят стандартную мобилизацию правого фланга ободочной кишки с участками большого сальника и терминальным отделом подвздошной кишки. После резекции мобилизованных отделов кишки осуществляют энтерорафию культи ободочной кишки (фиг. 1 и 2). Для этого накладывают первый ряд швов путем непрерывного инвертированного слизисто-подслизистого шва с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки (фиг. 1, 4), а второй ряд (фиг. 2) формируют непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 2-3 мм от края и затягивают лигатуру снаружи просвета кишки (фиг. 2, 5). После ушивания культи ободочной кишки формируют термино-латеральный илеотрансверзоанастомоз 2(фиг. 3 и 4) путем непрерывного инвертированного слизисто-подслизистого шва с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки в качестве первого ряда швов (фиг. 3, 7), а второй ряд формируют непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 2-3 мм от края и затягивают лигатуру снаружи просвета кишки (фиг. 4, 8). После этого ушивают дефект брыжейки кишки, дренируют брюшную полость через контраппертуру и ушивают лапаротомную рану. Осложнений в послеоперационном и отдаленном периодах не было. Таким образом, заявляемый способ позволяет выполнить физически прочную и биологически герметичную энтерорафию ободочной кишки и термино-латеральный илеотрансверзоанастомоз путем послойного сшивания слоев кишечной стенки и различной ориентации лигатур первого и второго рядов шва, что имеет большое значение для течения раннего послеоперационного периода и улучшения отдаленных результатов операции. Источники информации 1.1715326 А 1, 1992. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3